GRADE-tabeller selvskading og selvmordsatferd

Skriv ut hele kapittelet
Skriv ut siden

Skolebaserte selvmordsforebyggende tiltak sammenliknet med venteliste, enklere informasjon (postere i klasserommet), vanlig undervisning eller ingen tiltak

Populasjon: Barn og unge mellom 10 og 23 år

Intervensjon: Skolebaserte selvmordsforebyggende tiltak

Sammenligning: Venteliste, enklere informasjon (postere i klasserommet), vanlig undervisning eller ingen tiltak

Basert på: NICE 2018 og SBU 2014

Utfall

Selvmordstanker – tidspunkt for oppfølging 3 til 12 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (13936 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

221 av 7691

Effektestimater

171 av 6241; RR 0,74 (95% KI 0,56 til 0,99)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordsforsøk – tidspunkt for oppfølging 3 til 12 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (14042 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

113 av 6951

Effektestimater

184 av 7089; RR 0,58 (95% KI 0,43 til 0,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordsforsøk (selvrapportert) – tidspunkt for oppfølging >2 år

Studier (antall personer)

1 studie (173 000 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1,19 færre forsøk per 1000 ungdommer (p=0,53)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).

Utfall

Selvmordsforsøk («Good Behaviour Game», GBG) – tidspunkt for oppfølging 15 år

Studier (antall personer)

1 studie (ca. 500 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,5 (95% KI 0,3 til 0,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Gjennomførte selvmord – tidspunkt for oppfølging 3 år

Studier (antall personer)

1 studie (2095 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1,33 færre dødsfall per 100 000 (p= 0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).

Utfall

Oppsøking av hjelpetjenester – behandling – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (376 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

14,9 % i kontrollgruppen

Effektestimater

8,3 % i intervensjonsgruppen (-6,6 % forskjell)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 4. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser).

Utfall

Oppsøking av hjelpetjenester – hjelpetelefon – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (380 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

1,1 % i kontrollgruppen

Effektestimater

0,3 % i intervensjonsgruppen (-0,8 % forskjell)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

5 studier og en systematisk oversikt (N >274)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Resultatene er motstridende, og det er lite kunnskap om mulige uønskede effekter av slike tiltak

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5,6
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 5. Nedgradert -1 på grunn av mangelfull rapportering av effektestimat og mål på usikkerhet. 6. Nedgradert -1 på grunn av hetreogenitet.

Forebyggende skolebaserte tiltak sammenliknet med vanlig undervisning

Populasjon: Barn og unge i alderen 11-14 år

Intervensjon: Manualbaserte forebyggende skolebaserte tiltak

Sammenligning: Vanlig undervisning

Basert på: SBU 2021

Utfall

Selvmordsforsøk (manualbasert tiltak Signs of Suicide) etter endt behandling på 3 mnd. målt med Youth Risk Behavior Survey (selvrapport)

Studier (antall personer)

1 studie (386 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Intervensjonsgruppa: 0 selvmordsforsøk Kontrollgruppa: 5 selvmordsforsøk

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon, få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon, kun 1 studie

Utfall

Selvmordsforsøk (manualbasert tiltak Familias Unidas) etter endt behandling og oppfølging 6,18 og 30 mnd. målt med DISC Predictive Scales (2 items)

Studier (antall personer)

1 studie (746 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

B = 0,024 (p = 0,744)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon, kun 1 studie

Forebyggende skolebaserte tiltak sammenliknet med vanlig, aktiv eller ingen oppfølging

Populasjon: Barn og unge i alderen 11-18 år

Intervensjon: Forebyggende skolebaserte tiltak

Sammenligning: Vanlig, aktiv eller ingen oppfølging

Basert på: Walsh 2022

Utfall

Selvmordstanker etter endt behandling og oppfølging (de har slått sammen tall fra både etter endt tiltak og ulike oppfølgingstider (1-18 måneder)

Studier (antall personer)

10 studier (19129 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,87 (95 % KI 0,78 til 0,96)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordsforsøk etter endt behandling og oppfølging (de har slått sammen tall fra både etter endt tiltak og ulike oppfølgingstider (1-18 måneder)

Studier (antall personer)

7 studier (24991 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,66 (95 % KI 0,47 til 0,91)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Lokal respons til sammenfallende selvmord («suicide-clusters») (historisk sammenlikning)

Populasjon: Barn og unge i skolealder/mellom 10 og 24 år

Intervensjon: Lokal respons til sammenfallende selvmord («suicide-clusters»)

Sammenligning: Historisk sammenlikning

Basert på: NICE 2018

Utfall

Selvmord (antall) – tidspunkt for oppfølging 4 år etter endt behandling

Studier (antall personer)

2 studier (581 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Studie 1: 3 tilfeller over 5 måneder før tiltaket; Studie 2: 4 tilfeller over 18 måneder før tiltaket

Effektestimater

Ingen selvmord etter

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie). 2. Nedgradert- 1 på grunn av presisjon - (få hendelser/kort oppfølgingstid).

Utfall

Selvmordsforsøk

Studier (antall personer)

1 studie (N er ukjent)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

4 selvmordsforsøk før

Effektestimater

1 selvmordsforsøk etter

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie). 2. Nedgradert- 1 på grunn av presisjon - (få hendelser/kort oppfølgingstid).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Selvmordsforebyggende tiltak rettet mot barn og unge i etterkant av selvmord i nær krets sammenliknet med vanlig oppfølging eller historisk sammenlikning

Populasjon: Barn og unge i barne- og ungdomsskolealder (under 17 år) som har mistet en venn eller foresatt i selvmord

Intervensjon: Selvmordsforebyggende tiltak rettet mot barn og unge i etterkant av selvmord i nær krets

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller historisk sammenlikning

Basert på: NICE 2018

Utfall

Selvmord – tidspunkt for oppfølging 3 år

Studier (antall personer)

1 studie (89 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

3 av 270 (i studien regnet de med hele skolepopulasjonen)

Effektestimater

0 av 270; RR 0,14 (95% KI 0,01 til 2,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Depresjon (Children’s Depression Inventory, CDI) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 53,9 (SD 7,8)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 44.1 (SD 8,7); Gjennomsnittlig forskjell -9,8 (95% KI -16,01 til -3,59)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Angst (The Revised Children’s Manifest Anxiety Scale, RCMAS) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 56,5 (SD 10,2)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 39,6 (SD 10,6); Gjennomsnittlig forskjell -16,9 (95% Ki -25,9 til -7,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Post-traumatisk stress (The Childhood Posttraumatic Stress Reaction Index) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 17,8 (SD 9,1)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 19,6 (SD 11,4); Gjennomsnittlig forskjell -16,9 (95% KI -5,67 til 9,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Sosial tilpasning (The Social Adjustment Inventory for Children and Adolescents, SAICA) – tidspunkt for oppfølging ved 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 1,8 (SD 0,4)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 1,6 (SD 0,2); Gjennomsnittlig forskjell -0,20 (95% KI-0,47 til 0,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Depresjon hos foreldre (målingsinstrument ukjent) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 9,7 (SD 4,5)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 11,1 (SD 10,5); Gjennomsnittlig forskjell -1,40 (95% KI -3,53 til 6,33)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Screening for selvmordsrisiko sammenliknet med ingen screening

Populasjon: Ungdommer mellom 13 og 19 år

Intervensjon: Screening

Sammenligning: Ikke screening

Basert på: O`Connor 2013

Utfall

Fordelaktige effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Utfall

Uønskede effekter- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 (2650 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert (beskrives at ingen av studiene fant alvorlige uønskede effekter av screening)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Kartleggingssamtale og risikovurdering med innslag av psykoterapeutiske elementer sammenliknet med en utvidet kartleggingssamtale og risikovurdering

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 18 år henvist for psykososial vurdering etter episode selvskading eller selvpåført forgiftning

Intervensjon: Kartleggingssamtale og risikovurdering med innslag av psykoterapeutiske elementer

Sammenligning: Utvidet kartleggingssamtale og risikovurdering

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (69 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

147 av 1000

Effektestimater

115 av 1000; OR 0,75 (95 % KI 0,18 til 3,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 24 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (69 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

7 av 35

Effektestimater

9 av 34; OR 0,69 (95 % KI 0,23 til 2,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Oppmøte til første behandlingstime etter utskrivelse

Studier (antall personer)

1 studie (70 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

265 av 1000

Effektestimater

199 av 1000; OR 5,12 (95% KI 1,70 til 15,39)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Gjennomført selvmord

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen utfall rapportert, men forfatterne av primærstudien ble kontaktet og rapporterte at ingen hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Terapeutiske tiltak mot selvmordsatferd og selvskading sammenliknet med annen behandling eller vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom 11-19 år med selvmordstanker eller selvskadingsatferd

Intervensjon: Terapeutiske tiltak (dialektisk atferdsterapi, kognitiv atferdsterapi, gruppeterapi, familieterapi, mentaliseringsbasert terapi, kognitiv analytisk terapi, kortidsintervensjon + vanlig behandling, interpersonlig terapi og terapeutisk vurdering)

Sammenligning: Annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading - total

Studier (antall personer)

17 studier (2534 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,13 (0,04 til 0,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordstanker - total

Studier (antall personer)

19 studier (2542 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,31 (0,12 til 0,50)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Utfall

Depresjon - total

Studier (antall personer)

17 studier (2071 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,22 (0,06 til 0,38)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Psykologiske tiltak sammenliknet med vanlig, aktiv eller ingen behandling

Populasjon: Barn og unge i alderen 10-19 år både med og uten selvskadingsproblematikk

Intervensjon: Psykologiske tiltak (ABFT, SFT, CBT, DBT, mindfulness osv.)

Sammenligning: Vanlig, aktiv eller ingen oppfølging

Basert på: Itzhaky 2022

Utfall

Selvmordstanker etter endt behandling (2 uker til 1 år) (Uklart om noen av resultatene her tilhører oppfølgingstid 4 uker til 2 år)

Studier (antall personer)

25 studier (15016 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 0,08 (p-verdi = 0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av mangel eller uklar rapportering på presisjon (bredt konfidensintervall) 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvskadingsatferd etter endt behandling (2 uker til 1 år) (Uklart om noen av resultatene her tilhører oppfølgingstid 4 uker til 2 år)

Studier (antall personer)

25 studier 14988 (deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 0,001 (p-verdi = 0,97)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av mangel eller uklar rapportering på presisjon (bredt konfidensintervall) 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar eller uklar heterogenitet mellom studiene 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvskadingsatferd etter endt behandling

Studier (antall personer)

25 studier 14988 (deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,80 (95 % KI 0,63 til 0,96)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar eller uklar heterogenitet mellom studiene 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordsforsøk etter endt behandling (2 uker til 1 år) (Uklart om noen av resultatene her tilhører oppfølgingstid 4 uker til 2 år)

Studier (antall personer)

18 studier (13429 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohen’s d 0,03(p-verdi = 0,51

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsforsøk etter endt behandling

Studier (antall personer)

18 studier (13429 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,73 (95 % KI 0,54 til 0,92)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar eller uklar heterogenitet mellom studiene 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Familieterapi mot selvskading og selvmordstanker sammenliknet med aktiv kontroll

Populasjon: Ungdom 12-19 år

Intervensjon: Familieterapi

Sammenligning: Annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

3 studier (725 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,06 ( -0,09 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

5 studier (894 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,58 (0,00 til 1,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

4 studier (854 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,15 (-0,11 til 0,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Familieterapi sammenliknet med vanlig eller annen aktiv behandling

Populasjon: Barn og unge i alderen 10-18 år med selvskading

Intervensjon: Familieterapi

Sammenligning: Vanlig eller annen aktiv behandling

Basert på: Witt 2021

Utfall

Gjentakelse av selvskading selvrapportert etter endt behandling (6 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (191 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 1,00 (95 % KI 0,49 til 2,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Gjentakelse av selvskading Etter 18 måneder oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (832 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 1,21 (95 % KI 0,89 til 1,65)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; kun 1 studie

Utfall

Behandlings-gjennomføring Andel som fullførte behandlingen etter endt behandling (6 måneder)

Studier (antall personer)

2 studier (993 deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 1,99 (95 % KI 1,55 til 2,57)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Depresjon etter 12 måneder oppfølging Målt med CDRS

Studier (antall personer)

1 studie (437 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,70 (95 % KI -4,91 til 3,51)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Depresjon etter 18 måneder oppfølging Målt med CDRS

Studier (antall personer)

1 studie (369 deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,00 (95 % KI -5,18 til 3,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; kun 1 studie 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Håpløshet etter 6 måneder oppfølging Målt med BHS

Studier (antall personer)

1 studie (148 deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,20 (95 % KI -0,91 til 1,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Håpløshet etter 12 måneder oppfølging Målt med Hopelessnes Scale for Children

Studier (antall personer)

1 studie (456 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,30 (95 % KI -1,07 til 0,47)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Håpløshet etter 18 måneder oppfølging målt med Hopelessnes Scale for Children

Studier (antall personer)

1 studie (392 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,20 (95 % KI -1,02 til 0,62)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Selvmordstanker etter 6 måneder oppfølging målt med SIQ

Studier (antall personer)

1 studie (149 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -5,10 (95 % KI -17,37 til 7,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker etter 12 måneder oppfølging målt med BSSI

Studier (antall personer)

1 studie (459 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,81 (95 % KI 0,56 til 1,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; kun 1 studie

Utfall

Selvmordstanker etter 18 måneder oppfølging målt med BSSI

Studier (antall personer)

1 studie (392 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,84 (95 % KI 0,56 til 1,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; kun 1 studie

Utfall

Selvmord

Studier (antall personer)

2 studier (uklart antall deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen rapporterte selvmord i 1 studie (Cottrell 2018) I den andre studien (Harrington 1998) var det 1 selvmord i tiltaksgruppen, men ingen i kontrollgruppen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Effekter av kortvarig selvmordsforebyggende tiltak i tillegg til vanlig oppfølging (færre enn 3 behandlingssesjoner) sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom 12-19 år

Intervensjon: Effekter av kortvarig selvmordsforebyggende tiltak i tillegg til vanlig oppfølging (færre enn 3 behandlingssesjoner)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

3 studier (648 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,11 (-0,07 til 0,29)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

4 (697 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,12 (-0,03 til 0,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

2 studier (285 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,65 (-0,40 til 1,70)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: bredt konfidensintervall 3. Trekk -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Intensiv interpersonlig terapi mot selvmordstanker og depresjon sammenliknet med kontroll

Populasjon: Ungdom 11-19 år

Intervensjon: Interpersonlig terapi

Sammenligning: annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

1 studie (73 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,77 (0,29 til 1,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: kun en studie 3. Trekk -1 for presisjon: få deltakere

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

1 studie (73 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,86 (0,38 til 1,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: kun en studie 3. Trekk -1 for presisjon: få deltakere

Mentaliseringsbasert terapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon:

Intervensjon: Mentaliseringsbasert terapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Ungdommer mellom 12 og 17 år med historikk av minst en episode selvskading den siste måneden

Utfall

Repetisjon av selvskading (Risk-taking and Self-Harm Inventory, RTSHI) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (71 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

829 av 1000

Effektestimater

557 av 1000; OR 0,26 (95 % KI 0,09 til 0,78)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/få hendelser). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Antall som fullførte hele behandlingen

Studier (antall personer)

1 studie (80 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

17 av 40

Effektestimater

20 av 40; OR 1,35 (95% KI 0,56 til 3,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon (depresjon subskala av MFQ) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (80 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig nivå av depresjonssymptomer var 2,28 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -2,81 til -1,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Gjennomførte selvmord

Studier (antall personer)

1 studie (80 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men forfatterne ble kontaktet og opplyste at ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Dialektisk atferdsterapi (DBT) sammenliknet med vanlig eller annen aktiv oppfølging

Populasjon: Ungdom (gjennomsnittsalder 14-16 år) med selvskadingsproblematikk og depresjon

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi

Sammenligning: Vanlig eller annen aktiv oppfølging

Basert på: Hunnicutt Hollenbaugh 2020

Utfall

Reduksjon i selvskading etter endt behandling

Studier (antall personer)

8 studier (456 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -1,26 (95 % KI -2,10 til -0,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene)

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Dialektisk atferdsterapi tilpasset ungdommer (DBT-A) sammenliknet med annen psykologisk terapi

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 19 år med historikk av flere episoder med selvskading

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi tilpasset ungdommer («DBT-A»)

Sammenligning: Ukentlig individualterapi alene eller i kombinasjon med familieterapi

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 16 uker og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (105 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

151 av 1000

Effektestimater

113 av 1000; OR 0,72 (95% KI 0,12 til 4,40)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Hyppighet av selvskading

Studier (antall personer)

2 studier (104 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig hyppighet av episoder med selvskading i intervensjonsgruppen var 0,79 lavere (95% KI -2,78 til 1,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Antall oppmøter til individualterapi - tidspunkt for oppfølging 16 uker og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til individualterapi i intervensjonsgruppen var 9,14 (95% KI -4,39 til 22,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Antall oppmøter til familieterapi - tidspunkt for oppfølging 16 uker og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til familieterapi var 0,93 i intervensjonsgruppen (95% KI -7,01 til 8,86)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (svært bredt konfidensintervall).

Utfall

Antall oppmøter til gruppetimer - tidspunkt for oppfølging 16 uker

Studier (antall personer)

1 studie (77 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til gruppetimer var 10,70 i intervensjonsgruppen (95% KI 9,73 til 12,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Antall oppmøter til møter om medikamentell behandling - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (29 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til møter om medikamentell behandling var 0,80 i intervensjonsgruppen (95 % KI -1,07 til 2,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Antall telefonkontakter fra ungdommene - tidspunkt for oppfølging 16 uker

Studier (antall personer)

1 studie (77 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall telefonkontakter fra ungdommene var 0,20 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -2,19 til 1,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon (depresjon subskala Humøret ditt/MFQ) - tidspunkt for oppfølging 16 uker

Studier (antall personer)

1 studie (77 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonsskåre var 2,39 lavere i intervensjonsgruppen (95 % KI -5,02 til 0,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Håpløshet - tidspunkt for oppfølging mellom 16 uker og 12 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (101 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD: -0,13 (95 % Ki -0,93 til 0,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Selvmordstanker - tidspunkt for oppfølging mellom 16 uker og 12 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (100 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD -0,62 (95% Ki -1,07 til -0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Gjennomførte selvmord - tidspunkt for oppfølging mellom 16 uker og 24 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men forfatterne ble kontaktet og opplyste at ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,6
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 6. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Dialektisk atferdsterapi for ungdom (DBT-A) mot selvskade og selvmordstanker sammenliknet med annen/vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom 12-19 år

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi for ungdom (DBT-A)

Sammenligning: annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

2 studier (250 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,51 (0,18 til 0,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

3 studie (270 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,48 (0,17 til 0,80)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

2 studier (97 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,11 (-0,69 til 0,91)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -3 for mangel på presisjon: få deltakere/ bredt konfidensintervall

Dialektisk atferdsterapi tilpasset ungdommer (DBT-A) sammenliknet med vanlig eller annen aktiv behandling - flere utfall

Populasjon: Ungdom i alderen 12-18 år med selvskadingsproblematikk

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi tilpasset ungdom (DBT-A)

Sammenligning: Vanlig eller annen aktiv behandling

Basert på: Witt 2021

Utfall

Depresjon etter endt behandling (16-19 uker) målt med BDI

Studier (antall personer)

2 studier (103 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,42 (95 % KI -0,81 til -0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere eller 1 studie

Utfall

Håpløshet etter endt behandling (19 uker) målt med Beck Hopelessness Scale og Reasons for Living Inventory for Adolescents

Studier (antall personer)

2 studier (100 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,62 (95 % KI -1,07 til -0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere eller 1 studie

Individuell kognitiv atferdsterapi sammenliknet med vanlig eller annen aktiv behandling

Populasjon: Skolebarn i alderen 12-17 år med selvskadingsproblematikk

Intervensjon: Individuell kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Vanlig eller annen aktiv behandling

Basert på: Witt 2021

Utfall

Gjentakelse av selvskading etter endt behandling (3-6 mnd.) målt med C-SSRS

Studier (antall personer)

2 studier (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

160 per 1000

Effektestimater

OR 0,93 (95 % KI 0,12 til 7,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar eller mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Behandlings-gjennomføring etter endt behandling (3-6 mnd.). Andel som fullførte behandling

Studier (antall personer)

2 studier (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,57 (95 % KI 0,20 til 1,63)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere

Utfall

Behandlings-gjennomføring (3-6 mnd.). Antall gjennomførte behandlingssesjoner

Studier (antall personer)

2 studier (55 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,23 (95 % KI -2,07 til 1,60)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon etter endt behandling (3-6 mnd.) målt med MADRS og CDRS-R

Studier (antall personer)

2 studier (52 deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,39 (95 % KI -0,95 til 0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere

Utfall

Selvmordstanker etter endt behandling (3-6 mnd.) målt med SIQ-JR og BSSI

Studier (antall personer)

2 studier (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,14 (95 % KI -0,69 til 0,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere

Kognitiv analytisk terapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom (15-18 år) med selvskadingsproblematikk

Intervensjon: Kognitiv analytisk terapi

Sammenligning: God klinisk behandling ("good clinical care")

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

1 studie (69 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,05 (KI 95 % -0,51 til 0,61)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel presisjon: kun 1 studie

Gruppeterapi mot selvskading og selvmordstanker sammenliknet med aktiv kontroll

Populasjon: Ungdom 12-19

Intervensjon: Gruppeterapi

Sammenligning: annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

5 studier (619 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,11 (-0,12 til 0,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for skjevheter

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

3 studier (491 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) -0,01 (-0,18 til 0,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for skjevheter

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

3 studier (491 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) -0,02 (-0,20 til 0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for skjevheter

Digitale selvhjelpsprogrammer sammenliknet med psykoedukasjon eller historisk sammenlikning

Populasjon: Ungdommer med selvrapporterte selvmordstanker eller som mottok behandling for depresjon

Intervensjon: DIgitale selvhjelpsprogrammer

Sammenligning: Psykoedukasjon eller historisk sammenlikning

Basert på: Witt 2017

Utfall

Selvmordstanker (Suicidal Ideation Questionnaire-Jr (SIQ-JR og (Beck Scale for Suicidal Ideation) Tidspunkt for oppfølging ved endt studie

Studier (antall personer)

3 studier (184 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: SMD: -1,12 (95% KI -1,72 til -0,53); Studie 2: OR: 0,16 (95% KI 0,03 til 0,75); Studie 3: SMD: -0,50 (95% KI -0,95 til -0,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (2 av 3 studier var observasjonsstudier).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Digitale tiltak sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og ungdom (også voksne) i alderen 12-18 år med høy risiko for selvmordsforsøk

Intervensjon: Digitale tiltak via apper (basert på CBT og DBT)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Jimenez-Munoz 2022

Utfall

Reduksjon i selvskadingsatferd målt som depressive symptomer etter 12 ukers behandling, målt med Questions on self-harm

Studier (antall personer)

1 studie (44 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell depresjonssymptomer 4,91 (p-verdi = 0,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og 1 studie 3. Nedgradert -1 på grunn av uklar eller manglende rapportering av presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Reduksjon i selvskadingsatferd målt med symptomer på angst etter 12 ukers behandling, målt med Questions on self-harm

Studier (antall personer)

1 studie (44 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell angstsymptomer 13.53 (95% KI 6,17 til 20,90)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Reduksjon i selvskadingsatferd målt etter 6 ukers behandling, målt med Suicide Resilience Inventory (questions on self-harm)

Studier (antall personer)

1 studie (20 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Effektstørrelse: 0,71 (p-verdi =.045)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utsendelse av postkort for å forebygge repetisjon av selvskading etter utskrivelse sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdommer og unge voksne mellom 12 og 24 år som var innlagt på sykehus etter selvpåført forgiftning og/eller med historikk av selvmordstrusler, selvmordstanker, selvmordsforsøk og/eller selvskading, men der ungdommene ikke møtte kriteriene for hjelp i psykisk helsevern fordi de ikke ble vurdert som dårlige nok eller fikk hjelp andre steder

Intervensjon: Postkort alene eller postkort + vanlig oppfølging

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: NICE langtidsoppfølging oppdatert søk 2016 og O`Connor 2013

Utfall

Selvmordsforsøk - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (2465 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: RR 1,44 (95% KI 0,36 til 5,76); Studie 2: rapportert som statistisk signifikant reduksjon i selvmordsforsøk per person og antall forsøk

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mulig mangel på overførbarhet (studie 2 er en ungdomspopulasjon i Teheran). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangelfull rapportering av effektestimat og mål på usikkerhet.

Utfall

Selvmordstanker - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (2300 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 2: rapportert som statistisk signifikant reduksjon i antall personer med selvmordstanker

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvskading (kutting) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (2300 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 2: rapportert som ingen statistisk signifikant forskjell i selvkutting eller selvkutting - episoder per person

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Medikamentell behandling rettet mot unge med ikke-suicidal selvskadingsproblematikk (NSSI) sammenliknet med et annet medikament, kogntiv atferdsterapi eller ingen behandling (placebo)

Populasjon: Barn og ungdom 7-18 år med ikke-suicidal selvskadingsproblematikk (NSSI) diagnostisert med MDD, sosial fobi og separasjonsangst

Intervensjon: Medikamentell behandling (SSRI)

Sammenligning: Annet medikament, kognitiv atferdsterapi eller ingen behandling (placebo)

Basert på: Eggart 2022

Utfall

Reduksjon i ikke-suicidal selvskading (NSSI) med alle typer sammenlikning, etter endt behandling (ikke oppgitt)

Studier (antall personer)

4 studier (1193 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,07 (95 % KI 0,60 til 1,91)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Tiltak for å øke etterlevelse av planlagt behandling etter utskrivelse fra akuttmottak sammenliknet med vanlig eller forsterket planlegging av oppfølging etter utskrivelse

Populasjon: Ungdom mellom 12 og 19 år innlagt på akuttavdeling ved generalistsykehus etter en episode selvskading, uavhengig intensjon om å dø eller ikke, og/eller med økt risiko for selvmordsatferd

Intervensjon: Tiltak for å øke etterlevelse av planlagt behandling etter utskrivelse fra akuttmottak

Sammenligning: Vanlig eller forsterket planlegging av oppfølging etter utskrivelse

Basert på: Hawton 2015 og NICE korttidsoppfølging oppdatert søk 2016

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

3 av 29

Effektestimater

5 av 34; OR 0,67 (95% Ki 0,15 til 3,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Antall deltakere som møtte opp til minst en behandlingstime - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

31 av 34

Effektestimater

27 av 29; OR 1,31 (95% KI 0,20 til 8,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Gjennomsnittlig antall behandlingstimer deltakerne møtte opp til - tidspunkt for oppfølging ved endt studie

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall behandlingstimer ungdommene møtte opp til var 1,30 flere i intervensjonsgruppen (95% KI -1,28 til 3,88)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Fullført behandlingsforløpet - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

16 av 34

Effektestimater

17 av 29; OR: 1,59 (95% Ki 0,59 til 4,33)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Oppmøte til psykoterapi etter utskrivelse - tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (181 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men det oppgis at flere i intervensjonsgruppen møtte til psykoterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Gjennomføring av kombinasjonsbehandling (medikamentell behandling + psykoterapi) etter utskrivelse

Studier (antall personer)

1 studie (181 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men det oppgis at flere i intervensjonsgruppen gjennomførte kombinasjonsbehandlingen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Gjennomførte selvmord - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (76 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Hjemmebaserte familietiltak sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og ungdommer opptil 16 år med historikk av minst en episode selvpåført forgiftning

Intervensjon: Hjemmebaserte familietiltak

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (149 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

147 av 1000

Effektestimater

149 av 1000; OR 1,02 (95% KI 0,41 til 2,51)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).

Utfall

Fullført behandling - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (161 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

28 av 77

Effektestimater

39 av 84; OR 1,52 (95% KI 0,81 til 2,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Håpløshet - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (148 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på håpløshet var 0,20 høyere i intervensjonsgruppen (95% KI -0,91 til 1,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (149 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på selvmordstanker var 5,10 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -17,37 til 7,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Problemløsningsferdigheter - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (162 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på problemløsningsferdigheter var 0,30 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -2,68 til 2,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmord - tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (162 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1 gjennomført selvmord i intervensjonsgruppen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Brukerstyrt innleggelse på psykiatrisk sykehus (BRI) sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 16 år innlagt på sykehus etter en episode selvskading eller selvpåført forgiftning

Intervensjon: Brukerstyrt innleggelse på psykiatrisk sykehus (BRI)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (105 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

121 av 1000

Effektestimater

64 av 1000; OR 0,50 (95% KI 0,12 til 2,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert