GRADE-tabeller selvskading og selvmordsatferd

Skriv ut hele kapittelet
Skriv ut siden

Skolebaserte selvmordsforebyggende tiltak sammenliknet med venteliste, enklere informasjon (postere i klasserommet), vanlig undervisning eller ingen tiltak

Populasjon: Barn og unge mellom 10 og 23 år

Intervensjon: Skolebaserte selvmordsforebyggende tiltak

Sammenligning: Venteliste, enklere informasjon (postere i klasserommet), vanlig undervisning eller ingen tiltak

Basert på: NICE 2018 og SBU 2014

Utfall

Selvmordstanker – tidspunkt for oppfølging 3 til 12 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (13936 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

221 av 7691

Effektestimater

171 av 6241; RR 0,74 (95% KI 0,56 til 0,99)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordsforsøk – tidspunkt for oppfølging 3 til 12 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (14042 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

113 av 6951

Effektestimater

184 av 7089; RR 0,58 (95% KI 0,43 til 0,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordsforsøk (selvrapportert) – tidspunkt for oppfølging >2 år

Studier (antall personer)

1 studie (173 000 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1,19 færre forsøk per 1000 ungdommer (p=0,53)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).

Utfall

Selvmordsforsøk («Good Behaviour Game», GBG) – tidspunkt for oppfølging 15 år

Studier (antall personer)

1 studie (ca. 500 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,5 (95% KI 0,3 til 0,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Gjennomførte selvmord – tidspunkt for oppfølging 3 år

Studier (antall personer)

1 studie (2095 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1,33 færre dødsfall per 100 000 (p= 0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).

Utfall

Oppsøking av hjelpetjenester – behandling – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (376 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

14,9 % i kontrollgruppen

Effektestimater

8,3 % i intervensjonsgruppen (-6,6 % forskjell)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 4. Nedgradert -2 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser).

Utfall

Oppsøking av hjelpetjenester – hjelpetelefon – tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (380 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

1,1 % i kontrollgruppen

Effektestimater

0,3 % i intervensjonsgruppen (-0,8 % forskjell)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

5 studier og en systematisk oversikt (N >274)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Resultatene er motstridende, og det er lite kunnskap om mulige uønskede effekter av slike tiltak

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5,6
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 5. Nedgradert -1 på grunn av mangelfull rapportering av effektestimat og mål på usikkerhet. 6. Nedgradert -1 på grunn av hetreogenitet.

Skolebaserte opplæringstiltak og portvoktertrening for selvmordsproblematikk sammenliknet med kontroll

Populasjon: Skoleelever (alder ukjent) og lærere

Intervensjon: Skolebasert opplæringstiltak og portvoktertrening

Sammenligning: Ukjent

Basert på: Pistone, 2019

Utfall

Portvokterferdigheter 0-12 mnd oppfølging

Studier (antall personer)

6 studier (1348 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Odds ratio (95% KI) 0,97 (0,77 til 1,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på presisjon 3. Trekker -2 for kvasieksperimentelt design

Utfall

Selvmordstanker, lærer og barnerapportert sammen (skolebasert). 3 mnd oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (5552 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Odds ratio (95% KI) 0,82 (0,56 til 1,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordstanker, lærer og barnerapportert sammen (skolebasert). 12 mnd oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (4922 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Odds ratio (95% KI) 0,54 (0,35 til 0,81)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordstanker, portvoktertrening, (Familie, lærere, folk som jobber med ungdom)

Studier (antall personer)

3 studier (5360 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Odds ratio (95% KI) 0,68 (0,45 til 1,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -2 for kvasieksperimentelt design

Utfall

Selvmordsforsøk, skolebasert, 3 mnd oppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (9661 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Odds ratio (95% KI) 0,56 (0,39 til 0,80)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordsforsøk, skolebasert opplæring, 12 mnd oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (4 913 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Odds ratio (95% KI) 0,60 (0,38 til 0,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordsforsøk, Portvoktertrening, 12 mnd oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (5047 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Odds ratio (95% KI) 0,59 (0,31 til 1,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 3. Trekker -2 for kvasieksperimentelt design

Lokal respons til sammenfallende selvmord («suicide-clusters») (historisk sammenlikning)

Populasjon: Barn og unge i skolealder/mellom 10 og 24 år

Intervensjon: Lokal respons til sammenfallende selvmord («suicide-clusters»)

Sammenligning: Historisk sammenlikning

Basert på: NICE 2018

Utfall

Selvmord (antall) – tidspunkt for oppfølging 4 år etter endt behandling

Studier (antall personer)

2 studier (581 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Studie 1: 3 tilfeller over 5 måneder før tiltaket; Studie 2: 4 tilfeller over 18 måneder før tiltaket

Effektestimater

Ingen selvmord etter

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie). 2. Nedgradert- 1 på grunn av presisjon - (få hendelser/kort oppfølgingstid).

Utfall

Selvmordsforsøk

Studier (antall personer)

1 studie (N er ukjent)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

4 selvmordsforsøk før

Effektestimater

1 selvmordsforsøk etter

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie). 2. Nedgradert- 1 på grunn av presisjon - (få hendelser/kort oppfølgingstid).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Selvmordsforebyggende tiltak rettet mot barn og unge i etterkant av selvmord i nær krets sammenliknet med vanlig oppfølging eller historisk sammenlikning

Populasjon: Barn og unge i barne- og ungdomsskolealder (under 17 år) som har mistet en venn eller foresatt i selvmord

Intervensjon: Selvmordsforebyggende tiltak rettet mot barn og unge i etterkant av selvmord i nær krets

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller historisk sammenlikning

Basert på: NICE 2018

Utfall

Selvmord – tidspunkt for oppfølging 3 år

Studier (antall personer)

1 studie (89 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

3 av 270 (i studien regnet de med hele skolepopulasjonen)

Effektestimater

0 av 270; RR 0,14 (95% KI 0,01 til 2,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Depresjon (Children’s Depression Inventory, CDI) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 53,9 (SD 7,8)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 44.1 (SD 8,7); Gjennomsnittlig forskjell -9,8 (95% KI -16,01 til -3,59)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Angst (The Revised Children’s Manifest Anxiety Scale, RCMAS) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 56,5 (SD 10,2)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 39,6 (SD 10,6); Gjennomsnittlig forskjell -16,9 (95% Ki -25,9 til -7,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Post-traumatisk stress (The Childhood Posttraumatic Stress Reaction Index) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 17,8 (SD 9,1)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 19,6 (SD 11,4); Gjennomsnittlig forskjell -16,9 (95% KI -5,67 til 9,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Sosial tilpasning (The Social Adjustment Inventory for Children and Adolescents, SAICA) – tidspunkt for oppfølging ved 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 1,8 (SD 0,4)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 1,6 (SD 0,2); Gjennomsnittlig forskjell -0,20 (95% KI-0,47 til 0,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Depresjon hos foreldre (målingsinstrument ukjent) – tidspunkt for oppfølging 12 uker

Studier (antall personer)

1 (75 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig 9,7 (SD 4,5)

Effektestimater

Gjennomsnittlig 11,1 (SD 10,5); Gjennomsnittlig forskjell -1,40 (95% KI -3,53 til 6,33)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grann av manglende presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Screening for selvmordsrisiko sammenliknet med ingen screening

Populasjon: Ungdommer mellom 13 og 19 år

Intervensjon: Screening

Sammenligning: Ikke screening

Basert på: O`Connor 2013

Utfall

Fordelaktige effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Utfall

Uønskede effekter- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 (2650 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert (beskrives at ingen av studiene fant alvorlige uønskede effekter av screening)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Kartleggingssamtale og risikovurdering med innslag av psykoterapeutiske elementer sammenliknet med en utvidet kartleggingssamtale og risikovurdering

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 18 år henvist for psykososial vurdering etter episode selvskading eller selvpåført forgiftning

Intervensjon: Kartleggingssamtale og risikovurdering med innslag av psykoterapeutiske elementer

Sammenligning: Utvidet kartleggingssamtale og risikovurdering

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (69 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

147 av 1000

Effektestimater

115 av 1000; OR 0,75 (95 % KI 0,18 til 3,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 24 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (69 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

7 av 35

Effektestimater

9 av 34; OR 0,69 (95 % KI 0,23 til 2,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Oppmøte til første behandlingstime etter utskrivelse

Studier (antall personer)

1 studie (70 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

265 av 1000

Effektestimater

199 av 1000; OR 5,12 (95% KI 1,70 til 15,39)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Gjennomført selvmord

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen utfall rapportert, men forfatterne av primærstudien ble kontaktet og rapporterte at ingen hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Terapeutiske tiltak mot selvmordsatferd og selvskading sammenliknet med annen behandling eller vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom 11-19 år med selvmordstanker eller selvskadingsatferd

Intervensjon: Terapeutiske tiltak (dialektisk atferdsterapi, kognitiv atferdsterapi, gruppeterapi, familieterapi, mentaliseringsbasert terapi, kognitiv analytisk terapi, kortidsintervensjon + vanlig behandling, interpersonlig terapi og terapeutisk vurdering)

Sammenligning: Annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading - total

Studier (antall personer)

17 studier (2534 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,13 (0,04 til 0,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordstanker - total

Studier (antall personer)

19 studier (2542 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,31 (0,12 til 0,50)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Utfall

Depresjon - total

Studier (antall personer)

17 studier (2071 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,22 (0,06 til 0,38)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Terapeutisk vurdering av selvskading sammenliknet med kontroll

Populasjon: Ungdom 11-19 år

Intervensjon: Terapeutisk vurdering

Sammenligning: Annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

1 studie (69 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,20 (-0,42 til 0,82)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: kun en studie 3. Trekk -1 for presisjon: få deltakere

Kortidstiltak + vanlig oppfølging mot selvskade og selvmordstanker sammenliknet med kontroll

Populasjon: Ungdom 11-19 år

Intervensjon: Kortidstiltak + vanlig oppfølging

Sammenligning: annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

3 studier (648 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,11 (-0,07 til 0,29)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: bredt konfidensintervall 3. Trekk -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

4 (697 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,12 (-0,03 til 0,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

2 studier (285 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,65 (-0,40 til 1,70)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: bredt konfidensintervall 3. Trekk -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Interpersonlig terapi mot selvmordstanker og depresjon sammenliknet med kontroll

Populasjon: Ungdom 11-19 år

Intervensjon: Interpersonlig terapi

Sammenligning: annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

1 studie (73 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,77 (0,29 til 1,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: kun en studie 3. Trekk -1 for presisjon: få deltakere

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

1 studie (73 deltakere)1

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,86 (0,38 til 1,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Trekk -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekk -1 for presisjon: kun en studie 3. Trekk -1 for presisjon: få deltakere

Mentaliseringsbasert terapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon:

Intervensjon: Mentaliseringsbasert terapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Ungdommer mellom 12 og 17 år med historikk av minst en episode selvskading den siste måneden

Utfall

Repetisjon av selvskading (Risk-taking and Self-Harm Inventory, RTSHI) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (71 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

829 av 1000

Effektestimater

557 av 1000; OR 0,26 (95 % KI 0,09 til 0,78)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/få hendelser). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Antall som fullførte hele behandlingen

Studier (antall personer)

1 studie (80 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

17 av 40

Effektestimater

20 av 40; OR 1,35 (95% KI 0,56 til 3,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon (depresjon subskala av MFQ) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (80 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig nivå av depresjonssymptomer var 2,28 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -2,81 til -1,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Gjennomførte selvmord

Studier (antall personer)

1 studie (80 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men forfatterne ble kontaktet og opplyste at ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Dialektisk atferdsterapi tilpasset ungdommer («DBT-A») sammenliknet med annen psykologisk terapi

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 19 år med historikk av flere episoder med selvskading

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi tilpasset ungdommer («DBT-A»)

Sammenligning: Ukentlig individualterapi alene eller i kombinasjon med familieterapi

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 16 uker og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (105 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

151 av 1000

Effektestimater

113 av 1000; OR 0,72 (95% KI 0,12 til 4,40)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Hyppighet av selvskading

Studier (antall personer)

2 studier (104 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig hyppighet av episoder med selvskading i intervensjonsgruppen var 0,79 lavere (95% KI -2,78 til 1,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Antall oppmøter til individualterapi - tidspunkt for oppfølging 16 uker og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til individualterapi i intervensjonsgruppen var 9,14 (95% KI -4,39 til 22,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Antall oppmøter til familieterapi - tidspunkt for oppfølging 16 uker og 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til familieterapi var 0,93 i intervensjonsgruppen (95% KI -7,01 til 8,86)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet. 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (svært bredt konfidensintervall).

Utfall

Antall oppmøter til gruppetimer - tidspunkt for oppfølging 16 uker

Studier (antall personer)

1 studie (77 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til gruppetimer var 10,70 i intervensjonsgruppen (95% KI 9,73 til 12,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 5. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).

Utfall

Antall oppmøter til møter om medikamentell behandling - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (29 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall som møtte opp til møter om medikamentell behandling var 0,80 i intervensjonsgruppen (95 % KI -1,07 til 2,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Antall telefonkontakter fra ungdommene - tidspunkt for oppfølging 16 uker

Studier (antall personer)

1 studie (77 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall telefonkontakter fra ungdommene var 0,20 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -2,19 til 1,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon (depresjon subskala Humøret ditt/MFQ) - tidspunkt for oppfølging 16 uker

Studier (antall personer)

1 studie (77 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonsskåre var 2,39 lavere i intervensjonsgruppen (95 % KI -5,02 til 0,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,5
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Håpløshet - tidspunkt for oppfølging mellom 16 uker og 12 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (101 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD: -0,13 (95 % Ki -0,93 til 0,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet.

Utfall

Selvmordstanker - tidspunkt for oppfølging mellom 16 uker og 12 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (100 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD -0,62 (95% Ki -1,07 til -0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Gjennomførte selvmord - tidspunkt for oppfølging mellom 16 uker og 24 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (106 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men forfatterne ble kontaktet og opplyste at ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,6
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere). 6. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få hendelser).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Dialektisk atferdsterapi for ungdom (DBT-A) mot selvskade og selvmordstanker sammenliknet med annen/vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom 12-19 år

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi for ungdom (DBT-A)

Sammenligning: annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

2 studier (250 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,51 (0,18 til 0,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

3 studie (270 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,48 (0,17 til 0,80)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

2 studier (97 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,11 (-0,69 til 0,91)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på presisjon: få deltakere

Individuell kognitiv atferdsterapi sammenliknet med ikke-dirigerende psykoterapi

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 17 år som kom i kontakt med barneavdeling på et generalistsykehus eller et psykiatrisk sykehus etter minst en episode selvskading, der det ble vurdert at det hadde vært et ønske om å dø

Intervensjon: Individuell kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Ikke-dirigerende psykoterapi

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

111 av 1000

Effektestimater

119 av 1000; OR 1,88 (95% Ki 0,30 til 11,73)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av interessekonflikt. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).

Utfall

Andel deltakere som gjennomførte behandlingen - tidspunkt for oppfølging ved endt studie

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

13 av 18

Effektestimater

13 av 21; OR 0,63 (95% KI 0,16 til 2,43)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Antall gjennomførte behandlingstimer - tidspunkt for oppfølging 3 og 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (31 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall gjennomførte behandlingstimer var 0,20 i intervensjonsgruppen (95% KI -1,17 til 1,57)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (31 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonsskår var 5,89 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -16,57 til 4,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (30 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonsskår var 3,56 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -10,71 til 3,59)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (30 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på selvmordstanker var 5,11 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -30,48 til 20,26)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (30 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på selvmordstanker var 8,44 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -29,54 til 12,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Problemløsningsferdigheter (SPSI og MEPS) - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår målt med SPSI var 17,88 høyere i intervensjonsgruppen (95% KI -3,31 til 2,19); Gjennomsnittlig skår målt med MEPS var 0,56 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -3,31 til 2,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Problemløsningsferdigheter (SPSI og MEPS) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (30 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår målt med SPSI var 32,00 høyere i intervensjonsgruppen (95% KI 12,21 til 55,79); Gjennomsnittlig skår målt med MEPS var 0,45 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -3,15 til 2,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Gjennomførte selvmord - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men forfatterne ble kontaktet og opplyste at ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gruppeterapi bestående av elementer fra ulike terapiformer («developmental group therapy») sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 17 år som var henvist til oppfølging i psykisk helsevern for barn og unge etter en episode intensjonell selvskading eller selvpåført forgiftning

Intervensjon: Gruppeterapi bestående av elementer fra ulike terapiformer («developmental group therapy»)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (430 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

726 av 1000

Effektestimater

820 av 1000; OR 1,72 (95% KI 0,56 til 5,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 for manglende presisjon (bredt konfidensintervall).

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (490 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

558 av 1000

Effektestimater

533 av 1000; OR 0,80 (95% KI 0,22 til 2,97)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 for manglende presisjon (bredt konfidensintervall).

Utfall

Depresjon (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (420 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonsskår var 0,40 høyere i intervensjonsgruppen (95% KI -2,76 til 3,55)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 for manglende presisjon (bredt konfidensintervall).

Utfall

Depresjon (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (473 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonsskår var 0,93 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -4,03 til 2,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 for manglende presisjon (bredt konfidensintervall).

Utfall

Selvmordstanker (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (421 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på selvmordstanker var 1,27 høyere i intervensjonsgruppen (95 % KI -7,74 til 10,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 for manglende presisjon (bredt konfidensintervall).

Utfall

Selvmordstanker (skala ikke rapportert) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (471 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonsskår var 1,51 lavere i intervensjonsgruppen (95 % KI -9,62 til 6,59)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 for manglende presisjon (bredt konfidensintervall).

Utfall

Gjennomførte selvmord - tidspunkt for oppfølging 6, 7 og 12 måneder

Studier (antall personer)

3 studier (487 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men forfatterne ble kontaktet og opplyste at ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 3. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få hendelser).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Gruppeterapi mot selvskading og selvmordstanker sammenliknet med aktiv kontroll

Populasjon: Ungdom 12-19

Intervensjon: Gruppeterapi

Sammenligning: annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

5 studier (619 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,11 (-0,12 til 0,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for skjevheter

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

3 studier (491 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) -0,01 (-0,18 til 0,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for skjevheter

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

3 studier (491 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) -0,02 (-0,20 til 0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for skjevheter

Digitale selvhjelpsprogrammer sammenliknet med psykoedukasjon eller historisk sammenlikning

Populasjon: Ungdommer med selvrapporterte selvmordstanker eller som mottok behandling for depresjon

Intervensjon: DIgitale selvhjelpsprogrammer

Sammenligning: Psykoedukasjon eller historisk sammenlikning

Basert på: Witt 2017

Utfall

Selvmordstanker (Suicidal Ideation Questionnaire-Jr (SIQ-JR og (Beck Scale for Suicidal Ideation) Tidspunkt for oppfølging ved endt studie

Studier (antall personer)

3 studier (184 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: SMD: -1,12 (95% KI -1,72 til -0,53); Studie 2: OR: 0,16 (95% KI 0,03 til 0,75); Studie 3: SMD: -0,50 (95% KI -0,95 til -0,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (2 av 3 studier var observasjonsstudier).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Utsendelse av postkort for å forebygge repetisjon av selvskading etter utskrivelse sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdommer og unge voksne mellom 12 og 24 år som var innlagt på sykehus etter selvpåført forgiftning og/eller med historikk av selvmordstrusler, selvmordstanker, selvmordsforsøk og/eller selvskading, men der ungdommene ikke møtte kriteriene for hjelp i psykisk helsevern fordi de ikke ble vurdert som dårlige nok eller fikk hjelp andre steder

Intervensjon: Postkort alene eller postkort + vanlig oppfølging

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: NICE langtidsoppfølging oppdatert søk 2016 og O`Connor 2013

Utfall

Selvmordsforsøk - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (2465 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 1: RR 1,44 (95% KI 0,36 til 5,76); Studie 2: rapportert som statistisk signifikant reduksjon i selvmordsforsøk per person og antall forsøk

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mulig mangel på overførbarhet (studie 2 er en ungdomspopulasjon i Teheran). 2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert -1 på grunn av mangelfull rapportering av effektestimat og mål på usikkerhet.

Utfall

Selvmordstanker - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (2300 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 2: rapportert som statistisk signifikant reduksjon i antall personer med selvmordstanker

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvskading (kutting) - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (2300 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Studie 2: rapportert som ingen statistisk signifikant forskjell i selvkutting eller selvkutting - episoder per person

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Tiltak for å øke etterlevelse av planlagt behandling etter utskrivelse fra akuttmottak sammenliknet med vanlig eller forsterket planlegging av oppfølging etter utskrivelse

Populasjon: Ungdom mellom 12 og 19 år innlagt på akuttavdeling ved generalistsykehus etter en episode selvskading, uavhengig intensjon om å dø eller ikke, og/eller med økt risiko for selvmordsatferd

Intervensjon: Tiltak for å øke etterlevelse av planlagt behandling etter utskrivelse fra akuttmottak

Sammenligning: Vanlig eller forsterket planlegging av oppfølging etter utskrivelse

Basert på: Hawton 2015 og NICE korttidsoppfølging oppdatert søk 2016

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

3 av 29

Effektestimater

5 av 34; OR 0,67 (95% Ki 0,15 til 3,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Antall deltakere som møtte opp til minst en behandlingstime - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

31 av 34

Effektestimater

27 av 29; OR 1,31 (95% KI 0,20 til 8,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Gjennomsnittlig antall behandlingstimer deltakerne møtte opp til - tidspunkt for oppfølging ved endt studie

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig antall behandlingstimer ungdommene møtte opp til var 1,30 flere i intervensjonsgruppen (95% KI -1,28 til 3,88)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Fullført behandlingsforløpet - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

16 av 34

Effektestimater

17 av 29; OR: 1,59 (95% Ki 0,59 til 4,33)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Oppmøte til psykoterapi etter utskrivelse - tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (181 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men det oppgis at flere i intervensjonsgruppen møtte til psykoterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Gjennomføring av kombinasjonsbehandling (medikamentell behandling + psykoterapi) etter utskrivelse

Studier (antall personer)

1 studie (181 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen tall rapportert, men det oppgis at flere i intervensjonsgruppen gjennomførte kombinasjonsbehandlingen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 4. Nedgradert -1 for uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Gjennomførte selvmord - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (76 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen deltakere hadde tatt livet sitt

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (kun 1 studie). 2. Nedgradert -1 for mangel på presisjon (få deltakere). 3. Nedgradert -2 for høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Hjemmebaserte familietiltak sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og ungdommer opptil 16 år med historikk av minst en episode selvpåført forgiftning

Intervensjon: Hjemmebaserte familietiltak

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (149 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

147 av 1000

Effektestimater

149 av 1000; OR 1,02 (95% KI 0,41 til 2,51)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter (manglende blinding). 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).

Utfall

Fullført behandling - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (161 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

28 av 77

Effektestimater

39 av 84; OR 1,52 (95% KI 0,81 til 2,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Håpløshet - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (148 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på håpløshet var 0,20 høyere i intervensjonsgruppen (95% KI -0,91 til 1,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (149 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på selvmordstanker var 5,10 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -17,37 til 7,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Problemløsningsferdigheter - tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (162 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig skår på problemløsningsferdigheter var 0,30 lavere i intervensjonsgruppen (95% KI -2,68 til 2,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmord - tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

1 studie (162 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1 gjennomført selvmord i intervensjonsgruppen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familieterapi mot selvskading og selvmordstanker sammenliknet med aktiv kontroll

Populasjon: Ungdom 12-19 år

Intervensjon: Familieterapi

Sammenligning: Annen behandling eller vanlig oppfølging

Basert på: Kothgassner, 2020

Utfall

Selvskading

Studier (antall personer)

3 studier (725 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,06 ( -0,09 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

5 studier (894 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,58 (0,00 til 1,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter 2. Trekker -1 for mangel på samsvar: heterogenitet

Utfall

Depresjon

Studier (antall personer)

4 studier (854 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Cohens d (95% KI) 0,15 (-0,11 til 0,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Trekker -1 for risiko for systematiske skjevheter

Brukerstyrt innleggelse på psykiatrisk sykehus (BRI) sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 16 år innlagt på sykehus etter en episode selvskading eller selvpåført forgiftning

Intervensjon: Brukerstyrt innleggelse på psykiatrisk sykehus (BRI)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Hawton 2015

Utfall

Repetisjon av selvskading - tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (105 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

121 av 1000

Effektestimater

64 av 1000; OR 0,50 (95% KI 0,12 til 2,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av alvorlig risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie). 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert