GRADE-tabeller sped- og småbarn

Skriv ut hele kapittelet
Skriv ut siden

Familier uten kjente risikofaktorer: foreldreopplæring gitt i løpet av barnets første 2 levemåneder sammenliknet med vanlig eller annen oppfølging

Populasjon: Familier med spedbarn opptil 2 måneder

Intervensjon: Foreldreopplæring om søvn, gråt og typisk atferd hos spedbarn

Sammenligning: Vanlig eller annen oppfølging

Basert på: Bryanton 2013

Utfall

Antall barn med 15 timer eller mer søvn per døgn – alder ved oppfølging 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (antall hendelser 1749, antall deltakere 346)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Flere barn av foreldre som fikk opplæring som sov mer enn 15 timer døgnet: RR 1,72 (95% KI 1,56 til 1,90)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Antall barn med 15 timer eller mer søvn per døgn – alder ved oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 studie (antall hendelser 1497, antall deltakere 346)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Flere barn av foreldre som fikk opplæring som sov mer enn 15 timer i døgnet: RR 1,73 (95% KI 1,54 til 1,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Spedbarnets søvn (gjennomsnittlig antall minutter søvn per døgn) – alder ved oppfølging 6 uker

Studier (antall personer)

3 studier (427 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall minutter søvn var 62,08 høyere blant barn av foreldre som fikk opplæring (95% KI 42,88 til 81,29)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Spedbarnets søvn (gjennomsnittlig antall minutter søvn per natt) – alder ved oppfølging 6 uker

Studier (antall personer)

2 studier (376 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall minutter søvn var 29,13 høyere blant barn av foreldre som fikk opplæring (95% KI 18,53 til 39,73)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Spedbarnets søvn (gjennomsnittlig antall minutter søvn per natt) – alder ved oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

2 studier (753 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall minutter søvn var 16,18 høyere blant barn av foreldre som fikk opplæring (95% KI 4,41 til 27,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Spedbarnets gråt (gjennomsnittlig antall minutter gråt per dag) – barnets alder ved oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 studie (316 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall minutter gråt var 3,0 høyere blant barn av foreldre som fikk opplæring (95% KI -4,07 til 10,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Mors stress (Parenting stress Index/PSI) – barnets alder ved oppfølging 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (35 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig stressnivå var 23,80 høyere blant foreldre som fikk opplæring (95% KI 2,08 til 45,52)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Mors stress (Parenting stress Index/PSI) – barnets alder ved oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 studie (35 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig stressnivå var 36,40 høyere blant foreldre som fikk opplæring (95% KI 15,38 til 57,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Mors kunnskap om spedbarnets atferd (15 spørsmål om spedbarns fysiske evner) – barnets alder ved oppfølging 4 ukerMors kunnskap om spedbarnets atferd (15 spørsmål om spedbarns fysiske evner) – barnets alder ved oppfølging 4 uker

Studier (antall personer)

2 studier (56 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig kunnskapsnivå var 2,58 høyere hos mødre som fikk opplæring (95% KI 1,78 til 3,91)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^4,5
Svært lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Fars kunnskap om spedbarnets atferd (15 spørsmål om spedbarns fysiske evner) – barnets alder ved oppfølging 4 uker

Studier (antall personer)

1 studie (26 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig kunnskapsnivå var 3,70 høyere hos fedre som fikk opplæring (95% KI 1,93 til 5,47)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Mors engstelse rundt barneoppdragelse (delskala av Maternal attitude scale/MAS) – barnets alder ved oppfølging <6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig angstnivå 3,70 høyere blant mødre som fikk opplæring (95% KI -1,33 til 8,73)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Mors avstand fra eget mors-ideal (15 spørsmåls 7-punkt-skala, høyere skåre ved større avstand) – barnets alder ved oppfølging <6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig diskrepans 0,20 høyere blant mødre som fikk opplæring 0,20 (95% KI -0,11 til 0,51)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Gjensidighet (delskala av Maternal attitude scale/MAS) – barnets alder ved oppfølging <6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (66 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig gjensidighet 1,10 høyere blant mødre som fikk opplæring (95% KI -3,07 og 5,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Mors selvsikkerhet i å tolke spedbarnets atferd (12 spørsmål 1-5, total skåre 12-60) – barnets alder ved oppfølging 4 uker

Studier (antall personer)

1 studie (30 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig selvsikkerhet 3,70 høyere blant mødre som fikk opplæring (95% KI -1,16 til 8,56)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familier uten kjente risikofaktorer: foreldreopplæring gitt i løpet av barnets første 3 leveår sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Familier med spedbarn opptil 36 måneder

Intervensjon: Foreldreopplæring om barns utvikling

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Shah 2016

Utfall

Foreldre-barn-samspill – barnets alder ved oppfølging mellom 6 og 33 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (1220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,29 (95% KI 0,06 til 0,52)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Høy

Beskrivelse

1. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold i tiltakene og variasjon i populasjon.

Utfall

Lesing sammen med barnet (Child centred literacy orientation) – barnets alder ved oppfølging mellom 8 uker og 5,5 år

Studier (antall personer)

7 studier (>5565 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

lgOR 0,13 (95% KI 0,01 til 0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

1. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold i tiltakene og variasjon i populasjon. 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av relevans (6 studier av samme forfattere i samme kontekst).

Familier uten kjente risikofaktorer: effekt av bruk av verktøyet NBAS/NBO for observasjon av spedbarn 0-3 måneder sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Nybakte mødre og spebarn 0-4 måneder

Intervensjon: Bruk av The Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) eller Neonatal behavioural observation (NBO) som er verktøy for å observere barn 0-3 måneder

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Barlow 2018

Utfall

Depresjon hos mor (Edinburg postnatal depression scale)

Studier (antall personer)

1 studie (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,23 (95% KI 0,05 til 1,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for risiko for systematiske feil 2: Trekk -1 for kun en liten studie 3. Trekk -1 på grunn av få deltakere

Utfall

Barnets sosiale, emosjonelle, kognitive og motoriske utvikling (Bayley) Testalder 4 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (125 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår i kontroll-gruppen var 107,83

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår i tiltaksgruppen var 0,13 lavere (95 % KI 0,48 lavere til 0,22 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for risiko for systematiske feil 2: Nedgradert -1 for heterogenitet mellom studier

Utfall

Kvalitet på samspill mellom foreldre-barn (høyere skåre indikerer bedre kvalitet)

Studier (antall personer)

7 studier (304 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår i kontroll-gruppen var fra 3,72 til 51,90

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår i tiltaksgruppen var 0,53 lavere (fra 0,90 lavere til 0,17 lavere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for risiko for systematiske feil 2: Nedgradert -1 for heterogenitet mellom studier

Utfall

Foreldre stress (Parenting Stress Index (PSI) målt 4 måneder etter fødsel)

Studier (antall personer)

1 studie (125 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår i kontroll-gruppen var 2,19

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår i tiltaksgruppen var 0,00 lavere (95% KI 0,35 lavere til 0,35 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for risiko for systematiske feil 2: Trekk -1 for kun en liten studie 3. Trekk -1 på grunn av få deltakere

Utfall

Foreldres kunnskap (målt etter tiltaket)

Studier (antall personer)

1 studie (26 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår i kontroll-gruppen var 8,30

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår i tiltaksgruppen var 1,30 høyere (95% KI 0,44 til 2,16 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for risiko for systematiske feil 2: Trekk -1 for kun en liten studie 3. Trekk -1 på grunn av få deltakere

Utfall

Foreldres oppfattelse av barnets temperament (målt ved 8 uker etter fødsel)

Studier (antall personer)

1 studie (44 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår i kontroll-gruppen var 18,90

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår i tiltaksgruppen var 0,36 lavere (95% KI 0,95 lavere til 0,24 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for risiko for systematiske feil 2: Trekk -1 for kun en liten studie 3. Trekk -1 på grunn av få deltakere

Utfall

Kvalitet på forelder-barn samspill

Studier (antall personer)

7 studier (304 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,53 (95% KI -0,90 til -0,17)]

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

Høy risiko for systematiske skjevheter

Familier uten kjente risikofaktorer og/eller med begynnende vansker: gruppebasert foreldretrening gitt i løpet av barnets første 4 leveår sammenliknet med venteliste eller ingen oppfølging

Populasjon: Familier med sped- og småbarn opptil 4 år

Intervensjon: Gruppebasert foreldretrening

Sammenligning: Venteliste eller ingen oppfølging

Basert på: Barlow 2016

Utfall

Emosjonelle- og atferdsproblemer (foreldrerapport) – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

5 studier (280 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -1,81 (95% KI -1,37 til -0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Det fins en eller flere studier på samme utfall som er lærerapportert, samstemmer i konklusjon. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Eksternaliserende vansker (foreldrerapportert) – tidspunkt for oppfølging mellom 6 måneder og 1 år

Studier (antall personer)

5 studier (566 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,38 (95% KI -0,59 til -0,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Det fins en eller flere studier på samme utfall som er lærerapportert, samstemmer i konklusjon.

Utfall

Eksternaliserende vansker (foreldrerapportert) – tidspunkt for oppfølging mellom 1 år og 21 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (1400 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,11 (95% KI -0,21 til 0,00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Det fins en eller flere studier på samme utfall som er lærerapportert, samstemmer i konklusjon.

Utfall

Internaliserende vansker (foreldrerapport) – tidspunkt for oppfølging mellom 3 og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (242 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,31 (95% KI -0,96 til 0,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

2. Det fins en eller flere studier på samme utfall som er lærerapportert, samstemmer i konklusjon. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder mulig viktige forskjeller men også mulig viktige ulemper).

Utfall

Internaliserende vansker (foreldrerapport) – tidspunkt for oppfølging 21 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (589 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,13 (95% KI -0,29 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,6
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Det fins en eller flere studier på samme utfall som er lærerapportert, samstemmer i konklusjon. 6. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Sosiale evner (foreldrerapport) – tidspunkt for oppfølging mellom 6 uker og 18 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (233 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 1,33 (95% KI -0,15 til 2,81)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Foreldre-barn-samspill, negativ atferd (observatørrapport) – tidspunkt for oppfølging mellom 12 uker og 18 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (348 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,20 (95% KI -0,43 til 0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Foreldre-barn-samspill, negativ atferd (observatørrapport) – tidspunkt for oppfølging 1 år

Studier (antall personer)

4 studier (811 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,03 (95% KI -0,17 til 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Foreldre-barn-samspill, positiv atferd (observatørrapport) – tidspunkt for oppfølging mellom 1 og 12 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (167 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,32 (95% KI -0,07 til 0,72)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familier med kjente risikofaktorer: foreldreopplæring gitt i løpet av graviditeten og barnets første leveår sammenliknet med vanlig eller annen oppfølging

Populasjon: Familier med spedbarn opptil 12 måneder, omtrent halvparten av familiene med kjente risikofaktorer

Intervensjon: Foreldreopplæring i foreldreferdigheter siktet mot å øke foreldres responsitivitet og/eller redusere gråt og bedre søvn hos spedbarn

Sammenligning: Vanlig eller annen oppfølging

Basert på: Mihelic 2017

Utfall

Foreldres responsivitet til barnet sitt – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

18 studier (1965 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,77 (95% KI 0,50 til 1,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold i tiltakene og variasjon i populasjon.

Utfall

Spedbarnets søvn – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

13 studier (2863 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,24 (95% KI 0,14 til 0,35)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold i tiltakene og variasjon i populasjon.

Utfall

Spedbarnets gråt – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

8 studier (1997 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,27 (95% KI 0,034 til 0,498)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold i tiltakene og variasjon i populasjon.

Utfall

Foreldres opplevde kompetanse – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

4 studier (560 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohens d 0,93 (SE 0,27), p<0,01; Studie 2: Cohens d 0,23 (rapportert som statistisk signifikant, mål på usikkerhet ikke oppgitt); Studie 3: Cohens d 0,10 (SE 0,50) (rapportert som ikke statistisk signifikant); Studie 4: d 0,19 (SE 0,15 (rapportert som ikke statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold i tiltakene og variasjon i populasjon. 3. Nedgradert -1 på grunn av ikke rapportert mål på usikkerhet.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Tenåringsmødre: foreldreopplæring sammenliknet med vanlig oppfølging eller historisk kontroll

Populasjon: Tenåringsmødre mellom 15 og 20 år, barna mellom 8 måneder og 4 år

Intervensjon: Foreldreopplæring (inkludert samspillsintervensjoner)

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller historisk kontroll

Basert på: Baudry 2017

Utfall

Barns kognitive utvikling – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

29 studier (3577)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,36 (95% 0,24 til 0,47)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Vi har valgt å ikke trekke for studiedesign (kun 4 studier er observasjonsstudier). 3. Nedgradert -1 på grunn av hetreogenitet.

Utfall

Uønskede fefekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Lavinntektsfamilier: hjemmebaserte samspillsintervensjoner gitt i løpet av barnets første 3 leveår sammenliknet med vanlig oppfølging eller historisk kontroll

Populasjon: Foreldre-barn-dyader fra lavinntekstfamilier

Intervensjon: Samspillsintervensjoner for å fremme støttende foreldre-barn-samspill

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller historisk kontroll

Basert på: Mortensen 2014

Utfall

Foreldre-barn-samspill – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

15 studier (6405 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,18 (95% KI 0,11 til 0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet da det antagelig kan forklares av variasjon i innholdet i tiltakene.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familier med kjente risikofaktorer: psykoterapi for foreldre og spedbarn opptil 2 år (Parent-infant psychotherapy/PIP) sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Foreldre og sped- og småbarn (alder 0 til 2 år)

Intervensjon: Psykoterapi for foreldre og spedbarn («Parent-infant psychotherapy»/PIP)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Barlow 2015

Utfall

Foreldres psykiske helse: andel med depresjon –oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 1 og 36 måneder)

Studier (antall personer)

3 studier (278 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

46%

Effektestimater

33%; RR 0,74 (95% KI 0,52 til 1,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Foreldre-barn-samspill: mors sensitivitet –oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 1 og 24 måneder)

Studier (antall personer)

4 studier (283 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,13 (95% KI -0,64 til 0,38)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Foreldre-barn-samspill: barnets involvering –oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 1 og 23 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (163 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,01 (95% KI -0,32 til 0,30)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Foreldre-barn-samspill: foreldres engasjement –oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 1 og 24 måneder)

Studier (antall personer)

3 studier (216 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,16 (95% KI -0,46 til 0,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med sikker tilknytning – oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 26 og 36 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (168 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

65%; RR 8,93 (95% KI 1,25 til 63,70)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Andel med sikker tilknytning – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (129 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

14%

Effektestimater

48%; RR 3,30 (95% KI 1,82 til 6,00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med unnvikende tilknytning – oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 26 og 36 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (168 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

26%

Effektestimater

15%; RR 0,48 (95% KI 0,24 til 0,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med unnvikende tilknytning – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (129 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

43%

Effektestimater

15%; RR 0,33 (95% KI 0,15 til 0,76)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med ambivalent tilknytning – oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 26 og 36 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (168 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

3%; RR 0,69 (95% KI 0,16 til 2,97)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (svært bredt konfidensintervall som inneholder både en mulig fordel og mulig ulempe).

Utfall

Andel med ambivalent tilknytning – tidspunkt for mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (129 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

3%; RR 0,57 (95% KI 0,11 til 3,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Andel med disorganisert tilknytning – oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 26 og 36 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (168 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

59%

Effektestimater

15%; R 0,32 (95% KI 0,17 til 0,58)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med disorganisert tilknytning – tidspunkt for mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (129 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

34%

Effektestimater

24%; RR 0,80 (95% KI 0,29 til 2,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (svært bredt konfidensintervall som inneholder både en mulig fordel og mulig ulempe).

Utfall

Problematferd hos spedbarnet – tidspunkt for oppfølging 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (131 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,22 (95% KI -0,34 til 0,77)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Spedbarnets kognitive utvikling – oppfølging ved endt behandling (barnets alder mellom 5 og 36 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (172 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,15 (95% KI -0,82 til 0,51)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familier med kjente risikofaktorer: psykoterapi for foreldre og spedbarn opptil 2 år (Parent-infant psychotherapy/PIP) sammenliknet med annen oppfølging

Populasjon: Foreldre og sped- og småbarn (alder 0 til 24 måneder)

Intervensjon: Psykoterapi for foreldre og spedbarn opptil 2 år (Parent-infant psychotherapy/PIP)

Sammenligning: Annen oppfølging

Basert på: Barlow 2015

Utfall

Foreldres psykiske helse: depresjon – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

2 studier (172 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,23 (95% KI -0,49 til 0,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig forskjell og liten eller ingen forskjell).

Utfall

Foreldres psykiske helse: depresjon – tidspunkt for oppfølging 6 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (160 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,13 (95% KI -0,23 til 0,50)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig forskjell og liten eller ingen forskjell).

Utfall

Foreldre-barn-samspill: mors sensitivitet – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

3 studier (248 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,20 (95% KI -0,27 til 0,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Foreldre-barn-samspill: mors sensitivitet – tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (133 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,05 (95% KI -0,69 til 0,80)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Andel med sikker tilknytning – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

2 studier (102 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

37,5%

Effektestimater

28%; RR 0,83 (95% KI 0,32 til 2,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Andel med sikker tilknytning – tidspunkt for oppfølging 6 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (136 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

36%

Effektestimater

53%; RR 1,61 (95% KI 0,83 til 3,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med unnvikende tilknytning – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (36 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

0%; RR 4,60 (95% KI 0,20 til 105,62)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Andel med disorganisert tilknytning – tidspunkt for oppfølging 6 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (136 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

29%

Effektestimater

30%; RR 0,82 (95% KI 0,30 til 2,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Spedbarnets problematferd – tidspunkt for oppfølging 6, 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (184 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,05 (95% KI -0,39 til 0,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Spedbarnets kognitive utvikling – tidspunkt for oppfølging 6 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (162 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,10 (95% KI -0,25 til 0,46)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familier med kjente risikofaktorer: foreldretiltak gitt i løpet av barnets første leveår sammenliknet med ingen eller vanlig oppfølging del 1

Populasjon: Familier med minst en risikofaktor, som fattigdom, lavere utdanning, utrygge tilknytningsrelasjoner, risiko for utviklingsforsinkelser eller med vanskelige eller irritable spedbarn

Intervensjon: Foreldretiltak (inkludert tiltak som fokuserer på samspill)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Rayce 2017

Utfall

Barnets atferd – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

8 studier (1463 studier)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,14 (95% KI 0,03 til 0,26)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Barnets atferd – barnets alder ved oppfølging 9-10 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (53 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 1,05 (95% KI 0,47 til 1,62)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -1 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Barnets atferd – barnets alder ved oppfølging 36 og 60 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (620 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,15 (95% KI -0,03 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Kognitiv utvikling – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

5 studier (787 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,13 (95% KI -0,08 til 0,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Psykomotorisk utvikling – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

2 studier (471 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohens d 0,15 (95% -0,20 til 0,51); Studie 2: Cohens d 0,00 (95% KI -0,21 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Kommunikasjon/språkutvikling – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

3 studier (331 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohens d -0,04 (95% KI -0,44 til 0,36); Studie 2: Cohens d -0,08 (95% KI -0,30 til 0,14); Studie 3: Cohens d 0,72 (95% KI 0,24 til 1,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Sosioemosjonell utvikling – barnets alder ved oppfølging 60 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (133 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 2,44 (95% KI 1,10 til 6,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Barnets funksjonsnivå – barnets alder ved oppfølging 60 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (84 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,69 (95% KI 0,17 til 1,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Foreldre-barn-samspill – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

9 studier (979 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,44 (95% KI 0,09 til 0,80)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Familier med kjente risikofaktorer: foreldretiltak gitt i løpet av barnets første leveår sammenliknet med ingen eller vanlig oppfølging del 2

Populasjon: Familier med minst en risikofaktor, som fattigdom, lavere utdanning, utrygge tilknytningsrelasjoner, risiko for utviklingsforsinkelser eller med vanskelige eller irritable spedbarn

Intervensjon: Foreldretiltak (inkludert tiltak som fokuserer på samspill)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Rayce 2017

Utfall

Tilknytning – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

2 studier (250 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohens d 0,30 (95% KI -0,06 til 0,66); Studie 2: Cohens d 0,22 (95% KI -0,22 til 0,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Tilknytning – barnets alder ved oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (100 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,97 (95% KI 0,48 til 1,45)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilknytning – barnets alder ved oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (100 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,97 (95% KI 0,48 til 1,45)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilknytning – barnets alder ved oppfølging 18 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (82 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 1,07 (95% KI 0,58 til 1,57)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Sikker tilknytning – barnets alver ved oppfølging 4,5 år

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d -0,08 (95% KI -0,59 til 0,42);

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Unnvikende tilknytning – barnets alder ved oppfølging 4,5 år

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,22 (95% KI -0,28 til 0,72)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Ambivalent tilknytning – barnets alder ved oppfølging 4,5 år

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d -0,18 (95% KI -0,68 til 0,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Disorganisert tilknytning – barnets alver ved oppfølging 4,5 år

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d -0,23 (95% KI -0,74 til 0,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mors aksept – barnets alder ved oppfølging 18 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (82 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,58 (95% KI 0,14 til 1,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mors tilgjengelighet – barnets alder ved oppfølging 18 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (82 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,60 (95% KI 0,15 til 1,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mors samarbeidsevne – barnets alder ved oppfølging 18 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (82 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,91 (95% KI 0,46 til 1,37)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mors sensitivitet – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

5 studier (432 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,46 (95% KI 0,26 til 0,65)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Mors sensitivitet – barnets alder ved oppfølging 18 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (82 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,86 (95% KI 0,41 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mors sensitivitet – tidspunkt for oppfølging 4,5 år

Studier (antall personer)

1 studie (66 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,67 (95% KI -0,41 til 0,55)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familier i risiko for å utvikle disorganiserte tilknytningmønstre: foreldretiltak sammenliknet med vanlig oppfølging eller psykoedukasjon

Populasjon: Familier med økt risiko for disorganisert tilknytning (barnemishandling, foreldres psykiske problemer, tenåringsmødre, søvnvansker eller opplevd irritabilitet hos spedbarn, lav SES)

Intervensjon: Foreldretiltak

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller psykoedukasjon

Basert på: Wright 2017

Utfall

Andel med disorganisert tilknytningsmønster – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

14 studier (1503 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,50 (95% KI 0,32 til 0,77)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da den kan skyldes stor variasjon i tiltakene.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familier med kjente risikofaktorer: tiltak for å oppmuntre foreldre til å lese med barna sine gitt i løpet av barnets første 6 leveår sammenliknet med ingen tiltak

Populasjon: Familier med sped- og småbarn mellom 0 og 6 år, de fleste i sårbare situasjoner (for eksempel familier med lav inntekt, i lavinntekstbydeler, mødre med lavere utdanning, barn med atferdsvansker eller språkforsinkelse)

Intervensjon: Tiltak for å oppmuntre foreldre til å lese med barna sine

Sammenligning: Ingen tiltak

Basert på: Xie 2018

Utfall

Sosioemosjonell tilpasning – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

3 studier (663 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,157 (95% KI 0,010 til 0,324)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).

Utfall

Atferdsvansker – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

4 studier (617 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d -0,025 (95% KI -0,202 til 1,235)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Barnets livskvalitet – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (356 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,050 (95% KI -0,158 til 0,258)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Barnets leseinteresse – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

3 studier (248 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,526 (95% KI 0,260 til 0,791)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Foreldres stress og/eller depresjon – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

3 studier (356 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,314 (95% KI 0,065 til 0,563)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Foreldrekompetanse – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

8 studier (1466 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,288 (95% KI 0,030 til 0,425)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 3. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da den muligens kan forklares av variasjon i utvalgene og tiltakene.

Utfall

Foreldre-barn-relasjon – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (336 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,222 (95% KI 0,007 til 0,437)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da den muligens kan forklares av variasjon i utvalgene og tiltakene.

Utfall

Foreldres holdninger til lesing med barnet – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

4 studier (475 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d 0,372 (95% KI -0,071 til 0,814)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner som nylig har født der mor og barn er uten kjente helseplager: hjemmebesøk i løpet av 5 dager etter fødsel sammenliknet med vanlig helsekontroll

Populasjon: Mødre og spedbarn, skrevet ut fra sykehus 2 eller 3 dager etter fødsel

Intervensjon: Hjemmebesøk

Sammenligning: Vanlig helsekontroll

Basert på: Yonemoto 2013

Utfall

Bruk av akutte helsetjenester på grunn av mors helse – tidspunkt for oppfølging fra utskrivelse etter fødsel opp til 8 uker etter utskrivelse

Studier (antall personer)

4 studier (3755 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

179 av 1885

Effektestimater

172 av 1870; RR 1,04 (95% KI 0,85 til 1,26)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Bruk av akutte helsetjenester på grunn av spedbarnets helse – tidspunkt for oppfølging fra utskrivelse etter fødsel opp til 8 uker etter utskrivelse

Studier (antall personer)

4 studier (3770 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

109 av 1892

Effektestimater

100 av 1878; RR 1,11 (95% KI 0,86 til 1,43)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer på fødselsdepresjon – tidspunkt for oppfølging 2 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (2177 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

229 av 1988

Effektestimater

209 av 1089; RR 1,10 (95% KI 0,93 til 1,30)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Angstsymptomer hos mor (State Trait Anxiety Inventory/STAI) – tidspunkt for oppfølging 2 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (513 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,30 (95% KI -1,08 til 1,68)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Mors tilfredshet med oppfølging etter fødsel – tidspunkt for oppfølging 2 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (2177 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

744 av 1088

Effektestimater

597 av 1089; RR 1,26 (95% KI 1,09 til 1,45)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Fullamming – tidspunkt for oppfølging 2 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (513 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

183 av 259

Effektestimater

171 av 254; RR 1,05 (95% KI 0,93 til 1,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Risiko for avslutning av amming – tidspunkt for oppfølging 2 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (2177 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

180 av 1088

Effektestimater

193 av 1089; RR 0,93 (95% KI 0,78 til 1,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Amming – tidspunkt for oppfølging 8 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (1000 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

367 av 509

Effektestimater

326 av 491; RR 1,09 (95% KI 1,00 til 1,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner uten kjente helseplager som nylig har født: hjemmebesøk i løpet av 10 dager etter hjemkomst fra fødeavdeling sammenliknet med telefonsamtale på skjerm

Populasjon: Mødre og spedbarn som er skrevet ut fra sykehus innen 2 dager etter fødsel

Intervensjon: Hjemmebesøk

Sammenligning: Telefonoppfølging på skjerm

Basert på: Yonemoto 2013

Utfall

Andel spedbarn med helseproblemer – barnets alder ved oppfølging 4 uker

Studier (antall personer)

1 studie (696 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

178 av 336

Effektestimater

196 av 360; RR 0,97 (95% KI 0,85 til 1,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Amming – barnets alder ved oppfølging 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (585 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

255 av 269

Effektestimater

266 av 289; RR 1,03 (95% KI 0,99 til 1,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner uten kjente helseplager som nylig har født: hjemmebesøk med strukturert opplæring om amming i løpet av 5 uker etter fødsel sammenliknet med vanlig hjemmebesøk

Populasjon: Mødre med lite erfaring med amming fra før

Intervensjon: Hjemmebesøk med strukturert opplæring om amming

Sammenligning: 1 eller flere ikke-standardiserte hjemmebesøk

Basert på: Yonemoto 2013

Utfall

Avsluttet fullamming – tidspunkt for oppfølging 6 uker

Studier (antall personer)

1 studie (647 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

50 av 312

Effektestimater

66 av 335; RR 0,81 (95% KI 0,58 til 1,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Fullamming – tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (665 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

24 av 321

Effektestimater

17 av 335; RR 1,47 (95% KI 0,81 til 2,69)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner som nylig har født der mor og barn er uten kjente helseplager: hjemmebesøk i løpet av 2 måneder etter fødsel: flere sammenliknet med færre eller ingen hjemmebesøk

Populasjon: Mødre og spedbarn. I 5 av 6 studier er det spesifisert at det er fødsler på termin, friske spedbarn

Intervensjon: Flere hjemmebesøk

Sammenligning: Færre eller ingen hjemmebesøk

Basert på: Dennis 2013 og Yonemoto 2013

Utfall

Dødelighet hos mor – tidspunkt for oppfølging 8 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (951 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

1 av 523

Effektestimater

0 av 428; RR 2,46 (95% KI 0,10 til 60,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inkluder en potensielt viktig klinisk effekt men også liten eller ingen effekt).

Utfall

Spedbarnsdødelighet – tidspunkt for oppfølging mellom 42 dager og 4 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (1281 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

7 av 785

Effektestimater

4 av 496; RR 0,99 (95% KI 0,26 til 3,69)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inkluder en potensielt viktig klinisk effekt men også liten eller ingen effekt).

Utfall

Alvorlige helsemessige hendelser hos mor etter fødsel – tidspunkt for oppfølging mellom 42 dager og 4 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (1228 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

228 av 757

Effektestimater

133 av 471; RR 0,96 (95% KI 0,81 til 1,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer på fødselsdepresjon (Edinburgh postnatal depression scale/EPDS) – tidspunkt for oppfølging mellom 6 og 8 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (783 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 1,05 (95% KI 0,27 til 1,82)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer på fødselsdepresjon (EPDS > 12) – tidspunkt for oppfølging 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (493 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

49 av 260

Effektestimater

50 av 233; RR 0,88 (95% KI 0,62 til 1,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Angstssymptomer (delskala av EPDS) – tidspunkt for oppfølging 8 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (241 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 3,80 (95% KI -0,44 til 8,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Mors tilfredshet med oppfølgingen – tidspunkt for oppfølging 4 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (862 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

246 av 292

Effektestimater

459 av 570; RR 0,96 (95% KI 0,90 til 1,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Fullamming – tidspunkt for oppfølging 6 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

3 studier (960 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

274 av 488

Effektestimater

228 av 472; RR 1,17 (95% KI 1,01 til 1,36)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Fullamming – tidspunkt for oppfølging mellom 4 og 6 måneder etter fødsel

Studier (antall personer)

4 studier (1309 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

203 av 788

Effektestimater

87 av 521; RR 1,38 (95% KI 1,10 til 1,73)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Bruk av sykehus og legevakt på grunn av undersøkelse av barnet – barnets alder ved oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (1370 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

74 av 824

Effektestimater

88 av 546; RR 0,65 (95% KI 0,45 til 0,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Spedbarn med kolikk og/eller vansker med diing: osteopati eller kiropraktisk behandling sammenliknet med ingen tiltak, placebo-osteopati eller medikamentell behandling

Populasjon: Spedbarn med kolikk (4 studier) eller vansker med diing (1 studie)

Intervensjon: Osteopati eller kiropraktisk behandling

Sammenligning: Ingen tiltak, placebo-osteopati eller medikamentell behandling for kolikk (dimetikon)

Basert på: Carnes 2018

Utfall

Reduksjon i gråt (tid, skala ikke rapportert) – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

4 studier (191 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,27 (95% KI -2,19 til -0,36)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter (forverring av symptomer) – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

4 studier (213 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

11%

Effektestimater

0%; RR 0,12 (95% KI 0,02 til 0,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Familier med kjente risikofaktorer: spedbarnsmassasje gitt i løpet av barnets 3 første levemåneder sammenliknet med vanlig eller annen oppfølging del 1

Populasjon: Foreldre-spedbarn-dyader, i noen av studiene var det mødre med depresjon eller tenåringsmødre

Intervensjon: Spedbarnsmassasje

Sammenligning: Vanlig eller annen oppfølging

Basert på: Bennett 2013

Utfall

Gråt (timer per dag) – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

4 studier (431 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 0,36 timer per dag (95% KI -0,52 til -0,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Gråt (timer per dag) – tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (124 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 0,15 (95% KI -0,29 til -0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Søvnlengde (timer i løpet av 1 døgn) – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

4 studier (634 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell i timer per døgn -0,91 (95% KI -1,51 til -0,30)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 4. Vi har valgt å ikke trekke for hetreogenitet, da variasjonen i effektestimater er mellom store og små effektstrørrelser.

Utfall

Søvnlengde (timer i løpet av 1 døgn) – tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (124 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 0,08 timer per døgn (-0,64 til 0,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig ulempe og en mulig viktig forskjell).

Utfall

Temperament: aktivitet – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

3 studier (121 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,39 (95% KI -0,34 til 1,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).

Utfall

Atferd: intensitet (Eyberg Child Behaviour Inventory/ECBI) – tidspunkt for oppfølging 2 år

Studier (antall personer)

1 studie (25 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 4,95 (95% KI -9,94 til 19,84)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Barnets atferd: problemer (Eyberg Child Behaviour Inventory/ECBI) – tidspunkt for oppfølging 2 år

Studier (antall personer)

1 studie (25 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 0,19 (95% KI -3,26 til 2,88)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mor-barn-samspill – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

3 studier (131 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,26 (95% KI -1,01 til 0,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,6
Lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 6. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Mor-barn-samspill – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 24 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (65 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,20 (95% KI -0,69 til 0,29)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,6
Lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 6. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Foreldre-stress (Parenting Stress Index/PSI) – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

2 studier (55 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 10,85 (95% KI -53,86 til 32,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,7
Svært lav

Beskrivelse

Familier med kjente risikofaktorer: spedbarnsmassasje gitt i løpet av barnets 3 første levemåneder sammenliknet med vanlig eller annen oppfølging del 2

Populasjon: Foreldre-spedbarn-dyader, i noen av studiene var det mødre med depresjon eller tenåringsmødre

Intervensjon: Spedbarnsmassasje

Sammenligning: Vanlig eller annen oppfølging

Basert på: Bennett 2013

Utfall

Psykomotorisk utvikling – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

4 studier (466 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,35 (95% KI -0,54 til -0,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Psykomotorisk utvikling (Bayley PDI) – tidspunkt for oppfølging 24 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (41 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 7,52 (95% KI -16,53 til 1,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mental utvikling – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

4 studier (466 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,27 (95% KI -0,64 til 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,7
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 7. Nedgradert -1 på grunn av hetreogneitet.

Utfall

Mental utvikling (Bayley MDI)– tidspunkt for oppfølging 24 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (41 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 8,59 (95% KI -18,80 til 1,62)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Andel med sikker tilknytning – barnets alder ved oppfølging 1 år

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

13 av 23

Effektestimater

13 av 16; RR 0,82 (95% KI 0,50 til 1,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,6
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser). 6. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med unnvikende tilknytning – barnets alder ved oppfølging 1 år

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

2 av 23

Effektestimater

1 av 16; RR 1,39 (95% KI 0,14 til 14,07

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,6
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Andel med ambivalent tilknytning – barnets alder ved oppfølging 1 år

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

5 av 23

Effektestimater

1 av 16; RR 3,48 (95% KI 0,45 til 27,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,6
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Andel med disorganisert tilknytning – barnets alder ved oppfølging 1 år

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

3 av 23

Effektestimater

3 av 16; RR 0,70 (95% KI 0,16 til 3,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,6
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Fysisk aktivitet i svangerskapet (med hensyn til nevroutvikling hos barn) sammenliknet med vanlig aktivitet

Populasjon: Gravide kvinner uten kjente risikofaktorer

Intervensjon: Fysisk aktivitet

Sammenligning: Vanlig aktivitet

Basert på: Nino Cruz 2018

Utfall

Kognitiv skår

Studier (antall personer)

1 studie (336 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig kognitiv skår i kontrollgruppen var 107,4 (105,7 til 109.2)

Effektestimater

Gjennomsnittlig kognitiv skår (målt med Bayley III) i tiltaksgruppa var 105,4 (95 % KI 103,8 til 106,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 1 studie 2. Nedgradert -1 uklar risiko for skjevheter

Utfall

Total utvikling

Studier (antall personer)

1 studie (4147 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ved 12 måneder (90 persentil Battelles Development inventory) fysisk aktivtet i svangerskapet var forbundet med en skår på 1,51 (95% KI 1,17 til 1,94) Ved 24 måneder (90 persentil Battelles Development inventory) fysisk aktivet i svangerskapet var forbundet med en skår på 1,05 (95% KI 0,79 til 1,39). Ved 48 måneder (90 persentil Battelles Development inventory) fysisk aktive i svangerskapet var forbundet med en skår på 0,91 (95% KI 0,63 ti til 1,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 1 studie 3. Nedgradert - 2 observasjonsstudie 4. Nedgradert -1 uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Total skår intelligens

Studier (antall personer)

2 studier (7266 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Studie 1: gjennomsnittlig intelligens i kontrollgruppen var 117 (95% KI 116,1 til 117,9) Studie 2: ikke oppgitt

Effektestimater

Studie 1: gjennomsnittlig intelligens (målt på Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence) i tiltaksgruppen var 125 (95% KI 124,7 til 125,3) Studie 2: OR (målt på Wechsler Intelligence Scale for Children II) ved 15 måneder var -2,82 (95% KI -4,5 til -1,14) forbundet med fysisk aktivitet mer enn 10 timer per uke

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert - 2 observasjonsstudie 4. Nedgradert -1 uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Total skår språkferdigheter

Studier (antall personer)

4 studier (8140 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Studie 1: gjennomsnittlig muntlige språkferdigheter (målt på Vocabulary Test (first edition) /language skills: vocabulary comprehension, word usage, and expressive and receptive skills) i kontrollgruppen var 109 (95% KI 108,1 til 109.9) Studie 2: ikke oppgitt Studie 3: gjennomsnittlig språkferdigheter i kontrollgruppen (målt på Bayley III) var 98.5 (95% KI 96,7 til 100,3) Studie 4: ikke oppgitt

Effektestimater

Studie 1: gjennomsnittlig muntlige språkferdigheter (målt på Vocabulary Test (first edition) /language skills: vocabulary comprehension, word usage, and expressive and receptive skills) i tiltaksgruppen var 119 (95% KI 118,7 til 119,3) Studie 2: OR for verbal språktilegnelse (målt på Modified MacArthur-Bates Communicative Development Inventories / language ved 15 måneder var 1,26 (95% KI 1,02 til 1,55) for barn av kvinner med fysisk aktivitet i mer enn 10 timer per uke Studie 3: gjennomsnittlig språkferdigheter i tiltaksgruppen (målt på Bayley III) i tiltaksgruppen var 98.0 (95% KI 96,4 til 99,6) Studie 4: ved 12 måneder var Beta for språkferdigheter for barn av mødre som trente mer enn 2,5 timer per uke og >3 METS= -1,0 (95% KI -4,1 til 2,81) Ved 24 måneder var Beta for språkferdigheter for barn av mødre som trente mer enn 2,5 timer per uke og >3 METS= 4,8 (95% KI 0,8 til 8,8))

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert - 2 observasjonsstudie 4. Nedgradert -1 uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Total skår psykomotorisk

Studier (antall personer)

2 studier (440 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Studie 1: gjennomsnittlig psykomotoriske ferdigheter (målt på Bayley II) i tiltaksgruppen var 101 (100,4 til 101,5) Studie 2: gjennomsnittlig psykomotoriske ferdigheter (målt på Bayley III) i kontrollgruppen var 100 (98,6 til 101,5)

Effektestimater

Studie 1: gjennomsnittlig psykomotoriske ferdigheter (målt på Bayley II) i tiltaksgruppen var 108 (107,7 til 108,3) Studie 2: gjennomsnittlig psykomotoriske ferdigheter (målt på Bayley III) i tiltaksgruppen var 98,6 (95% KI 97,3 til 99,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^4,5
Svært lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -1 uklar risiko for systematiske skjevheter 5. 1 RCT og 1 observasjonsstudie, uliike resultater derfor gradert ned på design -2

Gravide kvinner uten kjente helseplager: tilskudd av sink sammenliknet med annet vitamintilskudd eller ingen tilskudd

Populasjon: Gravide kvinner uten kjente helseplager

Intervensjon: Sinktilskudd under graviditeen

Sammenligning: Lavere dose vitamintilskudd eller ingen tilskudd

Basert på: Taylor 2017

Utfall

Motoriske ferdigheter – barnets alder ved oppfølging mellom 13 og 60 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (985 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,10 (95% KI -0,38 til 0,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av overførbarhet (studiene er utført i lav- eller middel-inntektsland, populasjoner med lav SES).

Utfall

Flytende intelligens – barnets alder ved oppfølging mellom 54 og 60 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (539 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,10 (95% KI -0,25 til 0,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av overførbarhet (studiene er utført i lav- eller middel-inntektsland, populasjoner med lav SES).

Utfall

Krystallisert intelligens – barnets alder ved oppfølging mellom 54 og 60 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (539 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,04 (95% KI -0,20 til 0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av overførbarhet (studiene er utført i lav- eller middel-inntektsland, populasjoner med lav SES).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner uten kjente helseplager: tilskudd av jern sammenliknet med ingen tilskudd eller annet vitamintilskudd uten jern

Populasjon: Gravide kvinner uten kjente risikofaktorer

Intervensjon: Jern-tilskudd, eller jern i kombinasjon med et vitamin/mineraltilskudd under graviditeten

Sammenligning: Placebo, ingen tilskudd eller annen type vitamintilskudd uten jern eller jernforbindelser

Basert på: Jayasinghe 2018

Utfall

Barnets nevrologiske utvikling (BSID)– Tidspunkt for oppfølging mellom 9 måneder og 4 år gamle

Studier (antall personer)

3 studier (917 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,54 (95% KI -0,67 til 1,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for direkthet da det dreier seg om data fra land som ernæringsmessig ikke kan sammenliknes med Norge; Ulik alder på barnas oppfølging; 2: Nedgradert -1 for upresist effektestimat

Gravide kvinner uten kjente helseplager: tilskudd av mikroernæring sammenliknet med lavere dose vitamintilskudd eller ingen tilskudd

Populasjon: Kvinner uten kjente helseplager

Intervensjon: Mikroernæring gitt under graviditeten

Sammenligning: Lavere dose vitamintilskudd eller ingen tilskudd

Basert på: Taylor 2017

Utfall

Motoriske ferdigheter – barnets alder ved oppfølging mellom 3 og 108 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (2722 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,02 (95% KI -0,04 til 0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av overførbarhet (studiene er utført i lav- eller middel-inntektsland, populasjoner med lav SES).

Utfall

Flytende intelligens – barnets alder ved oppfølging mellom 24 og 42 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (755 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,07 (95% KI -0,20 til 0,33)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av overførbarhet (studiene er utført i lav- eller middel-inntektsland, populasjoner med lav SES). 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Global kognisjon – barnets alder ved oppfølging mellom 3 og 42 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (2276 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,11 (95% KI -0,04 til 0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Lav

Beskrivelse

Utfall

Krystallisert intelligens – barnets alder ved oppfølging mellom 24 og 42 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (1207 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,01 (95% KI -0,11 til 0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av overførbarhet (studiene er utført i lav- eller middel-inntektsland, populasjoner med lav SES).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner uten kjente helseplager: tilskudd av essensielle fettsyrer sammenliknet med lavere dose, annen type eller ingen tilskudd, eller informasjon om ernæring

Populasjon: Gravide kvinner uten kjente helseplager (i et fåtall av studiene er poulasjon spedbarn født før eller på termin)

Intervensjon: Tilskudd av essensielle fettsyrer gitt under graviditet (i et fåtall av studiene ble den gitt i nyfødtperioden, enten til mor som ammer, eller via melkeerstatning til spedbarn født før eller på termin)

Sammenligning: Lavere dose, annen type eller ingen vitamintilskudd, eller informasjon om ernæring

Basert på: Taylor 2017, Newberry 2016 og Middleton 2018

Utfall

Oppmerksomhet – barnets alder ved oppfølging mellom 27 og 60 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (955 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,07 (95% KI -0,17 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Atferd – barnets alder ved oppfølging mellom 18 og 60 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (1725 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,05 (95% KI -0,12 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Motoriske ferdigheter – barnets alder ved oppfølging mellom 9 og 60 måneder

Studier (antall personer)

7 studier (2265 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,06 (95% KI -0,03 til 0,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Flytende intelligens – barnets alder ved oppfølging mellom 18 og 60 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (999 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,05 (95% KI -0,08 til 0,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Global kognisjon – barnets alder ved oppfølging mellom 27 uker og 60 måneder

Studier (antall personer)

10 studier (2632 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,03 (95% KI -0,07 til 0,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Krystallisert intelligens – barnets alder ved oppfølging mellom 18 og 60 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (1941 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,25 (95% KI -0,04 til 0,53)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (konfidensintervallet inkluder både liten eller ingen effekt og en potensielt viktig klinisk forskjell, på tross av stort utvalg).

Utfall

Nevrologisk utvikling (tilskudd gitt til mor, for tidlig fødte barn eller til spedbarn født på termin) – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Forfatterne av oversikten rapportert at det var ingen statistisk signifikante effekter av mål på nevrologisk utvikling. Tall for samlet effektestimat ikke rapportert. I tillegg er det en studie som er utført på ammende kvinner (DHA-tilskudd), studien konkluderer med at resultatene ikke er i samsvar med hverandre, men heller ikke her er effektestimatet rapportert.

Utfall

Autismespekter (gravide og for tidlig fødte) – barnets alder ved oppfølging ukjent, 4 år og 7 år

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

2 RCT-studier (der gravide kvinner fikk tilskudd, og 1 der for tidlig fødte barn fikk tilskudd) konkluderte med liten eller ingen effekt. 1 observasjonsstudie konkluderte med noe mindre sannsynlighet for autismespekter ved høyere inntak av essensielle fettsyrer (4. kvartil sammenliknet med 1. kvartil). Tall ble ikke rapportert.

Utfall

ADHD (gravide og for tidlig fødte) – barnets alder ved oppfølging i de ulike studiene er ukjent, 7 og 10 år

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Rapportert som ikke statistisk signifikant. Tall ble ikke rapportert.

Utfall

Milde uønskede effekter for mor (tilskudd gitt til gravide og ammende kvinner) – barnets alder ved oppfølging ukjent, muligens opptil 5,5 år

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Økt risiko for milde mage-tarm-plager, men ikke konsistente funn på andre milde uønskede effekter. Tall ble ikke rapportert.

Utfall

Alvorlige uønskede effekter for mor – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Rapportert som ikke statistisk signifikant. Tall ikke rapportert.

Utfall

Perinatal depresjon – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Risiko for perinatal depresjon rapportert som ikke signifikant. Tall ikke rapportert.

Utfall

Kognisjon (barnet) (Målt på Bayley III)– Tidspunkt for oppfølging <24 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (1154 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,37 (95% KI -1,49 til 0,76)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1: Uklar risiko for skjevheter 2: Bredt konfidensintervall

Utfall

Atferd (målt på adaptive behaviour score) (Bayley III)) – Tidspunkt for oppfølging 12-18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (809 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,20 (95% KI -3,12 til 0,72)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1: Uklar risiko for skjevheter 2: Bredt konfidensintervall

Utfall

Atferd (målt på SDQ total) – Tidspunkt for oppfølging 7 år

Studier (antall personer)

1 studie (543 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 1,08 (95% KI 0,18 til 1,98)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 fordi det kun er en studie

Gravide kvinner uten kjente risikofaktorer: jodtilskudd sammenliknet med placebo eller historisk kontroll

Populasjon: For tidlig fødte spedbarn (svangerskapsalder gjennomsnitt 29,6 uker) med lav fødselsvekt (fra 798 opptil 1427 gram)

Intervensjon: Kosttilskudd (mikronæringsstoffer, protein eller andre makronæringsstoffer)

Sammenligning: Vanlig næringsinntak eller historisk sammenlikning

Basert på: Bougma 2016 og Harding 2017

Utfall

Generelt evnenivå – testalder mellom 0 og 5 år

Studier (antall personer)

10 studier (2090 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

2 RCT : Gjennomsnittlig Cohens d 0,68 (mål på usikkerhet ikke oppgitt); 8 observasjonsstudier: Gjennomsnittlig Cohens d 0,46 (mål på usikkerhet ikke oppgitt)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (8 av 10 studier er observasjonsstudier). 2. Mål på usikkerhet ikke oppgitt, men vi har valgt å ikke nedgradere da konfidensintervallet for de 8 observasjonsstudiene er relativt smalt. Det samme gjelder RCT-studiene sett hver for seg.

Utfall

Kognisjon (testalder 18 måneder målt med Bayley)

Studier (antall personer)

1 studie (53 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -2,3 (95% KI -7,88 til 3,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske feil 2. Nedgradert -2 på grunn av svært liten studie, og upresist effektestimat

Utfall

Motorisk skåre (Testalder 18 måneder målt med Bayley)

Studier (antall personer)

1 studie (53 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 1,5 (95% KI -4,0 til 7,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Svært lav

Beskrivelse

Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske feil 2. Nedgradert -2 på grunn av svært liten studie, og upresist effektestimat.

Gravide kvinner uten kjente risikofaktorer: multivitamintilskudd med jern og folsyre sammenliknet med kun jerntilskudd eller jern- og folsyretilskudd

Populasjon: Gravide kvinner uten kjente risikofaktorer

Intervensjon: Multivitamin tilskudd for gravide kvinner (jern, folsyre, sink, selenium, jod, kobber, vit A, vit B1, B2, B6, B12 , VitD, VitC, Vit E og Niacin)

Sammenligning: Jerntilskudd med eller uten folsyre

Basert på: Keats 2019

Utfall

Barnets psykomotoriske utvikling (testalder 6 måneder målt med Bayleys scale)

Studier (antall personer)

1 studie (592 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,16 (95% KI -3,89 til 3,57) i favør tiltaket

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for direkthet da det dreier seg om data fra fattige strøk i Kina, og ernæringsmessig kan kvinnene ikke sammenliknes med kvinner som lever i Norge 2: Nedgradert -2 for upresist effektestimat, og kun én studie

Utfall

Mental utvikling (testalder 6 måneder målt med Bayleys scale)

Studier (antall personer)

1 studie (592 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,02 (95% KI -6,75 til 6,71) i favør tiltaket

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Mental utvikling (testalder 12 måneder målt med Bayleys scale)

Studier (antall personer)

1 studie (572 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 1,21 (95% KI -5,04 til 7,46); i favør kontrollgruppen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Spedbarn født på termin: tilskudd av omega-3-fettsyrer sammenliknet med lavere dose, annen type eller ingen tilskudd

Populasjon: Spedbarn født på termin

Intervensjon: Omega-3-fettsyrer (DHA, DHA-rik fiskeolje, DHA+AA, EPA+DHA/fiskeolje eller n-3 FA)

Sammenligning: Lavere dose, annen type eller ingen vitamintilskudd

Basert på: Newberry 2016

Utfall

Kognitiv utvikling (Bayley MDI) – barnets alder ved oppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (1130 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Vektet gjennomsnittlig forskjell 0,75 (95% KI -9,29 til 10,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Milde uønskede effekter for barnet (spedbarn født på termin og for tidlig fødte) – barnets alder ved oppfølging 18 til 24 måneder

Studier (antall personer)

9 studier (2114 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Økt risiko for milde mage-tarm-plager, men ingen andre konsistente milde uønskede effekter (tall ikke rapportert)

Utfall

Alvorlige uønskede effekter for barnet – barnets alder ved oppfølging 18 til 24 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (931 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Rapportert som ikke statistisk signifikante effekter når det gjelder alvorlige hendelser (tall ikke rapportert)

Underernærte barn mellom 6 måneder og 3 år: økt næringsinntak sammenliknet med vanlig næringsinntak eller historisk kontroll

Populasjon: Underernærte sped- og småbarn mellom 6 måneder og 3 år. De ble klassifisert som underernærte og/eller gjennomsnittlig høyde/vekt omtrent 2 SD under gjennomsnittet fra typisk utviklede barn

Intervensjon: Økt næringsinntak

Sammenligning: Vanlig næringsinntak eller historisk kontroll

Basert på: Kristjansson 2016

Utfall

Psykomotorisk utvikling – tidspunkt for oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (178 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD 0,41 (95% KI 0,10 til 0,72)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av direkthet (studiene er utført i lav- og mellominntektsland).

Utfall

Kognitiv utvikling – tidspunkt for oppfølging

Studier (antall personer)

2 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: SMD -0,40 (95% KI -0,79 til 0,00); Studie 2: SMD 0,58 (95% KI 0,17 til 0,98)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Barn mellom 6 måneder og opp til 5 år: næringsinntak med 75 % energi fra animalsk føde sammenliknet med andre næringstiltak eller vanlig næringsinntak

Populasjon: Barn mellom 6 og 18 måneder som ammes minst frem til ettårs alder

Intervensjon: Ernæring som inneholder minst 75% energi fra animalske kilder gitt i ett år fra barnet var 6 måneder + foreldreopplæring om ernæring

Sammenligning: I hovedsak kornbasert ernæring. Foreldre fikk i tillegg 3 sesjoner med opplæring om ernæring

Basert på: Eaton 2019

Utfall

Psykomotorisk utviklingsskår (målt på Bayley ved 18 måneders alder)

Studier (antall personer)

1 (1236 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tiltaksguppen skårte 99,1 (95 % KI 97,9 til100, 3) mens kontrollgruppen skårte 99,7 (95 % KI 98,8 til 100,7) p=0,54

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat 2: Nedgradert -1 for at det kun er en studie 3: Nedgradert for direkthet – da gruppene som er studert ikke har samme helse- og ernæringsgrunnlag som i Norge

Utfall

Kognitiv utviklingsskår (målt på Bayley ved 18 måneders alder)

Studier (antall personer)

1 (1236 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tiltaksguppen skårte 95,2 (95 % KI 94,2 til 96,2, 3) mens kontrollgruppen skårte 99,7 (95 % KI 98,8 til 100,7) p=0,82

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Foreldre med barn i risiko for tilknytningsforstyrrelser: videofeedback for å fremme sensitivitet og tilknytning sammenliknet med vanlig oppfølging eller et enklere tiltak uten videofeedback

Populasjon: Foreldre-barn dyader i risiko for tilknytningsforstyrrelser

Intervensjon: Videofeedback

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller et enklere tiltak uten videofeedback

Basert på: O’Hara 2019

Utfall

Foreldrenes sensitivitet (målt etter tiltaket)

Studier (antall personer)

20 studier (1757 dyader)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig sensitivitet var 0,34 standard avvik høyere (95% KI 0,20 til 0,49 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Trygg tilknytning (målt etter tiltaket ved ukjent situasjons-prosedyre)

Studier (antall personer)

2 studier (166 dyader)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

341 av 1000

Effektestimater

612 av 1000 (95% KI 419 til 776) Odds ratio (for trygg tilknytning) 3,04 (95% KI 1,39 til 6,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Høy eller uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Upresist effektestimat- bredt konfidensintervall

Utfall

Uønsket effekt: foreldrenes opplevelse av engstelse (målt etter tiltaket- høyere skår indikerer verre utfall))

Studier (antall personer)

8 studier (537 dyader)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig stress var 0,09 standard avvik høyere (95% KI 0,26 lavere til 0,31 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

Utfall

Uønsket effekt: foreldrenes opplevelse av engstelse (målt etter tiltaket- høyere skår indikerer verre utfall))

Studier (antall personer)

2 studier (311 dyader)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig engstelse var 0,04 standard avvik høyere (95% KI 0,33 lavere til 0,42 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Høy eller uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Upresist effektestimat- bredt konfidensintervall 3. Mangel på samsvar på tvers av studier

Utfall

Uønsket effekt: foreldrenes opplevelse av engstelse (målt etter tiltaket- høyere skår indikerer verre utfall))

Studier (antall personer)

2 studier (119 dyader)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig atferd hos barnet var 0, 02 standard avvik høyere (95% KI 0,33 lavere til 0,38 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Høy eller uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Upresist effektestimat- bredt konfidensintervall 3. Mangel på samsvar på tvers av studier

For tidlig fødte barn: Tiltak på nyfødtintensivavdeling for å stimulere motorisk og mental utvikling sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: For tidlig fødte barn

Intervensjon: Tidlige tiltak som varierte fra komplekse programmer som NIDACP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) til justering av lys og/eller lydnivå rundt barna, å bruke taktil stimulering, eller spedbarnsmassasje.

Sammenligning: vanlig oppfølging

Basert på: Soleimani 2020

Utfall

Mental skåre (målt på Bayley- testalder 12 måneder)

Studier (antall personer)

11 studier (650 deltagere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,55 (95 % KI 0,23 til 0,87); P<0,001

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1: Nedgraderes -1 pga heterogenitet mellom studier. Oversikten inkluderer subgruppeanalyse av studier med lav risiko for systematiske feil (n=4) og de med høyere risiko for systematiske feil (n=7), det er relativt liten heterogenitet, og studiene med lav risiko ligger nær det samlede effektestimatet

Utfall

Psykomotorisk skåre (målt på Bayley- testalder 12 måneder)

Studier (antall personer)

11 studier (650 deltagere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,33 (95 % KI 0,08 til 0,57); P<0,013

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

Utfall

Psykomotorisk skåre (målt på Bayley- testalder 24 måneder)

Studier (antall personer)

6 studier (514 deltagere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,15 (95 % KI -0,02 til 0,32); P<0,1

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

For tidig fødte barn: motorisk terapi gitt av terapeut (TDPCI) sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: For tidig fødte barn (<37 uker)

Intervensjon: Nyfødtterapi (motorisk terapi)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Khurana 2020

Utfall

Motorikk (målt ved utskrivelse fra nyfødtintensiv)

Studier (antall personer)

2 studier (164 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohen’s d 1,04 (rapportert som statistisk signifikant) Studie 2: Cohen’s d 0,40 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- få deltakere 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet

Utfall

Motorikk (målt ved barnets alder < 12 måneder)

Studier (antall personer)

1 studie (14 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 1,2 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -2 på grunn av presisjon- få deltakere/en studie 4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for skjevheter

Utfall

Kognisjon (målt ved utskrivelse fra nyfødtintensiv)

Studier (antall personer)

1 studie (14 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 0,8 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -2 på grunn av presisjon- få deltakere/en studie 4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for skjevheter

Utfall

Kognisjon (målt ved barnets alder < 12 måneder)

Studier (antall personer)

1 studie (14 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 1,0 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -2 på grunn av presisjon- få deltakere/en studie 4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for skjevheter

For tidlig fødte barn: motorisk terapi gitt av terapeut (TDPCI) sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: For tidlig fødte barn (>37 uker)

Intervensjon: Motorisk terapi gitt av terapeut (TDPCI)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Khurana 2020

Utfall

Atferd (målt ved barnets alder 40 til 44 uker)

Studier (antall personer)

1 studie (19 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1.
Svært lav

Beskrivelse

1. Gradert av forfatterne som svært lav, tall ikke oppgitt

Utfall

Motorikk (målt ved utskrivelse fra nyfødtintensiv)

Studier (antall personer)

2 studier (122 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohen’s d 1,43 (rapportert som statistisk signifikant) Studie 2: Cohen’s d 1,47 til 2,42 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for skjevheter

Utfall

Motorikk (målt ved barnets alder < 12 måneder)

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Svært lav

Beskrivelse

1. Gradert av forfatterne som svært lav, tall ikke oppgitt

Utfall

Motorikk (målt ved barnets alder < 24 måneder)

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Svært lav

Beskrivelse

1. Gradert av forfatterne som svært lav, tall ikke oppgitt

For tidlig fødte barn: utviklingsomsorg sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: For tidlig fødte barn (>37 uker)

Intervensjon: Utviklingsomsorg

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Khurana 2020

Utfall

Atferd (målt ved barnets alder 40 til 44 uker)

Studier (antall personer)

3 studier (425 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohen’s d 0,30 (rapportert som statistisk signifikant) Studie 2: Cohen’s d 0,7 (rapportert som statistisk signifikant) Studie 3: tall ikke oppgitt, gradert som svært lav av forfatterne

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet

Utfall

Atferd (målt ved barnets alder < 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (169 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 0,45 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- få deltakere 4. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- en studie

Utfall

Atferd (målt ved barnets alder < 24 måneder )

Studier (antall personer)

1 studie (161 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁵
Svært lav

Beskrivelse

5. GRADERT av forfatterne som svært lav, tall ikke oppgitt

Utfall

Motorikk (målt ved barnets alder < 6 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (192 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: tall ikke oppgitt, gradert som svært lav av forfatterne Studie 2: 0,39 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- få deltakere 5. Nedgradert -1 på grunn av ukjent konfidensintervall

Utfall

Motorikk (målt ved barnets alder < 24 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (339 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: tall ikke oppgitt, gradert som svært lav av forfatterne Studie 2: Cohen’s d 0,14 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,5
Lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- få deltakere 5. Nedgradert -1 på grunn av ukjent konfidensintervall

Utfall

Motorikk (målt ved barnets alder < 44 måneder)

Studier (antall personer)

1 studie (161 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁶
Svært lav

Beskrivelse

GRADERT av forfatterne som svært lav, tall ikke oppgitt

Utfall

Kognisjon (målt ved utskrivelse fra nyfødtintensiv)

Studier (antall personer)

1 studie (169 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 0,70 (rapportert som statistisk signifikant)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- få deltakere 4. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- en studie 5. Nedgradert -1 på grunn av ukjent konfidensintervall

Utfall

Kognisjon (målt ved barnets alder < 12 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (339 deltakere )

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Cohen’s d 0,50 (rapportert som statistisk signifikant) Studie 2: tall ikke oppgitt, gradert som svært lav av forfatterne

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,5
Lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av presisjon- få deltakere 5. Nedgradert -1 på grunn av ukjent konfidensintervall

Utfall

Kognisjon (målt ved barnets alder < 44 måneder)

Studier (antall personer)

1 studie (169 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁶
Svært lav

Beskrivelse

GRADERT av forfatterne som svært lav, tall ikke oppgitt

For tidlig fødte barn: foreldreopplæring sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Foreldre til for tidlig fødte barn (svangerskapsalder <37 uker) med lav fødselsvekt (<2500 gram)

Intervensjon: Foreldretiltak (støtte og/eller opplæring)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Benzies 2013, Evans 2014 og Herd 2015

Utfall

Foreldres stress – barnets alder ved oppfølging mellom 2 måneder og 7 år

Studier (antall personer)

7 studier (972 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,04 (95% KI -0,23 til 0,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold og format i tiltakene og variasjon i populasjon.

Utfall

Foreldres angstsymptomer – barnets alder ved oppfølging mellom 2 og 24 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (410 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,54 (95% KI -0,95 til -0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 for heterogenitet.

Utfall

Foreldres depresjonssymptomer – barnets alder ved oppfølging mellom 2 og 24 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (454 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,39 (95% KI -0,57 til -0,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Foreldres mestringstro – barnets alder ved oppfølging mellom 2 og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (196 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,62 (95% KI 0,03 til 1,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Foreldres sensitivitet/responsitivitet – barnets alder ved oppfølging mellom 2 og 24 måneder

Studier (antall personer)

6 studier (746 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,37 (95% KI -0,02 til 0,76)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 for heterogenitet.

Utfall

Samspill mor-barn – tidspunkt for oppfølging før utskrivelse eller ved barnets alder mellom 1,5 og 3 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (508 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,04 (95% KI -0,34 til 0,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,5
Lav

Beskrivelse

2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da dette trolig skyldes innhold og format i tiltakene og variasjon i populasjon. 5. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudier).

Utfall

Barnets atferd – barnets alder ved oppfølging mellom 36 og 60 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (1132 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,20 (95% KI 0,08 til 0,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

For tidlig fødte barn: oppfølging etter hjemkomst fra fødeavdeling sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Foreldre til for tidlig fødte barn (svangerskapsalder <37 uker)

Intervensjon: Oppfølging etter utskrivelse av familier med for tidlig fødte spedbarn

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Spittle 2015

Utfall

Kognitive utfall i spedbarnsalder – alder ved oppfølging mellom 3 og 24 måneder

Studier (antall personer)

16 studier (2372 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,32 (95% KI 0,16 til 0,47)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter (halvparten av studiene høy risiko, halvparten uklar risiko). 2. Trekker ikke på grunn av heterogenitet gitt at den kan forklares av variasjon i tiltak og eventuelt kvaliteten på studiene.

Utfall

Kognitive utfall i førskolealder – alder ved oppfølging mellom 36 måneder og 5 år

Studier (antall personer)

8 studier (1436 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,43 (95% KI 0,21 til 0,54)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

Utfall

Kognitive utfall i skolealder – alder ved oppfølging mellom 5 og 9 år

Studier (antall personer)

5 studier (1372 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,18 (95% KI -0,08 til 0,43)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Lav

Beskrivelse

2. Trekker ikke på grunn av heterogenitet gitt at den kan forklares av variasjon i tiltak og eventuelt kvaliteten på studiene. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inkluder en potensielt viktig klinisk forskjell men også liten eller ingen effekt). 4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Motoriske utfall i spedbarnsalder – alder ved oppfølging mellom 6 og 24 måneder

Studier (antall personer)

12 studier (1895 deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,10 (95% KI 0,01 til 0,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter (halvparten av studiene høy risiko, halvparten uklar risiko).

Utfall

Motoriske utfall i førskolealder – alder ved oppfølging mellom 3 og 4 år

Studier (antall personer)

3 studier (264 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,08 (95% KI -0,16 til 0,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^4,5
Lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser/deltakere).

Utfall

Motoriske utfall i skolealder – alder ved oppfølging mellom 5,5 og 6 år

Studier (antall personer)

2 studier (185 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,18 (95% KI -0,47 til 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter (halvparten av studiene høy risiko, halvparten uklar risiko). 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser/deltakere).

Utfall

Motoriske utfall i skolealder – alder ved oppfølging mellom 5 og 5,5 år

Studier (antall personer)

2 studier (333 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

91 av 198

Effektestimater

52 av 135; RR 1,12 (95% KI 0,87 til 1,44)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^4,5
Lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser/deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

For tidlig fødte barn: kenguruomsorg sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Akbari 2017 omfatter foreldre og spedbarn, gjennomsnittlig vekt mellom 1105,2 og 1948,1 gram. I en av studiene var gjennomsnittlig vekt 3647 gram. Boundy 2016 omfatter foreldre og alle spedbarn, inkludert høy/lav fødselsvekt og barn født på termin/for tidlig fødsel.

Intervensjon: Kenguruomsorg

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Akbari 2017 og Boundy 2016

Utfall

Kognitive evner – alder ved måling mellom 6,75 og 51 uker

Studier (antall personer)

9 studier (1959 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Pearson r 0,137 (95% KI -0,098 til 0,358)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Motoriske evner – alder ved måling mellom 8 og 52 uker

Studier (antall personer)

8 studier (1879 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Pearson r 0,167 (95% KI -0,025 til 0,385)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Selvregulering – alder ved måling mellom 1 og 25,5 uker

Studier (antall personer)

4 studier (318 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Pearson r 0,175 (95% KI 0,064 til 0,281)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Sosioemosjonelle evner – alder ved måling mellom 6,75 og 51 uker

Studier (antall personer)

4 studier (1216 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Pearson r 0,036 (95% KI -0,021 til 0,092)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Temperament – alder ved måling mellom 1 og 39 uker

Studier (antall personer)

5 studier (354 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Pearson r 0,004 (95% KI -0,156 til 0,163)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

For tidlig fødte barn: musikkterapi alene eller sammen med kenguruomsorg sammenliknet med vanlig oppfølging på nyfødtavdeling, ingen musikkterapi eller kenguruomsorg alene

Populasjon: Spedbarn som er for tidlig fødte (svangerskapsuke fra 24 opptil 37 uker) med lav fødselsvekt (gjennomsnittsvekt mellom 1175 og 1710 gram)

Intervensjon: Musikkterapi alene eller sammen med kenguruomsorg

Sammenligning: Vanlig oppfølging på nyfødtavdeling, ingen musikkterapi eller kenguruomsorg alene

Basert på: Bielenik 2016

Utfall

Spedbarnets tilstand – tidspunkt for oppfølging umiddelbart (underveis eller like etter en enkelt-sesjon)

Studier (antall personer)

5 studier (921 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,32 (95% KI -0,89 til 0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Spedbarnets atferd: ubehag – tidspunkt for oppfølging umiddelbart (underveis eller like etter en enkelt-sesjon)

Studier (antall personer)

2 studier (84 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -1,47 (-3,32 til 0,38)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 3. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet da konfidensintervallene og effektestimatene stort sett er overlappende.

Utfall

Mors angstnivå – tidspunkt for oppfølging korttid (ved endt behandling)

Studier (antall personer)

3 studier (289 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -1,82 (95% KI -2,42 til -1,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 3. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet da konfidensintervallene og effektestimatene stort sett er overlappende.

Utfall

Lengde på innleggelse (dager) – tidspunkt for oppfølging korttid (ved endt behandling)

Studier (antall personer)

5 studier (355 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon 3,27 (95% KI -10,70 til 4,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^4,5
Lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -1 på grunn av svært bredt konfidensintervall som inneholder både mulig viktig ulempe og fordel. 5. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter (det er høy risiko i studiene, men objektivt utfall).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

For tidlig fødte barn: tilskudd av essensielle fettsyrer sammenliknet med lavere dose, annen type eller ingen tilskudd

Populasjon: For tidlig fødte barn (svangerskapsuke fra 28,6 opptil 37 uker) med lav fødselsvekt (fra 1028 opptil 2188 gram)

Intervensjon: Tilskudd av essensielle fettsyrer

Sammenligning: Lavere dose, annen type eller ingen tilskudd

Basert på: Song 2018 og Newberry 2016

Utfall

Mental utvikling – testalder opp til 12 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (416 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,11 (95% KI -0,09 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Mental utvikling – testalder mellom 13 og 24 måneder

Studier (antall personer)

6 studier (610 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,11 (95% KI -0,05 til 0,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).

Utfall

Psykomotorisk utvikling – testalder opptil 12 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (416 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,02 (95% KI -0,18 til 0,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Psykomotorisk utvikling – testalder mellom 13 og 24 måneder

Studier (antall personer)

6 studier (610 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,02 (95% KI -0,20 til 0,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Samlet evnenivå – alder ved måling mellom 7 og 10 år

Studier (antall personer)

3 studier (809 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,00 (95% KI -0,14 til 0,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).

Utfall

Verbal forståelse – alder ved måling mellom 7 og 10 år

Studier (antall personer)

3 studier (809 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,01 (95% KI -0,15 til 0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert). 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Perseptuell resonnering – alder ved måling mellom 7 og 10 år

Studier (antall personer)

3 studier (809 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,01 (95% KI -0,15 til 0,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).

Utfall

Kognitiv utvikling (Bayley MDI) – barnets alder ved oppfølging

Studier (antall personer)

7 studier (>1159 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Vektet gjennomsnittlig forskjell 2,24 (95% KI 0,05 til 4,43)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).

Utfall

Alvorlige uønskede effekter for barnet – barnets alder ved oppfølging

Studier (antall personer)

4 studier (721 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Rapportert som ikke statistisk signifikante effekter når det gjelder alvorlige hendelser (tall ikke rapportert)

Utfall

Mental (kognitiv) utvikling (målt med Bayley- testalder 12 måneder)

Studier (antall personer)

4 studier (364 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var 0,96 (95 % KI -1,42 til 3,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for upresist effektestimat 2: Trekk -1 for heterogenitet mellom studier

Utfall

Psykomotorisk utvikling (målt med Bayley- testalder 12 måneder)

Studier (antall personer)

4 studier (353 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var 0,23 (95 % KI -2,77 til 3,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat 3: Trekk -2 for heterogenitet mellom studier

Utfall

Mental (kognitiv) utvikling (målt med Bayley- testalder 18 måneder)

Studier (antall personer)

3 studier (494 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var 2,40 (95 % KI 0,33 til 5,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat

Utfall

Psykomotorisk utvikling (målt med Bayley- testalder 18 måneder)

Studier (antall personer)

3 studier (494 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var 0,74 (95 % KI -1,90 til 3,37)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat 2: Trekk -1 for heterogenitet

For tidlig fødte barn med lav fødselsvekt: oralt administrert kosttilskudd i tillegg til vanlig næringsinntak sammenliknet med vanlig næringsinntak

Populasjon: For tidlig fødte spedbarn (svangerskapsalder gjennomsnitt 29,6 uker) med lav fødselsvekt (fra 798 opptil 1427 gram)

Intervensjon: Oralt (enteralt) administrert kosttilskudd (proteintilskudd i morsmelk eller morsmelkerstatning eller multivitamintilskudd av andre makroernæringsstoffer eller mikroernæring gitt i morsmelk eller donert morsmelk) i tillegg til vanlig næringsinntak

Sammenligning: Vanlig næringsinntak (morsmelk, donert morsmelk eller morsmelkerstatning uten næringstilskudd)

Basert på: Chan 2016

Utfall

Kognitiv utvikling (subskala ved Bayley Scales of Infant Development/BSDI) – testalder mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (809 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1 observasjonsstudie: gjennomsnittlig forskjell 2,80 (95% KI -4,58 til 10,18); 3 RCT-studier: gjennomsnittlig forskjell 2,09 (95% KI -0,70 til 4,88)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Psykomotorisk utvikling (subskala ved Bayley Scales of Infant Development/BSDI) – testalder mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (794 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1 observasjonsstudie: gjennomsnittlig forskjell 9,90 (95% KI 1,64 til 18,16); 3 RCT-studier: gjennomsnittlig forskjell 5,58 (95% KI -6,06 til 17,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall som inkluderer både en mulig viktig forskjell men også liten eller ingen forskjell).

Utfall

Overlevelse uten utviklingsforstyrrelse

Studier (antall personer)

4 studier (1149 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1 observasjonsstudie: gjennomsnittlig forskjell 9,19 (95% KI 0,41 til 203,82); 3 RCT-studier: gjennomsnittlig forskjell 1,75 (95% KI 1,18 til 2,61)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

For tidlig fødte barn: Jodtilskudd sammenliknet med ikke jodtilskudd

Populasjon: For tidlig fødte spebarn, dvs født før 37. svangerskapsuke

Intervensjon: Ekstra tilførsel av jod i den vanlige føden

Sammenligning: Tiltak som vanlig uten jod-tilsetning

Basert på: Walsh 2019

Utfall

Mental utvikling (målt på Bayley III testalder 2 år korrigert for prematur alder)

Studier (antall personer)

1 studie (1259 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell var 0,3 lavere skåre (2,44 lavere til 1,84 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. -1 presisjon, kun en studie

Utfall

Motorisk utvikling (målt på Bayley III testalder 2 år korrigert for prematur alder)

Studier (antall personer)

1 studie (1259 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell var 0,2 høyere (2,15 lavere til 2,55 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. -1 presisjon, kun en studie

For tidlig fødte barn med lav fødselsvekt: oralt administrert multivitamintilskudd sammenliknet med vanlig næringsinntak

Populasjon: For tidlig fødte barn (svangerskapsalder gjennomsnitt 30,8 og 31,3 uker) med lav fødselsvekt (1372 og 1400 gram)

Intervensjon: Oralt (enteralt) administrert multivitamintilskudd (mikronæringsstoffer, protein/andre makronæringstoffer) gitt via morsmelkerstatning eller donert morsmelk

Sammenligning: Vanlig næringsinntak uten multivitamintilskudd gitt via morsmelk, donert morsmelk eller morsmelkerstatning

Basert på: Chan 2016

Utfall

Kognitiv utvikling (subskala ved Bayley Scales of Infant Development/BSDI) – testalder mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (228 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 3,30 (95% KI -2,09 til 8,68)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Psykomotorisk utvikling (subskala ved Bayley Scales of Infant Development/BSDI) – testalder mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (228 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 7,91 (95% KI -5,32 til 21,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (svært bredt konfidensintervall som inkluderer både mulig viktig forskjell og liten eller ingen forskjell). 4. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

For tidlig fødte barn med lav fødselsvekt: ekstra næringsrik morsmelkerstatning sammenliknet med vanlig morsmelkerstatning

Populasjon: For tidlig fødte barn med lav fødselsvekt

Intervensjon: Ekstra næringsrik morsmelkerstatning

Sammenligning: Vanlig morsmelkerstatning

Basert på: Walsh 2019

Utfall

Mental utvikling (målt på Bayley- testalder 18 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (310 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var 2,87 (95 % KI -1,38 til 7,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat 2: Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Psykomotorisk utvikling (målt på Bayley- testalder 18 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (377 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell var 6,56 (95 % KI 2,87 til 10,26)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat 2: Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

For tidlig fødte barn med lav fødselsvekt: intravenøst administrert kosttilskudd sammenliknet med vanlig næringsinntak

Populasjon: For tidlig fødte barn med lav fødselsvekt: intravenøst administrert protein/mikro/makroernæringsstoffer som tillegg til vanlig intravenøs ernæring sammenliknet med lavere dose og senere administrert tilskudd, ingen tilskudd eller historisk sammenlikning

Intervensjon: Intravenøst (parenteral) administrert protein/mikro/makroernæringsstoffer som tilskudd til vanlig intravenøs ernæring

Sammenligning: Lavere dose og senere administrert tilskudd, ingen tilskudd eller historisk sammenlikning

Basert på: Chan 2016

Utfall

Kognitiv utvikling (Bayley Scales of Infant Development/BSDI subskala MDI) – testalder mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (1036 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

3 observasjonsstudier: gjennomsnittlig forskjell -5,00 (95% KI -14,03 til 4,03); 1 RCT-studie: gjennomsnittlig forskjell -11,00 (95% KI -20,11 til -1,89)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (3 av 4 studier er observasjonsstudier).

Utfall

Kognitiv utvikling (Bayley Scales of Infant Development/BSDI subskala MDI) – testalder 24 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (143 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -3,99 (95% KI -7,69 til -0,29)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Psykomotorisk utvikling (Bayley Scales of Infant Development/BSDI subskala PDI) – testalder mellom 12 og 18 måneder

Studier (antall personer)

4 studier (1030 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

3 observasjonsstudier: gjennomsnittlig forskjell -1,20 (95% KI -3,63 til 1,23); 1 RCT-studie: gjennomsnittlig forskjell 2,62 (95% KI -1,81 til 7,05)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (3 av 4 studier er observasjonsstudier).

Utfall

Psykomotorisk utvikling (Bayley Scales of Infant Development/BSDI subskala PDI) – testalder 24 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (143 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,12 (95% KI -6,43 til 4,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Overlevelse uten nevroutviklingsforstyrrelse

Studier (antall personer)

4 studier (803 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 1,82 (95% KI 1,23 til 2,69)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Lav

Beskrivelse

4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (2 av 4 studier er observasjonsstudier).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

For tidlig fødte barn med veldig lav fødselsvekt: probiotisk kosttilskudd sammenliknet med vanlig ernæring eller placebo

Populasjon: For tidlig fødte spedbarn (svangerskapsalder <37 uker) med veldig lav fødselsvekt (<1500 gram)

Intervensjon: Probiotisk kosttilskudd

Sammenligning: Vanlig ernæring eller placebo

Basert på: Upadhuay 2018

Utfall

Kognitiv utvikling (Bayley Scales of Infant Development) – alder ved oppfølging mellom 12 måneder og 3 år

Studier (antall personer)

4 studier (1388 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 90,05 (95% KI 81,46 til 98,64)

Effektestimater

Gjennomsnitt 90,01 (95% KI 80,36 til 99,67); WMD 0,20 (95% KI -1,42 til 1,83)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig forskjell og ulempe)

Utfall

Risiko for kognitiv funksjonssvikt – alder ved oppfølging mellom 12 måneder og 3 år

Studier (antall personer)

4 studier (1388 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

100 av 688

Effektestimater

99 av 700; RR 0,98 (95% KI 0,75 til 1,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser).

Utfall

Motorisk utvikling (Bayley Scales of Infant Development) – alder ved oppfølging mellom 12 måneder og 3 år

Studier (antall personer)

4 studier (1388 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 90,19 (95% KI 78,97 til 101,41);

Effektestimater

Gjennomsnitt 91,03 (95% KI 78,50 til 103,55); WMD 1,04 (95% KI -0,43 til 2,50)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig forskjell og ulempe)

Utfall

Risiko for motorisk funksjonssvikt – alder ved oppfølging mellom 12 måneder og 3 år

Studier (antall personer)

4 studier (1388 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

77 av 688

Effektestimater

83 av 700 RR 1,06 (95% KI 0,79 til 1,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig forskjell og ulempe) 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser).

Utfall

Risiko for nevroutviklingsforstyrrelse– alder ved oppfølging mellom 12 måneder og 5 år

Studier (antall personer)

5 studier (1637 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

181 av 771

Effektestimater

177 av 866; RR 0,90 (95% KI 0,75 til 1,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig forskjell og ulempe)

Utfall

Risiko for cerebral parese – alder ved oppfølging mellom 18 måneder og 5 år

Studier (antall personer)

4 studier (1388 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

30 av 688

Effektestimater

41 av 700; RR 1,33 (95% KI 0,84 til 2,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både en mulig viktig forskjell og ulempe) 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

For tidlig fødte eller barn med lav fødselsvekt: Morsmelkerstatning versus donormelk

Populasjon: For tidlig fødte spebarn, dvs født før 37. gestasjonsuke eller med lav fødselsvekt (< 2500 gram)

Intervensjon: Morsmelkerstatning som enteral føde, enten alene eller i kombinasjon med brystmelk

Sammenligning: Donor brystmelk som enteral føde, enten alene eller i kombinasjon med vanlig brystmelk

Basert på: Quigely 2019

Utfall

Kognitiv utvikling (målt på Bayley testalder 18 måneder korrigert alder)

Studier (antall personer)

2 studier (502 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var 1,24 (95 % KI -2,62 til 5,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat 2: Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske feil og for heterogenitet. Studien var dessuten sponset av firma. Man fant heller ingen sikker forskjell på BSID III ved 22 måneders alder

Utfall

Psykomotorisk utvikling (målt på Bayley testalder 18 måneder korrigert alder)

Studier (antall personer)

2 studier (502 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var -0,32 (95 % kI -3,48 til 2,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

Utfall

Alvorlig nevrologisk utviklingsforstyrrelse (testalder 18 måneder korrigert alder)

Studier (antall personer)

2 studier (400 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Relativ Risiko 1,21 (95 % kI 0,62 til 2,35)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 for upresist effektestimat 2: Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske feil. Studien var dessuten sponset av firma.

Gravide kvinner og kvinner som nylig har født, med eller uten kjent risiko: psykososiale tiltak for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner og kvinner som nylig har født (innen 6 uker): med eller uten kjent risiko for fødselsdepresjon

Intervensjon: Psykososiale tiltak

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging mellom 6 og 8 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

6 studier (2138 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

154 av 1033

Effektestimater

147 av 1105; RR 0,77 (95% KI 0,52 til 1,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall som inkluderer både mulig viktig fordelaktig effekt, men også muligens liten eller ingen forskjell) 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet grunnet variasjon i tiltak som kan forklare heterogeniteten.

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 16 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

8 studier (3795 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

344 av 1848

Effektestimater

274 av 1857; RR 0,80 (95% KI 0,61 til 1,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Lav

Beskrivelse

2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet grunnet variasjon i tiltak som kan forklare heterogeniteten. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser). 4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

6 studier (8166 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

657 av 3734

Effektestimater

678 av 4382; RR 0,88 (95% KI 0,78 til 1,00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Middels

Beskrivelse

4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 52 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

3 studier (1385 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

139 av 673

Effektestimater

87 av 712; RR 0,59 (95% KI 0,46 til 0,76)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging ved endt studie

Studier (antall personer)

12 studier (11322 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

944 av 5310

Effektestimater

889 av 6021; RR 0,83 (95% KI 0,70 til 0,99)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Middels

Beskrivelse

2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet grunnet variasjon i tiltak som kan forklare heterogeniteten. 4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med diagnostisert depresjon – tidspunkt for oppfølging 12 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

3 studier (877 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

48 av 466

Effektestimater

23 av 421; RR 0,52 (95% KI 0,33 til 0,83)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁵
Lav

Beskrivelse

5. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner og kvinner som nylig har født, med eller uten kjent risiko: psykologiske tiltak sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner og kvinner som nylig har født (innen 6 uker): med eller uten kjent risiko for fødselsdepresjon

Intervensjon: Psykologiske tiltak

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging mellom 3 og 8 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

7 studier (2760 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

188 av 1389

Effektestimater

135 av 1371; RR 0,69 (95% KI 0,47 til 1,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet grunnet variasjon i tiltak som kan forklare heterogeniteten.

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 16 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (277 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

33 av 140

Effektestimater

13 av 137; RR 0,40 (95% KI 0,18 til 0,89)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser).

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

3 studier (2520 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

133 av 1261

Effektestimater

139 av 1261; RR 1,04 (95% KI 0,83 til 1,30)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Middels

Beskrivelse

4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både mulig klinisk viktig fordel og ulempe).

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 52 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (1551 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

51 av 778

Effektestimater

34 av 773; RR 0,86 (95% KI 0,58 til 1,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (konfidensintervallet inneholder både mulig klinisk viktig fordel og ulempe).

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging ved endt studie

Studier (antall personer)

8 studier (3405 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

8 studier (3405 deltakere)

Effektestimater

172 av 1711; RR 0,61 (95% KI 0,39 til 0,96

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet grunnet variasjon i tiltak som kan forklare heterogeniteten.

Utfall

Andel mødre med diagnostisert depresjon – tidspunkt for oppfølging 4 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

5 av 19

Effektestimater

0 av 20; RR 0,09 (95% KI 0,01 til 1,47)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,5
Lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser). 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Andel mødre med diagnostisert depresjon – tidspunkt for oppfølging 12 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (35 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

6 av 18

Effektestimater

0 av 17; RR 0,08 (95% KI 0,00 til 1,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,5,6
Svært lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser). 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 6. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel mødre med diagnostisert depresjon – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

10 av 35

Effektestimater

3 av 37; RR 0,31 (95% KI 0,04 til 2,52)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner diagnostisert med depressiv lidelse eller forhøyet nivå av symptomer på fødselsdepresjon: tiltak for å forebygge eller behandle depresjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner med og uten depresjonsdiagnose/subterskel depresjonssymptomer

Intervensjon: Tiltak for å forebygge eller behandle depresjon hos gravide kvinner

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Goodman 2018

Utfall

Depresjonssymptomer hos mor – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

27 sammenlikninger (25 studier) (3137 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,48 (95% KI 0,29 til 0,68)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Barns fungering på tvers av ulike funksjonsmål – barnets alder ved oppfølging var gjennomsnittlig 6,65 måneder

Studier (antall personer)

55 sammenlikninger (25 studier) (627 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,15 (95% KI 0,09 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Atferdsmessige/emosjonelle problemer – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (ukjent antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g -0,11 (95% KI -0,23 til 0,003)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

1. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet da denne sannsynligvis kan forklares av stor variasjon i typer tiltak. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (sannsynligvis få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Kognitiv/språklig/motorisk utvikling – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

7 studier (ukjent antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,02 (95% KI -0,07 til 0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (sannsynligvis få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Dysregulering – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

9 studier (ukjent antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,19 (95% KI 0,07 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (sannsynligvis få deltakere).

Utfall

Sosioemosjonell kompetanse – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (ukjent antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,39 (95% KI 0,03 til 0,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (sannsynligvis få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Kvalitet på forholdet mellom mor og barn – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

10 studier (ukjent antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,09 (95% KI -0,07 til 0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (sannsynligvis få deltakere).

Utfall

Perinatal dødelighet – barnets alder ved oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

4 studier (ukjent antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,17 (95% KI -0,13 til 0,47)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (sannsynligvis få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner med og uten symptomer på depresjon: familieterapi mot fødselsdepresjon hos mor (med hensyn til psykisk helse og utvikling hos barn) sammenliknet med vanlig/ ingen behandling

Populasjon: Familier hvor kvinnen enten var gravid eller etter fødsel, både med og uten kjent risiko for fødselsdepresjon

Intervensjon: Familieterapi

Sammenligning: Vanlig/ ingen behandling

Basert på: Cluxton-Keller, 2018

Utfall

Depresjons symptomer hos mor, målt rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

7 studier ( 801 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,18 (95% KI -0,3 til -0,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Familiefungering, målt etter tiltaket

Studier (antall personer)

4 studier (460 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,15 (95% KI-0,3 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Gravide kvinner eller mødre med eldre barn, kvinner diagnostisert med depressiv lidelse eller forhøyet nivå av symptomer på fødselsdepresjon: psykologisk behandling for depresjon sammenliknet med vanlig oppfølging eller venteliste

Populasjon: Gravide kvinner eller kvinner med sped- eller småbarn opptil gjennomsnittlig 4,7 år

Intervensjon: Psykologisk behandling for depresjon hos mor

Sammenligning: Vanlig eller ingen oppfølging

Basert på: Cuijpers 2014

Utfall

Barnets mentale helse – tidspunkt for oppfølging ukjent, etter 9 måneder og etter 18 måneder

Studier (antall personer)

7 studier (294 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,40 (95% KI 0,22 til 0,59)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Depresjon hos mor – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

11 studier (553 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,66 (95% KI 0,46 til 0,87)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Mor-barn-samspill – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

8 studier (>213 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,35 (95% KI 0,17 til 0,52)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Foreldre- eller ekteskap-stress – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

5 studier (219 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,67 (95% KI 0,30 til 1,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Vi har valgt å ikke trekke for heterogenitet, da variasjon mellom effektstørrelsene trolig skyldes små studier og forskjeller i effektstørrelser fra lav til høy.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner med og uten kjent fødselsdepresjon: psykologisk terapi gitt mor- og spedbarn (men hensyn til utfall hos barn) sammenliknet med vanlig/ ingen behandling

Populasjon: Kvinner med og uten kjent fødselsdepresjon

Intervensjon: Psykologisk terapi gitt til mor-barn dyader

Sammenligning: Annen behandling, venteliste, placebo eller ingen behandling

Basert på: Huang, 2020

Utfall

Kvaliteten på mor-barn interaksjonen - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (44 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,43 (95% KI -0,18 til 1,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere 4. Trekker -1 for mangel på presisjon: bredt konfidensintervall

Utfall

Sensitivitet hos mor i møte med barnet - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (123 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,01 (95% KI –0,65 til 0,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere 4. Trekker -1 for mangel på presisjon: bredt konfidensintervall

Utfall

Mors positive engasjement for barnet - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (134 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,02 (95% KI –0,36 til 0,33)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Samspill (Dyadic attunement) - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (134 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,26 (95% KI –0,61 til 0,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere 4. Trekker -1 for mangel på presisjon: bredt konfidensintervall

Utfall

Involvering i barnet (hos mor) - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

4 studier (245 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,01 (95% KI –0,26 til 0,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Mor-barn interaksjon overordnet - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

7 studier (3680 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,01 (95% KI –0,17 til 0,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Trygg tilknytning Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (153 studier)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Risk Ratio 2,36 (95%KI 0,73 til 7,60)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^3,4
Lav

Beskrivelse

3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere 4. Trekker -1 for mangel på presisjon: bredt konfidensintervall

Utfall

Usikker tilknytning-resistent - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (153 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Risk Ratio 0,72 (95%KI 0,25 til 2,10)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på samsvar: heterogenitet 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Usikker tilknytning-unngående - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (153 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Risk Ratio 0,73 (95%KI 0,26 til 2,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Uorganisert tilknytning - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (153 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Risk Ratio 0,51 (95%KI 0,12 til 2,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Trekker -1 for mangel på samsvar: heterogenitet 3. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere 4. Trekker -1 for mangel på presisjon: bredt konfidensintervall

Utfall

Tilknytning hos barn overordnet - Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (153 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Risk Ratio 0,99 (95%KI 0,51 til 1,91)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Utfall

Depresjon hos mor Målt ved kort tidsoppfølging

Studier (antall personer)

10 studier (643 deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,25 (95%KI -0,40 til -0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Kvinner med psykiske lidelser: behandling av psykisk lidelse hos mor før fødsel (med hensyn til barnets psykiske helse og utvikling etter fødsel) sammenliknet med vanlig/enklere oppfølging

Populasjon: Kvinner med lette til moderate psykiske lidelser (herunder depresjon, angst PTSD og tvangslidelser)

Intervensjon: Behandling av lette til moderate lidelser hos mor (herunder psykologiske behandlingsformer, homeopati, avslappingsbaserte tiltak og kort psykoedukasjon)

Sammenligning: Vanlig oppfølging i helsetjenesten eller enklere tiltak

Basert på: Brouwer, 2018

Utfall

Atferdsrelaterte utfall

Studier (antall personer)

5 studier (472 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Ved 9 måneder Hedge’s g=-0.42 (95% KI -0,30 til 1,15) p = 0,25 Studie 2: Ved 1 dag Hedge’s g=0,41 (95% KI 0,09 til 0,74) p= 0,01 Studie 3: Ved 2 måneder Hedge’s g=-0,57 (95% KI-1,35 til 0,21) p=0,15 Studie 4: Ved 18 måneder Hedge’s g=-0,05 (95% KI -0,35 til 0,24) p=0,71 Studie 5: Ved 2-3 måneder Hedge’s g=1,49 (95% KI 0,97 til 2,01) p=0,00

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 3 Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall 4. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet

Utfall

Biologiske utfall

Studier (antall personer)

6 studier (2146 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Rett etter fødsel Hedge’s g = 1,04 (0,69 til 1,39) p=0,00 Studie 2: Ved 7 år Hedge’s g = -0,07 (-0,23 til 0,09) p=0,41 Studie 3: Flere målepunkt sett samlet Hedge’s g = 0,14 (-0,01 til 0,28) p=0,06 Studie 4: Ved fødsel. Hedge’s g =-0,28 (-0,70 til 0,14) p=0,19 Studie 5. Ved fødsel. Hedge’s g = -0,04 (-0,34 til 0,26) p=0,79 Studie 6: Flere målepunkt sett samlet Hedge’s g =0,19 (-0,36 til 0,74) p=0,50

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 3 Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall

Utfall

Sosiale/utvikling/ miljørelaterte utfall

Studier (antall personer)

6 studier (913 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: Ved 12 måneder Hedge’s g= -0,07 (95% KI -0,82 til 0,67) p= 0,85 Studie 2: Ved 7 years Hedge’s g=-0,06 (95% KI -0,22 til 0,10) p= 0,45 Studie 3: Ved 9 months Hedge’s g= 0,58 (95% KI -0,14 til 1,31) p=0,12 Studie 4: Ved 2 måneder Hedge’s g=-0,08 (95% KI -0,68 til 0,84) p= 0,83 Studie 5: Ved 18 måneder Hedge’s g=-0,21 -0,78 til 0,36) p= 0,48 Studie 6: Ved18 måneder Hedge’s g=-0,10 (95% KI -0,40 0,20) p= 0,51

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 3 Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall

Utfall

Kognitive utfall

Studier (antall personer)

1 studie (196 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ved 18 måneder Hedge’s g=-0.14 (95% KI -0,43 til 0,15) p= 0,35

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2 Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere 3 Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall 5. Nedgradert –1 for mangel på presisjon: kun ens studie

Gravide kvinner med eller uten kjent risiko eller par som skal ha barn for første gang: kurs for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig fødselsforberedende oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner, vurdert med eller uten kjent risiko for fødselsdepresjon, eller par som skulle ha barn for første gang

Intervensjon: Kurs under svangerskapet for å forebygge fødselsdepresjon

Sammenligning: Vanlig fødselsforberedende oppfølging

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Andel i risiko for depresjonssymptomer (EPDS >10, 11 eller 12, HADS >4) – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

4 studier (1488 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

93 av 736

Effektestimater

Effektestimater 95 av 752; RR 1,01 (95% KI 0,77 til 1,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging mellom 24 og 52 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

3 studier (1124 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,01 (95% KI -0,11 til 0,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Kvinner med symptomer på depresjon: psykososiale (foreldre) tiltak sammenliknet med vanlig/ ingen behandling

Populasjon: Spedbarnsmødre med symptomer på depresjon og barn under 12 mnd

Intervensjon: Psykososiale (foreldre) tiltak

Sammenligning: Vanlig/ ingen behandling

Basert på: Rayce, 2020

Utfall

Foreldre-barnrelasjon Målt etter tiltaket

Studier (antall personer)

6 studier (573 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 0,028 (95% KI–0,30 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på presisjon: bredt konfidensintervall

Kvinner som nylig har født med økt risiko for fødselsdepresjon: samspillsintervensjoner («Mother-Child Interaction Guidance») i behandling av fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Kvinner som nylig har født med økt risiko for fødselsdepresjon (screenet med EPDS, terskel ikke oppgitt)

Intervensjon: Samspillsintervensjon (3 hjemmebesøk med samspillsveiledning)

Sammenligning: Vanlig oppfølging (oppfølging uten samspillsintervensjon)

Basert på: Letourneau 2017

Utfall

Mors responsitivitet («Mother-child Responsiveness: Dyadic Mutuality Code”/DMC) – tidspunkt for oppfølging mellom 10 og 14 uker

Studier (antall personer)

1 studie (117 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår 8,8 (mål på usikkerhet ikke oppgitt)

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår 9,7. Forskjellen fra kontrollgruppen rapportert som statistisk signifikant (p=0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (1 studie med få deltakere).

Utfall

Mors responsitivitet («Mother-child Responsiveness: Dyadic Mutuality Code”) – tidspunkt for oppfølging mellom 14 og 18 uker

Studier (antall personer)

1 studie (117 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår 8,8 (mål på usikkerhet ikke oppgitt)

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår 9,6 (mål på usikkerhet ikke oppgitt)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (1 studie med få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner med økt risiko: kognitiv atferdsterapi for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig fødselsforberedende oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner (≤24 svangerskapsuke) screenet og vurdert å ha økt risiko for fødselsdepresjon

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi for å forebygge fødselsdepresjon

Sammenligning: Vanlig fødselsforberedende oppfølging

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Andel i risiko for depressive symptomer – tidspunkt for oppfølging 52 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (150 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

9 av 73

Effektestimater

7 av 77; RR 0,74 (95% KI 0,29 til 1,88)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Gjennomsnittlig nivå av depressive symptomer – tidspunkt for oppfølging 52 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (150 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,13 (95% KI -0,20 til 0,45)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner som nylig har født, diagnostisert med depressiv lidelse eller forhøyet nivå av symptomer på fødselsdepresjon: kognitiv atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Kvinner som nylig har født diagnostisert med alvorlig depressiv episode og/eller vurdert med forhøyede symptomer på fødselsdepresjon (EPDS≥12)

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Letourneau 2017

Utfall

Mors opplevde stress – tidspunkt for oppfølging ukjent, mellom ved endt behandling opptil 18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (388 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,154 (95% KI -0,005 til 0,313)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Mødre med sped- og småbarn: kognitiv atferdsterapi for depresjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: I 1 av studiene var kvinnene diagnostisert med fødselsdepresjon. I den andre studien var kvinnene diagnostisert med depresjon, men barna var mellom 2,5 og 4 år.

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi for depresjon hos mor

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Cuijpers 2014

Utfall

Barnets mentale helse – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (135 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,31 (95% KI -0,12 til 0,73)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner: interpersonlig psykoterapi for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig fødselsforberedende oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner (≤24 svangerskapsuke)

Intervensjon: Interpersonlig psykoterapi for å forebygge fødselsdepresjon

Sammenligning: Vanlig fødselsforberedende oppfølging

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Depressive symptomer – tidspunkt for oppfølging mellom 6 og 52 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

5 studier (366 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,27 (95% KI -0,52 til -0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Mødre med spedbarn og eldre barn: interpersonlig psykoterapi for depresjon sammenliknet med vanlig oppfølging eller historisk kontroll

Populasjon: I 1 av studiene var kvinnene diagnostisert med fødselsdepresjon. I den andre studien var kvinnene diagnostisert med depresjon, men barna var mellom 6 og 18 år, og mottok selv hjelp for psykiske vansker

Intervensjon: Interpersonlig psykoterapi for depresjon hos mor

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller historisk kontroll

Basert på: Cuijpers 2014

Utfall

Barnets mentale helse – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g 0,34 (95% KI 0,08 til 0,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner som nylig har opplevd en vanskelig fødsel: psykologisk debriefing for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig oppfølging etter fødsel

Populasjon: Kvinner som nylig har født (innen de siste 6 ukene) og opplevd en vanskelig fødsel

Intervensjon: Psykologisk debriefing

Sammenligning: Vanlig oppfølging etter fødsel

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Andel med depressive symptomer over klinisk terskel (EPDS >12, HADS >4) – tidspunkt for oppfølging

Studier (antall personer)

5 studier (3050 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

190 av 1518

Effektestimater

153 av 1532; RR 0,57 (95% KI 0,31 til 1,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner uten kjente helseplager som nylig har født: hjemmebesøk av helsepersonell i løpet av 3 måneder etter fødsel for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Kvinner som nylig har født (innen siste 6 uker)

Intervensjon: Hjemmebesøk av helsepersonell (forsterket oppfølging) i løpet av 3 måneder etter fødsel

Sammenligning: Vanlig oppfølging med 1 eller 7 hjemmebesøk i løpet av 1 måned etter fødsel

Basert på: Dennis 2013 og Yonemoto 2013

Utfall

Spedbarnsdødelighet – tidspunkt for oppfølging 4 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (2064 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

1 av 1087

Effektestimater

1 av 977; RR 1,80 (95% KI 0,16 til 19,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser).

Utfall

Depresjonssymptomer hos mor (EPDS > 12) – tidspunkt for oppfølging 1 år etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (1262 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

127 av 613

Effektestimater

76 av 649; RR 0,56 (95% KI 0,43 til 0,73)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner med kjent risiko og kvinner med og uten kjent risiko som nylig har født: oppfølging fra lekpersoner for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner med kjent risiko og kvinner med og uten kjent risiko som nylig har født (innen siste 6 uker)

Intervensjon: Oppfølging fra lekpersoner

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Dennis 2013 og Letourneau 2017

Utfall

Depresjonssymptomer (terskel på måleinstrumentet definert av forskerne) – tidspunkt for oppfølging 6 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

3 studier (1208 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

95 av 585

Effektestimater

92 av 623; RR 0,91 (95% KI 0,70 til 1,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser).

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging mellom 12 og 16 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (786 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

94 av 402

Effektestimater

49 av 384; RR 0,55 (95% KI 0,40 til 0,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser).

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (493 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

50 av 233

Effektestimater

49 av 260; RR 0,88 (95% KI 0,62 til 1,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 52 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (150 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

9 av 73

Effektestimater

7 av 77; RR 0,74 (95% KI 0,29 til 1,88)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel med diagnostisert depresjon – tidspunkt for oppfølging 12 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

2 studier (677 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

42 av 350

Effektestimater

20 av 327; RR 0,52 (95% KI 0,32 til 0,86)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser). 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Mental utvikling hos barnet – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (60 antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår 100,2 (SD 13,6)

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår 97,4 (SD 12,2), Cohens d 0,22 (mål på usikkerhet ikke oppgitt)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser/deltakere). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Samspill under amming/mating (NCAST feeding scale) – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (60 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skår 59 (SD 7,9)

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår 57,5 (SD 8,26), Cohens d 0,19(mål på usikkerhet ikke oppgitt)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (for få hendelser/deltakere). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner med kjent risiko som nylig har født: telefonoppfølging i nyfødtperioden for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig oppfølging etter fødsel

Populasjon: Kvinner som nylig har født (innen siste 2 uker) med økt risiko for fødselsdepresjon (EPDS > 9)

Intervensjon: Telefonoppfølging av en person med egenfaring pluss vanlig oppfølging av jordmor

Sammenligning: Vanlig oppfølging etter fødsel av jordmor

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Depresjonssymptomer (EPDS>12 og SCID) – tidspunkt for oppfølging 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (612 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

78 av 315

Effektestimater

40 av 297; RR 0,54 (95% KI 0,38 til 0,77)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner som nylig har født: e-helsetiltak for å forebygge og behandle perinatale stemningslidelser sammenliknet med ingen tiltak eller historisk kontroll

Populasjon: I 3 av studiene var deltakerne mødre med nyfødte spebarn, i 1 av studiene var deltakerne kvinner som nylig spontanaborterte.

Intervensjon: E-helsetiltak basert på kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Ingen tiltak eller historisk kontroll

Basert på: Lee 2016

Utfall

Depresjonssymptomer (Hamilton Depression Rating Scale/HRSD, Brief symptom inventory/BSI, Edinburgh postnatal depression scale/EPDS) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

4 studier (1274 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: gjennomsnittlig reduksjon (HRSD) fra før behandling (16,9, SD 6,9) til etter behandling (7,0, SD 5,6) og ved 6 måneders oppfølging (6,6, SD 6,8), statistisk signifikante endringer over tid (p<0,001); Studie 2: gjennomsnittlig reduksjon (BSI) fra før behandling (1,19) til etter behandling (0,61), t=7,98 (p<0,001); Studie 3: reduksjon (EPDS) for 61,3 % (111 av 181) i depresjonsgruppen og 41,4 % (67 av 162) i kontrollgruppen (mål på usikkerhet ikke oppgitt); Studie 4 (EPDS): Cohens d -0,87 (95% KI -0,42 til -1,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Andel uten depresjonsdiagnose – tidspunkt for oppfølging ved endt tiltak

Studier (antall personer)

1 studie (910 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

71 av 448

Effektestimater

115 av 462; RR 1,6 (95% KI 1,2 til 2,0)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Angstsymptomer (Inventory of complicated grief/ICG, Brief symptom inventory/BSI) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (228 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig reduksjon i angstsymptomer fra før behandling (0,7) til etter behandling (0,37), rapportert som statistisk signifikant, mål på usikkerhet ikke oppgitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (analysert som observasjonsstudie). 4. Nedgradert -1 på grunn av at mål på usikkerhet ikke er oppgitt. 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Komplisert sorg (Inventory of complicated grief/ICG) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (228 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Andel deltakere som skåret over terskel ved endt behandling 47,8%

Effektestimater

Andel deltakere som skåret over terskel ved endt behandling 28,7%

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (analysert som observasjonsstudie). 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kvinner uten helseplager som nylig har født: oppfølging hos fastlege 1 uke etter hjemkomst fra sykehusfødsel for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med oppfølging 6 uker etter fødsel

Populasjon: Mødre uten kjente helseplager, fødsler på sykehus i landlige områder og byområder, over 18 år

Intervensjon: Oppfølging hos fastlege 1 uke etter hjemkomst fra fødeavdeling

Sammenligning: Oppfølging hos fastlege 6 uker etter fødsel

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Depresjonssymptomer (EPDS > 12) – tidspunkt for oppfølging 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

1 studie (446 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

29 av 228

Effektestimater

25 av 218; RR 0,90 (95% KI 0,55 til 1,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gravide kvinner: tiltak for å øke samhandling mellom ulike helsetjenester for å forebygge fødselsdepresjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Gravide kvinner. I den minste studien var det kvinner med ukompliserte tvilling-graviditeter

Intervensjon: Tiltak for å øke samhandling mellom ulike helsetjenester før og etter fødsel

Sammenligning: Vanlig kommunal oppfølging før og etter fødsel

Basert på: Dennis 2013

Utfall

Depresjonssymptomer (EPDS > 12) – tidspunkt for oppfølging mellom 8 og 24 uker etter fødsel

Studier (antall personer)

3 studier (7021 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

565 av 3160

Effektestimater

609 av 3861; RR 0,99 (95% KI 0,71 til 1,36)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert