GRADE-tabeller tvangslidelser

Skriv ut hele kapittelet
Skriv ut siden

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging eller venteliste

Populasjon: Barn og unge under 18 år diagnostisert med tvangslidelse

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller venteliste

Basert på: Öst 2016

Utfall

Symptomer (målt med CY-BOCS)

Studier (antall personer)

7 (>276 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges'g 1,53 (95% KI 0,95 til 2,10

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert 1 uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert for heterogenitet: variasjon på tvers av studier

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med ingen behandling eller venteliste

Populasjon: Barn og unge med primær diagnose tvangslidelse (OCD)

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Ingen behandling eller venteliste

Basert på: Uhre 2019

Utfall

Symptomer av OCD målt med CY-BOCS ved endt behandling

Studier (antall personer)

10 studier (701 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -8,51 (95% KI -10,84 til -6,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet

Utfall

Alvorlige uønskede effekter (fotnote 6) ved endt behandling

Studier (antall personer)

3 studier (275 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

7 per 1,000

Effektestimater

2 per 1000 RR 0,33 (95 % KI 0,01 til 7,96)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall) 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Funksjon self-rapportert målt med COIS-C ved endt behandling

Studier (antall personer)

4 studier (250 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,90 (95% KI -1,19 til -0,62)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Funksjon foreldrerapportert målt med COIS-P ved endt behandling

Studier (antall personer)

5 studier (377 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,68 (95% KI -1,12 til -0,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Livskvalitet (QoL) målt med MANSA ved endt behandling

Studier (antall personer)

2 studier (223 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,39 (95% KI 0,02 til 0,77)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

3 studier (275 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

319 per 1,000

Effektestimater

338 per 1000 RR 1,06 (95 % KI 0,93 til 1,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Mangel på tilfriskning (remisjon)

Studier (antall personer)

7 studier (480 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

924 per 1,000

Effektestimater

462 per 1000 RR 0,50 (95 % KI 0,37 til 0,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet 5. Tilfriskning (remisjon) var vurdert på en ikke-standardisert måte

Nettbasert kognitiv atferdsterapi (iCBT) sammenliknet med venteliste/ vanlig familiebasert KAT del 1

Populasjon: Barn og unge under 18 år med primær diagnose tvangslidelse (OCD)

Intervensjon: Nettbasert kognitiv atferdsterapi (iCBT)

Sammenligning: Venteliste/ vanlig familiebasert KAT

Basert på: Babiano-Espinosa 2019

Utfall

Selvrapporterte symptomer tvangslidelse (Målt på CY-BOCS) (skåres fra 0-40, høyere skår indikerer mer symptomer)

Studier (antall personer)

6 studier (96 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 1: 24,2 (SD 5,2) Studie 2: 29,1 (SD 4,2) Studie 3: 21,3 (SD 3,5) RCT: Studie 4: 22,9 (SD 4,1) Studie 5: 23,0 (SD 4,3) Studie 6: 25,4 (SD 3,6)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 1: 17,4 (SD 5,9) mål på usikkerhet ikke rapportert) Studie 2: 14,8 (SD 7,7) p<0,001) Studie 3: 12,1 (SD 4,5) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 8,8 (SD 5,1) og 9,1 (SD 6,4) RCT: Studie 4: 14,9 (SD 7,3) Cohen’s d 0,09, mål p=ns) Studie 5: 17,0 (SD 6,3) Cohen’s d 0,69, p<0,001) Studie 6: 11,1 (SD 10,5) Cohen’s d 1,36, p<0,001)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Selvrapporterte symptomer tvangslidelse (Målt på CHOCI-symptom) (skåres fra 0-48, høyere skår indikerer mer alvorlig funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

2 studier (54 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: 13,6 (SD 8,7) RCT: Studie 5: (CHOCI-R) 24,5 (SD 6,7)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: 6,4 (SD 6,6) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 5,3 (SD 6,7) og 5,0 (SD 6,6) RCT: Studie 5: (CHOCI-R) Cohen’s d 0,64 (p=0,014)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Foreldrerapporterte symptomer tvangslidelse (Målt på CY-BOCS-parent) (skåres fra 0-40, høyere skår indikerer mer symptomer)

Studier (antall personer)

1 studie (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 2: 24,1 (SD 3,3)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 2: 12,9 (SD 7,3) p<0,001) Gjennomsnitt ved 6 mnd var 11,5 (SD 9,5)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Foreldrerapporterte symptomer tvangslidelse (Målt på CHOCI-symptom) (skåres fra 0-48, høyere skår indikerer mer alvorlig funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

2 studier (54 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: 12,4 (SD 6,8) RCT: Studie 5: (CHOCI-R) 24,4 (SD 7,6)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: 6,5 (SD 5,1) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 5,3 (SD 5,6) og 4,5 (SD 4,3) RCT: Studie 5: (CHOCI-R) 19,3 (SD 9,9) Cohen’s d 0,59 (p=0,012)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Symptomer tvangslidelse (Målt på ADIS-IV-C/P) (OCD CSR) (skåres fra 0-8, over 4 indikerer klinisk terskel)

Studier (antall personer)

3 studier (26 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 1: 6,2 (SD 1,1) Studie 2: 6,6 (SD 0,5) RCT: Studie 4: 5,1 (SD 0,8)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 1: 4,0 (SD 1,4) mål på usikkerhet ikke rapportert) Studie 2: 3,5 (SD 2,0) p<0,001) Gjennomsnitt ved 6 mnd var 3,3 (SD 1,9) RCT: Studie 4: 3,4 (SD 1,2) Cohen’s d 0,24,

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Symptomer tvangslidelse (Målt på NIMH GOCS) (skåres fra 1-15 høyere skår indikerer mer alvorlig symptomer)

Studier (antall personer)

1 studie (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 2: 10,7 (SD 1,8)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 2: 6,3 (SD 3,1) p<0,005) Gjennomsnitt ved 6 mnd var 5,8 (SD 3,6)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvrapportert depresjon (Målt på CDI-S (short version)) (skåres fra 0-54, over 19-20 indikerer klinisk terskel)

Studier (antall personer)

4 studier (80 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 2: 13.6 (SD 10,9) Studie 3: 9,6 (SD 1,4) RCT: Studie 5: 4,7 (SD 3,4) ikke short version Studie 6: (- ikke short version 8,9 (SD 6,7)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 2: 10,3 (SD 7,9) p<0,05) Studie 3: 9,9 (SD 1,2) p=ns) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 2,5 (SD 2,7) og 2,2 (SD 2,1) RCT: Studie 5: -4,6 (SD 4,0) ikke short version (Cohen’s d -0,01, p=ns) Studie 6: - 7,5 (SD 8,0) ikke short version (Cohen’s d 0,43, p=ns)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Selvrapportert angst (Målt på SCAS) (skåres på 4-punkts likert skala- høyere skår indikerer større funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

3 studier (54 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: - SCAS uten OCD 30,4 (SD 16,9) Studie 3: - SCAS med OCD 9,1 (SD 5,0) RCT: Studie 5: 12,9 (SD 6,4)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: - SCAS uten OCD 20,2 (SD 13,5) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 18,9 (SD 14,0) og 18,3 (SD 14,2) Studie 3: - SCAS med OCD 4,1 (SD 3,4) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 2,9 (SD 3,8) og 3,3 (SD 4,0) RCT: Studie 5: 11,4 (SD 7,4) (Cohen’s d 0,27, p=ns)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Selvrapportert angst (Målt på MASC) (skåres på 4-punkts likert skala- høyere skår indikerer mer alvorlig angst

Studier (antall personer)

2 studier (26 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 2: 83,6 (SD 35,0) RCT: Studie 6: 39,9 (SD14,8)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 2: 60,1 (SD 26,1) p=ns) RCT: Studie 6: 33,4 (SD 14,8) (Cohen’s d 0,46, p

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Foreldrerapportert angst (Målt på SCAS OCD) (skåres på 4-punkts likert skala- høyere skår indikerer større funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

2 studier (54 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: ()- SCAS uten OCD 25,2 (SD 15,7) RCT: Studie 5: oppgitt kun som SCAS 10,7 (SD 5,8)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: ()- SCAS uten OCD 16,0 (SD 13,5) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 16,4 (SD 12,2) og 15,7 (SD 14,1) RCT: Studie 5: oppgitt kun som SCAS 8,3 (SD 5,9) (Cohen’s d 0,67, p<0,004)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Symptomer psykiske vansker (Målt på CGI-S (severity of illness) (skåres fra 1-7, høyere skår indikerer mer alvorlig lidelse)

Studier (antall personer)

4 studier (42 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 1: () 5,2 (SD ikke rapportert) Studie 2: 5,6 (SD 0,5) RCT: Studie 4: 4,9 (SD 0,7) Studie 6: 3,8 (SD 0,9)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 1: () 3,6 (SD ikke rapportert) Studie 2: 3,1 (SD 1,5) p<0,001) Gjennomsnitt ved 6 mnd var 2,7 (SD 1,6) RCT: Studie 4: 3,2 (SD 1,5) (Cohen’s d -0,06, p=ns) Studie 6: 1,6 (SD 1,8) (Cohen’s d 1,48, p<0,001)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Symptomer psykiske vansker (Målt på CGI-I (global improvement)) (skåres fra 1-7, høyere skår indikerer forverring)

Studier (antall personer)

3 studier (42 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 1: ikke rapportert Studie 3: ikke rapportert RCT: Studie 6: Ikke rapportert

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 1: 2,2 (SD 0,8) Studie 3: 52% much or very approved. Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd 71% RCT: Studie 6: 13 av 16 deltakere 81% rapporterte en CGI-skår på 1 eller 2

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Selvrapportert funksjon (Målt på COIS-R Child) (skåres på 4-punkts likert skala- høyere skår indikerer større funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

2 studier (37 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: 17,3 (SD 15,5) RCT: Studie 6: (COIS child) 38,8 (SD 24,1)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: 6,6 (SD 7,9) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 5,2 (SD 8,4) og 6,0 (SD 9,0) RCT: Studie 6: 16,1 (SD 19,0) (Cohen’s d 0,46, p<0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Selvrapportert funksjonsnedsettelse (Målt på CHOCI-impairment) (skåres fra 0-48, høyere skår indikerer mer alvorlig funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

1 studie (21 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: 22,6 (SD 8,1)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: 11,6 (SD 6,3) p<0,001) (etter behandlingen). Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 9,9 (SD 8,9) og 10,4 (SD 9,1)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Nettbasert kognitiv atferdsterapi (iCBT) sammenliknet med venteliste/ vanlig familiebasert KAT del 2

Populasjon: Barn og unge under 18 år med primær diagnose tvangslidelse (OCD)

Intervensjon: Nettbasert kognitiv atferdsterapi (iCBT)

Sammenligning: Venteliste/ vanlig familiebasert KAT

Basert på: Babiano-Espinosa 2019

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Selvrapportert funksjonsnedsettelse (Målt på EWSAS) (skåres fra 0-40 høyere skår indikerer lavere funksjon)

Studier (antall personer)

1 studie (33 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

RCT: Studie 5: 14,8 (SD 9,2)

Effektestimater

RCT: Studie 5: 12,8 (SD 9,7) (Cohen’s d 0,27, p=ns)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Foreldrerapportert funksjon (Målt på COIS-R Parent) (skåres på 4-punkts likert skala- høyere skår indikerer større funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

2 studier (37 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: 25,3 (SD 16,1) RCT: Studie 6: 42,8 (SD 23,4)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: 16,8 (SD 17,2) p<0,05) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 13,0 (SD 15,7) og 13,9 (SD 15,0) RCT: Studie 6: 16,8 (SD 24,5) Cohen’s d 0,99, mål p<0,005)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Foreldrerapportert funksjonsnedsettelse (Målt på CHOCI-impairment) (skåres fra 0-48, høyere skår indikerer mer alvorlig funksjonsnedsettelse)

Studier (antall personer)

1 studie (21 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: 24,9 (SD 7,0)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: 17,8 (SD 10,0) p<0,001)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Foreldrerapportert funksjonsnedsettelse (Målt på EWSAS) (skåres fra 0-40 høyere skår indikerer lavere funksjon)

Studier (antall personer)

1 studie (33 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

RCT: Studie 5: 16,1 (SD 8,6)

Effektestimater

RCT: Studie 5: 11,4 (SD 8,5) (Cohen’s d 0,43, p<0,001)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Psykososial funksjon (klinikervurdert) (Målt på CGAS) (skåres fra 1-100 høyere skår indikerer høyere funksjon)

Studier (antall personer)

3 studier (37 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 1: 51,8 (SD ikke rapportert) Studie 3: () 56,1 (SD 6,3) RCT: Studie 4: 48,0 (SD 8,0)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 1: 58,6 (SD ikke rapportert) Studie 3: 71,5 (SD 9,3) p<0,001) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 74,0 (SD 9,0) og 73,5 (SD 9,7) RCT: Studie 4: 61,4 (SD 12,0) (Cohen’s d -0,06, p=ns)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Selvrapportertrapportert psykososial funksjon (Målt på SDQ) (skåres fra 0-40 høyere skår indikerer lavere funksjon)

Studier (antall personer)

1 studie (21 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: SDQ child 13,5 (SD 5,5)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: SDQ child 10,6 (SD 4,0) p=ns) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 10,7 (SD 4,2) og 10,5 (SD 4,8)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Foreldrerapportert psykososial funksjon (Målt på SDQ) (skåres fra 0-40 høyere skår indikerer lavere funksjon)

Studier (antall personer)

1 studie (21 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: SDQ parent 12,0 (SD 6,7)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: SDQ parent 10,3 (SD 6,3) p=ns) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 10,3 (SD 6,6) og 9,7 (SD 6,4)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Familiens tilpasning av barnets symptomer (Målt på FAS) (skåres fra 0 til 6 høyere skår indikerer større tilpasning)

Studier (antall personer)

4 studier (81 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 3: 14,6 (SD 8,4) RCT: Studie 4: () 29,5 (SD 7,8) Studie 5: 15,8 (SD 11,3) Studie 6: 25,7 (SD 8,6)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 3: 9,6 (SD 7,1) p<0,05) Gjennomsnitt ved 3 og 6 mnd var 6,9 (SD 8,1) og 6,5 (SD 6,9) RCT: Studie 4: 19,5 (SD 9,7) (Cohen’s d 0,56, p=ns) Studie 5: () 11,2 (SD 9,2) Cohens’d 0,54 (P=0,003) Studie 6: () 16,1 (SD 13,9) Cohens’d 0,37 (P=0,003)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Livskvalitet (Målt på PEDSQL) (skåres fra 0 til 92 høyere skår indikerer mer livskvalitet)

Studier (antall personer)

1 studie (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 2: 35,3 (SD 12,1)

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 2: 18,5 (SD 14,9) p<0,05)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2.3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Fornøydhet med behandlingen CSQ-8 (første spørsmål) (skåres fra 8 til 32, høyere verdier indikerer høyere tilfredshet)

Studier (antall personer)

2 studier (16 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Observasjonsstudier: Studie 1: ikke rapportert RCT: Studie 4: ikke rapportert

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 1: ikke rapportert RCT: Studie 4: 28,6 (SD 4,5) (kun etterdata uten kontroll

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Fornøydhet med behandlingen (ukjent skala)

Studier (antall personer)

1 studie (33 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

RCT: Studie 5: Ingen førdata

Effektestimater

RCT: Studie 5: 46% av barna var fornøyd med internettlevert format, 50% ville foretrukket å møte en kliniker, 4 % ville foretrukket ansikt til ansiktsterapi, 32% opplevde nettløsningen som veldig god, 32% som god, 36% som ok og 0% som dårlig

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Allianse med behandling/ terapeut (Målt med PWA) (skåres fra 0-20, høyere skår indikerer økt allianse)

Studier (antall personer)

1 studie (16 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

RCT: Studie 6: Ingen førdata

Effektestimater

RCT: Studie 6: 19,4 (SD 1,3) kun etterdata

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Allianse med terapeut (Målt med WAI) (skåres fra 36-252, høyere skår indikerer økt allianse)

Studier (antall personer)

1 studie (11 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

RCT: Studie 4: Ikke rapportert

Effektestimater

RCT: Studie 4: Mors opplevelse 223,5 (SD 34,8) Terapeuts rapport 226,1 (SD 32,9) etterdata uten kontroll

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Frafall

Studier (antall personer)

6 studier (96 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Observasjonsstudier: Studie 1: 0 frafall Studie 2: 0 frafall Studie 3: 8,3 av 12 kapitler gjennomført av barn og 4,7 av 5 kapitler gjennomført av foreldre RCT: Studie 4: 1 frafall Studie 5: 8,5 av 10 kapitler fullført, 1 frafall Studie 6: 2 frafall

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Intensiv kognitiv atferdsterapi sammenliknet med standard kognitiv atferdsterapi

Populasjon: Barn og unge under mellom 7 og 17 år diagnostisert med tvangslidelse

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Standard kognitiv atferdsterapi

Basert på: Jónsson 2015

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Symptomer (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

1 (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Hedges'g 0,474 (95% KI -0,159 til 1,106)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Presisjon (-2) på grunn av kun én studie med få deltakere

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

-

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

-

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Tredjebølge kognitiv atferdsterapi sammenliknet med eksponering- og responsprevensjon (ERP)

Populasjon: Barn og unge under 17 år med tvangslidelse

Intervensjon: Tredjebølge kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Eksponering- og responsprevensjon (ERP)

Basert på: Sundhedsstyrelsen 2016

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Symptomer- tidspunkt for oppfølging etter behandling-minimum 30% reduksjon (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

1 (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

RR 1,0 (95% KI 0,71 til 1,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2), kun 1 studie med få deltakere.

Utfall

Symptomer- tidspunkt for oppfølging 3 måneder-minimum 30% reduksjon (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

1 (9 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

RR 1,0 (95% KI 0,68 til 1,46)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2), kun 1 studie med få deltakere.

Utfall

Symptomer- tidspunkt for oppfølging etter behandling

Studier (antall personer)

1 (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 5,0 (95% KI -12,53 til 2,53)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2), kun 1 studie med få deltakere.

Utfall

Depresjon- tidspunkt for oppfølging etter behandling

Studier (antall personer)

1 (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 3,0 (95% KI -62,23 til 56,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2), kun 1 studie med få deltakere.

Behandlingsresistent tvangslidelse: effekter av oppfølgende kognitive atferdsterapi

Populasjon: Barn og unge mellom 8 og 17 år diagnostisert med tvangslidelse

Intervensjon: Ytterligere behandling i 10 til 37 sesjoner

Sammenligning: Medikamentell behandling (SSRI) eller ingen oppfølging

Basert på: Sundhedsstyrelsen 2016

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Symptomer minimum 30% reduksjon (CY-BOCS)- tidspunkt for oppfølging etter behandling

Studier (antall personer)

2 (n ikke rapportert)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Tall ikke rapportert, det ble funnet en klinisk relevant fordel i favør av forlenget kognitiv atferdsterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon, antall deltakere og mål på usikkerhet ikke rapportert.

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging etter behandling

Studier (antall personer)

2 (n ikke rapportert)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Tall ikke rapportert, det ble funnet en klinisk relevant fordel i favør av forlenget kognitiv atferdsterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon, antall deltakere og mål på usikkerhet ikke rapportert.

Utfall

Funksjon

Studier (antall personer)

2 (n ikke rapportert)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Tall ikke rapportert, 1 studie fant en klinisk forskjell i favør av forlenget kognitiv atferdsterapi, 1 studie fant liten eller ingen forskjell

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon, antall deltakere og mål på usikkerhet ikke rapportert. 3. Heterogenitet, resultatene variere på tvers av studiene.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

-

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

-

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^-

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familieterapi sammenliknet med individuell terapi

Populasjon: Barn og unge mellom 8 og 17 år diagnostisert med tvangslidelse

Intervensjon: Familieterapi

Sammenligning: Individuell terapi

Basert på: Sundhedsstyrelsen 2016

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Symptomer minimum 30% reduksjon-etter behandling (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

2 (70 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

371 per 1000

Effektestimater

480 per 1000 (RR 1,29, 95% KI 0,67 til 2,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2) få deltakere og bredt konfidensintervall.

Utfall

Symptomer minimum 30% reduksjon- tidspunkt for oppfølging ved 3 måneder (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

1 (50 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

560 per 1000

Effektestimater

600 per 1000 (RR 1,07, 95% KI 0,67 til 1,72)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2) få deltakere og bredt konfidensintervall .

Utfall

Symptomer- tidspunkt for oppfølging etter behandling (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

2 (70 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 2,01 (95% KI -6,59 til 2,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2) få deltakere og bredt konfidensintervall .

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging etter behandling (CY-BOCS

Studier (antall personer)

2 (70 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

200 per 1000

Effektestimater

500 per 1000 (RR 2,5, 95% KI 0,63 til 10)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2) få deltakere og bredt konfidensintervall.

Utfall

Familietilpasning- tidspunkt for oppfølging: lengste oppfølging (Family Accommodation Scale-FAS)

Studier (antall personer)

2 (70 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 6,0 (95% KI -14,9 til 2,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2) få deltakere og bredt konfidensintervall.

Utfall

Funksjon- tidspunkt for oppfølging: lengste oppfølging (Social Functioning)

Studier (antall personer)

1 (16 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 5,34 (95% KI -1,46 til 12,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2) få deltakere og bredt konfidensintervall.

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging etter behandling

Studier (antall personer)

2 (70 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

57 per 1000

Effektestimater

114 per 1000 (RR 2,0, 95% KI 0,4 til 9,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon (-2) få deltakere og bredt konfidensintervall.

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

-

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

-

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^-

Beskrivelse

Ikke rapportert

Melketistelelsktrakt med antioksidantegenskaper (silymarin) sammenliknet med placebo

Populasjon: Ungdom diagnostisert med trikotillomani

Intervensjon: Antioksidanter - melketistelekstrakt (silymarin)

Sammenligning: Placebo

Basert på: Hoffman 2021

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons målt med Clinical Global Impression -Improvement Scale (CGI-I). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (8 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

RR 2,00 (95 % KI 0,28 til 14,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Reduksjon i symptomer av trikotillomani målt med Clinical Global Impression -Severity Scale (CGI-S). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (6 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,13 (95 % KI -2,72 til 0,46)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Reduksjon i symptomer av trikotillomani målt med Massachusetts General Hospital Hairpulling Scale (MGH-HPS). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (6 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -5,87 (95 % KI -17,46 til 5,72)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Reduksjon i symptomer av trikotillomani målt med NIMH Trichotillomania Severity Scale (NIMH-TSS). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (6 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -2,94 (95 % KI -8,14 til 2,26

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Reduksjon i symptomer av trikotillomani målt med Trichotillomania Scale For Children - Child Version (TSC-C). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (6 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,00 (95 % KI -1,25 til 1,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Reduksjon i symptomer av trikotillomani målt med Trichotillomania Scale For Children - Parent Version (TSC-P). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (4 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,20 (95 % KI -1,48 til -0,92)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Reduksjon i komorbiditet (samsykelighet) av depresjon målt med Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (7 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,62 (95 % KI -3,98 til 0,74)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Livskvalitet og funksjon målt med Sheehan Disability Scale (SDS). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (6 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,30 (95 % KI -8,43 til 5,83)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Frafall fra behandling (toleranse av behandlingen). Oppfølgingstid 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (6 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

RR ikke mulig å estimere

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med kombinasjonsbehandling

Populasjon: Barn og unge under 18 år

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Kombinasjonsehandling

Basert på: Öst 2016

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Symptomer (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

6 (n er usikker men >120)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Hedges'g -0,14 (95% KI -0,41 til 0,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Presisjon: få deltakere.

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

-

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

-

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^-

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med medikamentell behandling

Populasjon: Barn og unge under 18 år

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Medikamentell behandling

Basert på: Öst 2016

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Symptomer (CY-BOCS)

Studier (antall personer)

5 (n er usikker men >100)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Hedges'g 0,22 (95% KI -0,08 til 0,52)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Presisjon: få deltakere

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

-

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

-

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^-

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med medikamentell behandling (supplerende med flere utfall)

Populasjon: Barn og unge med primær diagnose tvangslidelse (OCD)

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Medikamentell behandling

Basert på: Uhre 2019

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Symptomer av OCD målt med CY-BOCS ved endt behandling

Studier (antall personer)

3 studier (146 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,75 (95% KI -3,79 til 2,29

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall) 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere)

Utfall

Funksjon selv-rapportert målt med COIS-C ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (50 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -6,95 (95% KI -0,15 til -13,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall) 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 4. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Funksjon foreldre-rapportert målt med COIS-P ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (50 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,70 (95% KI -9,85 til -6,45)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall) 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 4. Nedgradert -1 på grunn av én liten studie

Utfall

Mangel på tilfriskning (remisjon)

Studier (antall personer)

2 studier (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

760 per 1,000

Effektestimater

646 per 1000 RR 0,85 (95 % KI 0,66 til 1,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av lav studiekvalitet 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere) 5. Tilfriskning (remisjon) var vurdert på en ikke-standardisert måte

Utfall

Alvorlige uønskede hendelser

Studier (antall personer)

1 studie (40 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Det var for få hendelser til å vurdere dette utfallet

Effektestimater

-

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^-

Beskrivelse

Seponering ved 16 uker sammenliknet med fortsatt medikamentell behandling

Populasjon: Barn og unge mellom 8 og 17 år diagnostisert med tvangslidelse (barn som ikke var i remisjon)

Intervensjon: Seponering ved 16 uker

Sammenligning: Fortsatt medikamentell behandling

Basert på: Sundhedsstyrelsen 2016

Utfall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Angst- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (191 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

1,8 (SD 5,08)

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,30 (95% KI -2,84 til 0,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2, 3, 4}
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av at OIS (for dikotome utfall, IOS = 300 hendelser; for kontinuerlige utfall, OIS = 400 deltagere) ikke tilfredsstilt. 3. Nedgradert -1 på grunn av kun 1 studie. 4. Nedgradert -1 på relevans- deltakerne var ikke i remisjon.

Utfall

Sosial funksjon- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (191 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-5,8 (SD 11,7)

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 2,30 (95% KI -1,14 til 5,74)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2, 3, 4}
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av at OIS (for dikotome utfall, IOS = 300 hendelser; for kontinuerlige utfall, OIS = 400 deltagere) ikke tilfredsstilt. 3. Nedgradert -1 på grunn av kun 1 studie. 4. Nedgradert -1 på relevans- deltakerne var ikke i remisjon.

Utfall

Bivirkninger etter seponering- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (193 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

2 av 95

Effektestimater

RR 1,03 (95% KI 0,15 til 7,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2, 3, 4}
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av at OIS (for dikotome utfall, IOS = 300 hendelser; for kontinuerlige utfall, OIS = 400 deltagere) ikke tilfredsstilt. 3. Nedgradert -1 på grunn av kun 1 studie. 4. Nedgradert -1 på relevans- deltakerne var ikke i remisjon.

Utfall

Frafall uansett årsak- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (193 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

53 av 95

Effektestimater

RR 0,84 (95% KI 0,67 til 1,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3, 4}
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av kun 1 studie. 4. Nedgradert -1 på relevans- deltakerne var ikke i remisjon.

Utfall

Frafall bivirkninger - korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (193 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

8 av 95

Effektestimater

RR 0,75 (95% KI 0,32 til 1,78)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2, 3, 4}
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av at OIS (for dikotome utfall, IOS = 300 hendelser; for kontinuerlige utfall, OIS = 400 deltagere) ikke tilfredsstilt. 3. Nedgradert -1 på grunn av kun 1 studie. 4. Nedgradert -1 på relevans- deltakerne var ikke i remisjon.

Utfall

Tilbakefall- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (193 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

33 av 95

Effektestimater

RR 0,79 (95% KI 0,56 til 1,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3, 4}
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av kun 1 studie. 4. Nedgradert -1 på relevans- deltakerne var ikke i remisjon.