GRADE-tabeller depresjon

Alle forebyggingsprogrammer sammenliknet med venteliste eller annen oppfølging

Populasjon: Barn 8-16 år med risiko for depresjon

Intervensjon: Alle forebyggingsprogrammer (FTI - Family talk intervention, CWD - Coping with depression, RHC - Rasing healthy children, PH - Project hope)

Sammenligning: venteliste / annen oppfølging (foreldregrupper, undervisning, informasjonsskriv, vanlig behandling)

Basert på: Loechner, 2018

Utfall

Depresjonssymptomer programslutt (<4 mnd)

Studier (antall personer)

6 studier(<853 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,20 (-0,34 til -0,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer korttidsoppfølging <12 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (<821 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0, 11 (-0,25 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer langtidsoppfølging <15-72 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (<918 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,05 (-0,18 til 0,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose, programslutt (<6-15 mnder etter)

Studier (antall personer)

4 studier (<773 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,56 (0,40 til 0,77)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon hos barn og unge i risiko sammenliknet med annen behandling del 1

Populasjon: Barn og unge 8-24 år i risiko for depresjon

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Depresjonsdiagnose ved programslutt

Studier (antall personer)

13 studier(2022 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

18 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,06 (-0,10 til -0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose korttidsoppfølging <3 mnd etter programslutt

Studier (antall personer)

4 studier (360 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

30 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,11 (-0,19 til -0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose medium oppfølgingstid 4-12 måneder etter programslutt

Studier (antall personer)

22 studier (3915 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

24 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,04 (-0,07 til -0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

6 studier (1043 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

28 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,03 (-0,09 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

³
Middels

Beskrivelse

3. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon – symptomer ved programslutt

Studier (antall personer)

42 studier (4816 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,32 (-0,42 til -0,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, korttidsoppfølging <3 mnd

Studier (antall personer)

11 studier (999 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,37 (-0,54 til -0,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

29 studier (4448 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,23 (-0,33 til -0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 5. Nedgradert –1 på grunn av mangel på samsvar: Heterogenitet

Utfall

Depresjon symptomer langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

7 studier (847 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,05 (-0,21 til 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer, klinikervurdert Ved programslutt

Studier (antall personer)

10 studier (1340 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,28 (-0,44 til – 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, klinikervurdert, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

8 studier (968 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,10 (-0,3 til 0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 5. Nedgradert –1 på grunn av mangel på samsvar: Heterogenitet

Utfall

Depresjon symtomer , klinikervurdert ,langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

6 studier (894 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,12 (-0,25 til 0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer, ved programslutt

Studier (antall personer)

13 studier (1666 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,13 (-0,13 til 0,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angst symptomer, korttidsoppfølging <3 mnd etter programslutt

Studier (antall personer)

3 studier (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,33 (-0,59 til 0,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere

Utfall

Angst symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

10 studier (1827 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,07 (-0,18 til 0,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

2 studier (293 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,2 (-0,43 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon hos barn og unge i risiko sammenliknet med annen behandling del 2

Populasjon: Barn og unge 8-24 år i risiko for depresjon

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Sosial og generell fungering, ved programslutt

Studier (antall personer)

9 studier (1021 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,27 (0,04 til 0,5)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Sosial og generell fungering, korttidsoppfølging <3 mnd

Studier (antall personer)

1 studie (40 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,81 (0,12 til 1,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,6
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere 6. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Utfall

Sosial og generell fungering, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

9 studier (1058 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,19 (0,00 til 0,38)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Sosial og generell fungering, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

3 studier (342 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,1 (-0,22 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere

Universelle psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon sammenliknet med annen behandling del 1

Populasjon: Barn og unge 8-24 år

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Depresjonsdiagnose etter programslutt

Studier (antall personer)

7 studier(1210 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

14% % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,04 (-0,08 til 0,00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose korttidsoppfølging <3 mnd etter programslutt

Studier (antall personer)

2 studier (364 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

18% med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,03 (-0,04 til 0,10)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere

Utfall

Depresjonsdiagnose medium oppfølgingstid 4-12 måneder etter programslutt

Studier (antall personer)

10 studier (2050 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

0,9% med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,01 (-0,03 til 0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

4 studier (726 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

20% med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,01 (-0,03 til 0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon – symptomer ved programslutt

Studier (antall personer)

31 studier (9013 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,11 (-0,17 til -0,05)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, korttidsoppfølging <3 mnd.

Studier (antall personer)

5 studier (559 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,18 (-0,37 til 0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

24 studier (7465 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,02 (-0,08 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 3 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Bredt konfidensintervall

Utfall

Depresjon symtomer langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

8 studier (2989 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,02 (-0,06 til 0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer, klinikervurdert, ved programslutt

Studier (antall personer)

1 studie (835 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,07 (-0,06 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Middels

Beskrivelse

4 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Utfall

Depresjon, symptomer, klinikervurdert, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

1 studie (786 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0 (-0,14 til 0,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Middels

Beskrivelse

4 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Universelle psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon sammenliknet med annen behandling del 2

Populasjon: Barn og unge 8-24 år

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Angstsymptomer, ved programslutt

Studier (antall personer)

10 studier (3351 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,04 (-0,13 til 0,05)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angst symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

8 studier (3130 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,09 (-0,17 til -0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

3 studier (678 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,11 (-0,61 til 0,40)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 3 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Bredt konfidensintervall 5 N edgradert –1 på grunn av mangel på samsvar: Heterogenitet

Utfall

Sosial og generell fungering, ved programslutt

Studier (antall personer)

1 studie (1046 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,16 (0,04 til 0,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 4 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Utfall

Sosial og generell fungering, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

2 studier (1391 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,09 (-0,01 til 0,2)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Sosial og generell fungering, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

1 studie (402 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,01 (-0,21 til 0,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Psykoedukasjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 17 år diagnostisert med depresjon hvorav noen også hadde psykisk lidelse i øvrig familie

Intervensjon: Familiebasert psykoedukasjon og opplæring

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Symptomer på mani (Young Mania Rating Scale)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (40 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

- 4,38 ± 6,1

Effektestimater

4,35 poeng lavere (F[1,98], = 4,55, p= 0,035) (Cohen’s d=,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av mangel på overførbarhet- en svært selektert gruppe. 3. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Depresjon og maniske symptomer (Mood Severity Index)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (161 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke rapportert

Effektestimater

6.48 poeng lavere (95% KI: 0,48 til 12,5)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon eller vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon (hvorav noen også hadde andre diagnoser).

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi (både gruppebasert og individuell terapi)

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller venteliste

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

24 studier (1289 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

202/596 (33,89%)

Effektestimater

RR 1,38 (KI 1,14 til 1,66), p=0,0009

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Noe blandede diagnoser (angstlidelser og pasienter med mindre alvorlig depresjon), har valgt å ikke gradere ned for dette 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

10 studier (523 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke rapportert

Effektestimater

Hedges g=0,655 (KI: 0,40 til 0,91), p<,001

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Interpersonlig terapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 11 og 18 år diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Interpersonlig terapi

Sammenligning: Vanlig eller ingen oppfølging

Basert på: Pu 2017

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

7 studier (527 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD -0,74 (95% KI -0,91 til 0,56)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert på grunn av mulig publikasjonsbias

Utfall

Livskvalitet- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

5 studier (407 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD 0,53 (95% KI 0,21 til 0,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Frafall

Studier (antall personer)

6 studier (538 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

SMD 0,50 (95% KI 0,30 til 0,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Interpersonlig terapi sammenliknet med kognitiv atferdsterapi

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 18 år diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Interpersonlig terapi

Sammenligning: Kognitiv atferdsterapi

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory)- tidspunkt for oppfølging usikker, antakelig rett etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (112 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

12,04

Effektestimater

2,585 til fordel for kontroll (tilsvarende 20%), p=0,016

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert-2 på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Dialektisk atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge, gjennomsnittsaldre mellom 9 og 16 år, diagnostisert med depresjon og vurdert som å ha symptomer på og økt risiko for selvskadingsproblematikk

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller ingen oppfølging

Basert på: Cook 2016

Utfall

Symptomer depresjon (SCL-90, BDI-13, BDI-II, CDI, K-SADS, DRS, BDI, RADS, BPRS-C, MFQ, YOG-30.2)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

12 studier (305 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g=0,36 (95% KI 0,30 til 10,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av design, kun 5 av 12 studier hadde en kontrollgruppe. Ingen av disse var randomiserte og de fleste brukte en historisk kontroll (før og etter design). 2. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Selvskade (Lifetime Parasuicide Cound, LPC, K-SAGDS-DRS "deliberate self-harm-incidents per week" item, CBCL "deliberate self harm" item, LPC Self-harm episodes per week)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

6 studier (98 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g=0.81 i favør av dialektisk atferdsterapi (95% KI 0,59 til 1,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Atferdsaktivering sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 18 år diagnostisert med depresjon (hvorav noen også var diagnostisert med angstlidelse)

Intervensjon: Atferdsaktivering

Sammenligning: Vanlig eller ingen oppfølging

Basert på: Tindall 2017

Utfall

Symptomer depresjon (Children Depression Rating Scale-revised, CDRS-R)- Oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (124 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

-4,17 (95% KI -8,25 til -0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert for presisjon få studier/ deltakere

Utfall

Symptomer angst- oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (124 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tall ikke tilgjengelig for å gjøre statistiske analyser

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert for presisjon få studier/ deltakere 3. Nedgradert for presisjon på grunn av mangel på statistisk styrke

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Psykodynamisk terapi sammenliknet med systemisk familieterapi

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 15 år diagnostisert med depresjon og dystymi

Intervensjon: Psykodynamisk terapi

Sammenligning: Systemisk familieterapi

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

24,3%

Effektestimater

-1,4% til fordel for kontrollgruppen (systemisk familieterapi)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

18.9%

Effektestimater

-18,9% til fordel for psykodynamisk terapi, p<0,01

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 10,76, SD= 7,72

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -4,47 til fordel for kontroll (systemisk familieterapi), p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 9,08, SD= 7,82

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,66 til fordel for kontroll, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Livskvalitet (Livskvalitet/funksjon målt med Children`s Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 64,46, SD= 9,31

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,7 til fordel for psykodynamisk, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Livskvalitet (Livskvalitet/funksjon målt med Children`s Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 66,49, SD= 9,31

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 2,51 til fordel for psykodynamisk, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Systemisk familieterapi sammenliknet med individuell eller annen terapi

Populasjon: Ungdommer diagnostisert med depresjon, vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon og dystymi, samt deres familier

Intervensjon: Systemisk familieterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging (herunder terapi som kognitiv atferdsterapi, psykodynamisk med individuell oppfølging av foreldre)

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

2 studier (173 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 42,4% Kognitiv atferdsterapi: 17,1% Psykodynamisk terapi: 17,2%

Effektestimater

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 10,1% til fordel for familieterapi Kognitiv atferdsterapi: 15,2% til fordel for kognitiv atferdsterapi Psykodynamisk terapi: 4,4% til fordel for psykodynamisk terapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert på grunn av heterogenitet (variasjon på tvers av studier).

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (66 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 0%

Effektestimater

18,9% til fordel for psykodynamisk p<0,01

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI og Beck Depression Inventory, BDI)- tidspunkt for oppfølging usikker, antagelig rett etter behandling

Studier (antall personer)

2 studier (179 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 9,8 (11,4) Kognitiv atferdsterapi: 5,7 (8,6) Psykodynamisk terapi: 15,23 (9,47)

Effektestimater

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 0,7 til fordel for familieterapi Kognitiv atferdsterapi: 3,4 til fordel for kognitiv atferdsterapi Psykodynamisk terapi: 4,47 til fordel for familieterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI og Beck Depression Inventory, BDI)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 9,7 (SD 6,15)

Effektestimater

0,66 poeng til fordel for familieterapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere

Utfall

Livskvalitet (Child Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 65,16 (SD 10,57)

Effektestimater

0,7 poeng til fordel for psykodynamisk terapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere

Utfall

Livskvalitet (Child Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 69,00 (SD 7,02)

Effektestimater

2,51 poeng til fordel for psykodynamisk terapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Tilknytningsbasert familieterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 17 år diagnostisert med depresjon, og deres familier

Intervensjon: Tilknytningsbasert familieterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller venteliste

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (32 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

7 (47%)

Effektestimater

6 til fordel for tilknytningsbasert familieterapi, p=0,04

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Symptomer depresjon (Beck Depression Inventory, BDI og Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

2 studier (98 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

HAMD: 15,3 (SD 6,7) BDI: 18,5 (SD 12,9 til 24,0)

Effektestimater

HAMD: 5,0 poeng til fordel for tilknytningsbasert familieterapi, p=0,005 BDI: 5,9 poeng til fordel for tilknytningsbasert familieterapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

1 studie (35 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tall ikke rapportert p=0,02

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Oppmerksomt nærvær sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom og unge voksne mellom 12 og 25 år med depresjon

Intervensjon: Oppmerksomt nærvær

Sammenligning: Vanlig oppfølging, ingen behandling eller aktiv kontroll

Basert på: Chi 2018

Utfall

Symptomer depresjon ved programslutt 4-12 uker

Studier (antall personer)

18 studier (2042 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g: -0,45 (95% KI –0,63 til –0,27) i favør av oppmerksomt nærvær

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet)

Utfall

Symptomer depresjon oppfølgingstid (4-32 uker)

Studier (antall personer)

7 studier (1117 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g: -0,24 (95% KI –0,54 til 0,06) i favør av oppmerksomt nærvær

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet)

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Terapeutiske spill sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 25 år diagnostisert med depresjon eller vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon (hvorav noen også hadde andre psykiske vansker)

Intervensjon: Terapeutiske spill

Sammenligning: Vanlig oppfølging og venteliste

Basert på: Fleming 2014

Utfall

Remisjon (depresjon)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (219)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Studie 1: 26,4%; Studie 2: 36,4%

Effektestimater

Studie 1: 43,7 remisjonsrate i spillgruppen (p< 0,03 for forskjell); Studie 2: 78,9% remisjonsrate i spillgruppen (p<0,004 for forskjell)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av få studier/deltakere. 3. Ingen kvalitetsvurdering- vi har derfor gradert ned for usikker risiko for systematsike skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon (Children`s Depression Rating Scale-revised (CRDS-R), Reynolds Adolescent Depression Scale- Second edition (RADS-II), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), Children`s Depression Inventory (CDI), Child Behaviour Checklist (CBCL), Youth Self Report (YRS), Kessler Psychological Distress Scale (K!=), Resilience Short Form (RS)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

9 studier (645 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Deltakere i 8 av 9 studier rapporterte noe bedring på symptomer på depresjon og andre vansker målt på én eller flere skalaer.

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av at effektestimat/mål på presisjon ikke er rapportert. 3. Ingen kvalitetsvurdering- vi har derfor gradert ned for usikker risiko for systematsike skjevheter. 4. Deltakere i fire av ni studier hadde også andre psykiske vansker. Depressive symptomer i baseline varierte fra milde til alvorlige.

Utfall

Fornøydhet- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

9 studier (645 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tall ikke rapportert, alle studiene rapportert et mål på fornøydhet med tiltaket. Overordnet rapporterte deltakerne at de var middels eller mer fornøyd med tiltaket.

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Danseterapi sammenliknet med ingen oppfølging

Populasjon: Jenter, gjennomsnittsalder 16 år, diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Danseterapi

Sammenligning: Ingen oppfølging (venteliste)

Basert på: Meekums 2015

Utfall

Symptomer depresjon- oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (40 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

46,1 standardisert gjennomsnitt (SD 5,7)

Effektestimater

0,04 standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI -0,58 til 0,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon- upresist estimat. 3. Nedgradert på grunn av mangel på overførbarhet- jenter fra en kontekst (Korea). 4. Nedgradert på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Sosial funksjon (Symptom Checklist-revised-90, SCL-90-R)- oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (40 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

-6,80 gjennomsnittlig forskjell i favør av danseterapi (95% KI -11,44 til -2,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Musikkterapi sammenliknet med kognitiv atferdsterapi

Populasjon: Ungdommer i ungdomsskolealder vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon

Intervensjon: Musikkterapi

Sammenligning: Kognitiv atferdsterapi

Basert på: Aalbers 2017

Utfall

Symptomer depresjon (pasientrapporterte BDI)- tidspunkt for oppfølging <3 måneder

Studier (antall personer)

2 studie (83 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell: -2,.81 (95% KI -3,56 til -2,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Fysisk aktivitet sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 12 og 25 år diagnostisert med depresjon eller vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon

Intervensjon: Fysisk aktivitet

Sammenligning: Vanlig daglig aktivitet og venteliste

Basert på: Bailey 2017

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging alle målepunkter

Studier (antall personer)

5 studier (254 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig depresjon hos pasienter som fikk fysisk aktivitet var -0,59 (95% KI -1,08 til -0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert på grunn av mistanke om publikasjonsbias.

Utfall

Frafall

Studier (antall personer)

16 (662) herunder også voksne

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

-0,01 (95% KI -0,04 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert på grunn av mistanke om publikasjonsbias.

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Omega-3 sammenliknet med Placebo

Populasjon: Barn mellom 6 og 18 år med depresjon

Intervensjon: Omega-3

Sammenligning: Placebo

Basert på: Zhang 2019

Utfall

Symptomer depresjon ved programslutt 10-16 uker

Studier (antall personer)

4 studier (137 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell –0,12 (95% KI –0,53 til 0,30)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere 4. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Bredt konfidensintervall

Utfall

Responsrate ved programslutt 10-16 uker

Studier (antall personer)

3 studier (101 deltakere) 

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR (95% KI) 1,57 (0,26 til 9,39)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet)

Utfall

Uønskede effekter («safety outcome») ved programslutt 10-16 uker

Studier (antall personer)

4 studier (153 deltakere) 

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR (95% KI) 1,30 (0,58 til 2,93)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere

Kombinasjonsbehandling sammenliknet med psykologisk behandling

Populasjon: Barn og unge mellom 11 og 18 år vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykologisk behandling og antidepressiva)

Sammenligning: Psykologisk behandling

Basert på: Dalsbø 2017

Utfall

Remisjon (behandlers vurdering)- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

556 per 1000

Effektestimater

810 per 1000 (fra 503 færre til 947 flere per 1000) OR 3,40 (95% KI 0,81 til 14,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert (-2) på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere, og konfiendsintervallet inkluderer også både nytte og ulempe ved tiltaket. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon (Reynolds Adolescent Depression Scale, RADS)- tidspunkt for oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (311 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonssymptomer var 0,16 standardavvik lavere [fra 0,97 lavere til 0,64 høyere]

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Reynolds Adolescent Depression Scale, RADS)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig depresjonssymptomer var 56,2

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell ‐3,1 (95% KI ‐6,38 til 0,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Funksjon (Global Assessment Functioning Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig fungering var 67,76

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,43 (95% KI ‐7,04 til 7,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker (Suicidal Ideation Questionnaire, SIQ)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig selvmordstanker var 0,9

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,9 (95% KI 1,37 lavere til 3,17 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (317 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

283 per 1000

Effektestimater

275 per 1000 (fra 96 til 574 per 1000) OR 0,96 (95% KI 0,27 til 3,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

2 studier (231 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

252 per 1000

Effektestimater

202 per 1000 (fra 119 til 324 per 1000) OR 0,75 (95% KI 0,40 til 1,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Medikamentell behandling sammenliknet med psykologisk behandling

Populasjon: Ungdom mellom 12 og 17 år diagnostisert med depresjon eller vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon

Intervensjon: Medikamentell behandling

Sammenligning: Kognitiv atferdsterapi

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (220 til 268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Klinisk intervju 76/135 (56,3%); Symptomskala 25/109 (22,9%)

Effektestimater

Klinisk intervju OR 0,62 (95% KI 0,28 til 1,35); Symptomskala (1 studie) OR: 0,65 (95% KI 0,33 til 1,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (48-220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Klinisk intervju (1 studie) OR: 0,83 (95% KI 0,27 til 2,60); Symptomskala (1 studie) OR: 1,50 (95% KI 0,88 til 2,58)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (220 til 255 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Selvrapportert standardisert gjennomsnitt 0,16 (95% KI -0,69 til 1,01); p=0,71 Observatørrapportert (1 studie) MD 5,76 (KI 3,46 til 8,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (220 til 268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Selvrapportert standardisert gjennomsnitt -0,04 (95% KI -0,51 til 0,42), p=0,85; Observatørrapportert (1 studie) MD 0,05 (95% KI -2,11 til 2,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordstanker- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnitt -3,12 (95% KI -5,9 til -0,33) p=0,028

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordstanker- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnitt -2,89 (95% KI -5,49 til -0,28) p=0,03 til fordel for kognitiv atferdsterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Frafall- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR: 0,61 (95% KI 0,11 til 3,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (223 til 268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

24/109

Effektestimater

OR: 0,61 (95% KI 0,11 til 3,28); OR: 1,17 (95% KI 0,63 til 2,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Alvorlig eller behandlingsresistent depresjon: Elektrokonvulsiv behandling (ECT)

Populasjon: Ungdommer vurdert som å ha behandlingsresistent depresjon hvorav noen også hadde psykotisk depresjon

Intervensjon: Elektrokonvulsiv behandling

Sammenligning: Ingen

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- primær depresjonsdiagnose- etter endt behandling

Studier (antall personer)

2 studier (43 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

60% av pasientene

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter 2. Nedgradert fordi dokumentasjonsgrunnlaget kun består av små observasjonsstudier uten kontroll.

Utfall

Respons

Studier (antall personer)

6 studier (128 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

62 til 100% av pasientene

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter. 2. Nedgradert fordi dokumentasjonsgrunnlaget kun består av små observasjonsstudier uten kontroll.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Alvorlig depresjon: transkraniell magentisk stimulering (rTMS) sammenliknet med placebo eller ingen sammenlikning

Populasjon: Barn og unge mellom 7 og 18 år vurdert som å ha alvorlig eller behandlingsresistent depresjon (hvorav noen også hadde andre psykiske lidelser som Tourettes)

Intervensjon: Transkraniell magentisk stimulering (rTMS)

Sammenligning: Placebo eller ingen sammenlikning

Basert på: Donaldson 2014

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging ukjent, antakelig rett etter endt behandling

Studier (antall personer)

7 studier (56 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Reduksjon i symptomer hos enkelte eller alle deltakere i 6 av 7 studier

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter. 2. Nedgradert på grunn av design. Sju studier som hadde blandete observasjonsdesign. 3. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging 3 år etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (8 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Reduksjon i symptomer var opprettholdt og tilsvarende som måling gjort rett etter behandling

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter. 2. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 4. Nedgradert på grunn av design.

Utfall

Funksjon (Clinical Global Impression Scale)- tidspunkt for oppfølging ukjent, antakelig rett etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (8 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Rapportert som statistisk signifikant bedring. Tall ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

7 studier (56 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Pasienter i 5 av 7 studier rapporterte bivirkninger som spenningshodepine, ubehag knyttet til hodebunn, søvnighet og hypomani

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Behandlingsresistent depresjon: Kombinasjonsbehandling sammenliknet med psykologisk behandling

Populasjon: Ungdom mellom 12 og 18 år vurdert som å ha behandlingsresistent depresjon (etter 8 uker medikamentell behandling)

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (kognitiv atferdsterapi og SSRI-preparater eller venlafaksin)

Sammenligning: Kognitiv atferdsterapi alene

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Respons- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

40,5%

Effektestimater

Absolutt effekt: 14,3% økt respons REI 0,35 (p<0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. REI= Relative effekt økning= effektøkning i tiltaksgruppen/ effektøkning i sammenlikningsgruppen.

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-20,3

Effektestimater

Absolutt effekt: -2,0 reduksjon i symptomer REI 0,10

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

Utfall

Selvrapportert symptomer på depresjon- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-9,1

Effektestimater

Absolutt effekt: -1,3 reduksjon i symptomer REI 0,14

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

Utfall

Funksjon- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

12,4

Effektestimater

Absolutt effekt: 2,1 økt funksjon; REI 0,17

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmord- oppfølgingstidspunkt ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

21,7%

Effektestimater

Absolutt effekt: -2,7% lavere selvmordsrisiko; RRI -0,12 NS

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

33%

Effektestimater

Absolutt effekt: -5% lavere frafall RRI -0,15 NS

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse