GRADE-tabeller depresjon

Alle forebyggingsprogrammer sammenliknet med venteliste eller annen oppfølging

Populasjon: Barn 8-16 år med risiko for depresjon

Intervensjon: Alle forebyggingsprogrammer (FTI - Family talk intervention, CWD - Coping with depression, RHC - Rasing healthy children, PH - Project hope)

Sammenligning: venteliste / annen oppfølging (foreldregrupper, undervisning, informasjonsskriv, vanlig behandling)

Basert på: Loechner, 2018

Utfall

Depresjonssymptomer programslutt (<4 mnd)

Studier (antall personer)

6 studier(<853 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,20 (-0,34 til -0,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer korttidsoppfølging <12 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (<821 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0, 11 (-0,25 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer langtidsoppfølging <15-72 mnd

Studier (antall personer)

5 studier (<918 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,05 (-0,18 til 0,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose, programslutt (<6-15 mnder etter)

Studier (antall personer)

4 studier (<773 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,56 (0,40 til 0,77)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon hos barn og unge i risikogruppen sammenliknet med annen behandling del 1

Populasjon: Barn og unge 8-24 år i risiko for depresjon

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Depresjonsdiagnose ved programslutt

Studier (antall personer)

13 studier(2022 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

18 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,06 (-0,10 til -0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose korttidsoppfølging <3 mnd etter programslutt

Studier (antall personer)

4 studier (360 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

30 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,11 (-0,19 til -0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose medium oppfølgingstid 4-12 måneder etter programslutt

Studier (antall personer)

22 studier (3915 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

24 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,04 (-0,07 til -0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

6 studier (1043 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

28 % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,03 (-0,09 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

³
Middels

Beskrivelse

3. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon – symptomer ved programslutt

Studier (antall personer)

42 studier (4816 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,32 (-0,42 til -0,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, korttidsoppfølging <3 mnd

Studier (antall personer)

11 studier (999 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,37 (-0,54 til -0,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

29 studier (4448 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,23 (-0,33 til -0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 5. Nedgradert –1 på grunn av mangel på samsvar: Heterogenitet

Utfall

Depresjon symptomer langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

7 studier (847 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,05 (-0,21 til 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer, klinikervurdert Ved programslutt

Studier (antall personer)

10 studier (1340 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,28 (-0,44 til – 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, klinikervurdert, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

8 studier (968 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,10 (-0,3 til 0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 5. Nedgradert –1 på grunn av mangel på samsvar: Heterogenitet

Utfall

Depresjon symtomer , klinikervurdert ,langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

6 studier (894 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,12 (-0,25 til 0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer, ved programslutt

Studier (antall personer)

13 studier (1666 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,13 (-0,13 til 0,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angst symptomer, korttidsoppfølging <3 mnd etter programslutt

Studier (antall personer)

3 studier (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,33 (-0,59 til 0,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere

Utfall

Angst symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

10 studier (1827 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,07 (-0,18 til 0,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

2 studier (293 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,2 (-0,43 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon hos barn og unge i risikogruppen sammenliknet med annen behandling del 2

Populasjon: Barn og unge 8-24 år i risiko for depresjon

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Sosial og generell fungering, ved programslutt

Studier (antall personer)

9 studier (1021 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,27 (0,04 til 0,5)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Sosial og generell fungering, korttidsoppfølging <3 mnd

Studier (antall personer)

1 studie (40 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,81 (0,12 til 1,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,6
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere 6. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Utfall

Sosial og generell fungering, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

9 studier (1058 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,19 (0,00 til 0,38)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Sosial og generell fungering, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

3 studier (342 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,1 (-0,22 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere

Psykologiske forebyggingsprogrammer sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge uten symptomer på depresjon

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (KAT, IPT, andre)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Cuijpers 2021

Utfall

Depresjonssymptomer etter endt behandling

Studier (antall personer)

14 (1774 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,71 (95 % KI 0,51 til 0,99), p=0,48

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Psykologiske forebyggingsprogrammer sammenliknet med ingen oppfølging

Populasjon: Barn og unge uten symptomer på depresjon

Intervensjon: Multi-komponent positivt psykologisk tiltak (MPPI)

Sammenligning: Ingen oppfølging

Basert på: Tejada-Gallardo 2020

Utfall

Depresjonssymptomer etter endt behandling

Studier (antall personer)

4 studier (1694 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,28 (95 % KI 0,13 til 0,43, p=.00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer oppfølgingstid 6-12 mnd.

Studier (antall personer)

3 studier (1427 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,31 (95 % KI 0,20 til 0,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer etter endt behandling

Studier (antall personer)

4 studier (1694 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,14 (95 % KI 0,04 til 0,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer oppfølgingstid 6-12 mnd.

Studier (antall personer)

3 studier (1427 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,15 (95 % KI 0,05 til 0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Subjektivt velvære etter endt behandling

Studier (antall personer)

6 studier (3900 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,24 (95 % KI 0,11 til 0,37)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Subjektivt velvære oppfølgingstid 5 uker til 6 mnd.

Studier (antall personer)

4 studier (3637 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,13 (95 % KI 0,03 til 0,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Psykologisk velvære etter endt behandling

Studier (antall personer)

5 studier (1793 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,25 (95 % KI -0,01 til 0,51

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene) 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Psykologisk velvære oppfølgingstid 5 uker til 6 mnd.

Studier (antall personer)

3 studier (1427 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,44 (95 % KI -0,45 til -1,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Universelle psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon sammenliknet med annen behandling del 1

Populasjon: Barn og unge 8-24 år

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Depresjonsdiagnose etter programslutt

Studier (antall personer)

7 studier(1210 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

14% % med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,04 (-0,08 til 0,00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose korttidsoppfølging <3 mnd etter programslutt

Studier (antall personer)

2 studier (364 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

18% med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,03 (-0,04 til 0,10)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Få deltakere

Utfall

Depresjonsdiagnose medium oppfølgingstid 4-12 måneder etter programslutt

Studier (antall personer)

10 studier (2050 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

0,9% med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,01 (-0,03 til 0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonsdiagnose langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

4 studier (726 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

20% med depresjonsdiagnose i kontrollgruppen

Effektestimater

Risk difference (95% KI) -0,01 (-0,03 til 0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon – symptomer ved programslutt

Studier (antall personer)

31 studier (9013 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,11 (-0,17 til -0,05)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, korttidsoppfølging <3 mnd.

Studier (antall personer)

5 studier (559 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,18 (-0,37 til 0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjon, symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

24 studier (7465 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,02 (-0,08 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 3 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Bredt konfidensintervall

Utfall

Depresjon symtomer langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

8 studier (2989 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,02 (-0,06 til 0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer, klinikervurdert, ved programslutt

Studier (antall personer)

1 studie (835 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,07 (-0,06 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Middels

Beskrivelse

4 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Utfall

Depresjon, symptomer, klinikervurdert, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

1 studie (786 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0 (-0,14 til 0,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Middels

Beskrivelse

4 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Universelle psykologiske forebyggingsprogrammer for å forebygge depresjon sammenliknet med annen behandling del 2

Populasjon: Barn og unge 8-24 år

Intervensjon: Psykologiske forebyggingsprogrammer (kognitiv atferdsterapi, «third-wave» kognitiv atferdsterapi og interpersonlig terapi)

Sammenligning: ingen, vanlig eller forsterket oppfølging

Basert på: Hetrick, 2016

Utfall

Angstsymptomer, ved programslutt

Studier (antall personer)

10 studier (3351 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,04 (-0,13 til 0,05)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angst symptomer, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

8 studier (3130 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,09 (-0,17 til -0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Angstsymptomer, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

3 studier (678 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,11 (-0,61 til 0,40)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,5
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 3 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Bredt konfidensintervall 5 N edgradert –1 på grunn av mangel på samsvar: Heterogenitet

Utfall

Sosial og generell fungering, ved programslutt

Studier (antall personer)

1 studie (1046 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,16 (0,04 til 0,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 4 Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Kun en studie

Utfall

Sosial og generell fungering, medium oppfølgingstid 4-12 mnd.

Studier (antall personer)

2 studier (1391 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) 0,09 (-0,01 til 0,2)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Sosial og generell fungering, langtidsoppfølging 12 mnd til 3 år

Studier (antall personer)

1 studie (402 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI) -0,01 (-0,21 til 0,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1 Nedgradert –2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter

Psykoedukasjon sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 17 år diagnostisert med depresjon hvorav noen også hadde psykisk lidelse i øvrig familie

Intervensjon: Familiebasert psykoedukasjon og opplæring

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Symptomer på mani (Young Mania Rating Scale)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (40 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

- 4,38 ± 6,1

Effektestimater

4,35 poeng lavere (F[1,98], = 4,55, p= 0,035) (Cohen’s d=,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av mangel på overførbarhet- en svært selektert gruppe. 3. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Depresjon og maniske symptomer (Mood Severity Index)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (161 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke rapportert

Effektestimater

6.48 poeng lavere (95% KI: 0,48 til 12,5)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Psykologisk terapi sammenliknet med vanlig behandling

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Psykologisk terapi (felles betegnelse for ulike psykologiske behandlingsformer)

Sammenligning: Vanlig behandling

Basert på: Cuijpers 2020

Utfall

Depresjonssymptomer

Studier (antall personer)

5 studier (barn- antall ikke oppgitt)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,13 (95 % KI 0,07 til 0,33)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Depresjonssymptomer

Studier (antall personer)

10 studier (ungdom- antall ikke oppgitt)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,29 (95 % KI 0,12 til 0,47)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Psykologisk terapi sammenliknet med venteliste

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Psykologisk terapi (felles betegnelse for ulike psykologiske behandlingsformer)

Sammenligning: Venteliste

Basert på: Cuijpers 2020

Utfall

Depresjonssymptomer

Studier (antall personer)

7 studier (barn- antall ikke oppgitt)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,68 (95 % KI 0,28 til 1,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer

Studier (antall personer)

12 studier (ungdom-antall ikke oppgitt)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,78 (95 % KI 0,35 til 1,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet mellom studiene

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Psykologisk terapi sammenliknet med annen behandling

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Psykologisk terapi (felles betegnelse for ulike psykologiske behandlingsformer)

Sammenligning: Annen behandling

Basert på: Cuijpers 2020

Utfall

Depresjonssymptomer

Studier (antall personer)

3 studier (barn- antall ikke oppgitt)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,28 (95 % KI 0,25 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Depresjonssymptomer

Studier (antall personer)

6 studier (ungdom- antall ikke oppgitt)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 0,54 (95 % KI 0,02 til 1,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon eller vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon (hvorav noen også hadde andre diagnoser).

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi (både gruppebasert og individuell terapi)

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller venteliste

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

24 studier (1289 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

202/596 (33,89%)

Effektestimater

RR 1,38 (KI 1,14 til 1,66), p=0,0009

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Middels

Beskrivelse

1. Noe blandede diagnoser (angstlidelser og pasienter med mindre alvorlig depresjon), har valgt å ikke gradere ned for dette 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

10 studier (523 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke rapportert

Effektestimater

Hedges g=0,655 (KI: 0,40 til 0,91), p<,001

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kognitiv atferdsterapi i tillegg til vanlig oppfølging sammenliknet med vanlig oppfølging del 1.

Populasjon: Ungdommer med alvorlig depresjon

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi i tillegg til vanlig oppfølging (TAU)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD og dystymi) etter endt behandling klinikerrapportert (HAM-D)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,10 (95 % KI -0,52 til 0,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) etter endt behandling klinikerrapportert (CDRS)

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,60 (95 % KI -0,87 til -0,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) oppfølgingstid 26 mnd. klinikerrapportert (CDRS)

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,10 (95 % KI -0,37 til 0,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD og dystymi) oppfølgingstid 24 mnd. klinikerrapportert (HAM-D)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,06 (95 % KI -0,48 til 0,35)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD og dystymi) selvrapportert (CES-D)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,20 (95 % KI -0,62 til 0,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD og dystymi) oppfølgingstid 24 mnd. selvrapportert (CES-D)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,16 (95 % KI -0,58 til 0,26)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD og dystymi) foreldrerapportert (CBCL-Depression)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,24 (95 % KI -0,18 til 0,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD og dystymi) etter 24 mnd. foreldrerapportert (CBCL-Depression)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,06 (95 % KI -0,36 til 0,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uker til tilfriskning (ungdom med MDD) tid i uker (minst 8 uker av ingen eller liten depresjons-symptomer

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,35 (95 % KI -0,60 til -0,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD og dystymi og uten depresjons-diagnose)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,10 (95 % KI 0,76 til 1,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD) minst 8 uker av ingen eller liten depresjons-symptomer

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 2,59 (95 % KI 1,41 til 4,74)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD og dystymi) oppfølgingstid 24 mnd. uten diagnose av depresjon

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,97 (95 % KI 0,85 til 1,10)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD) oppfølgingstid 26 mnd. minst 8 uker av >5 depresjons-symptomer

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,13 (95 % KI 1,00 til 1,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons (ungdom med MDD) minst 8 uker av >5 depresjons-symptomer

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,45 (95 % KI 1,13 til 1,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Behandlingsrespons (ungdom med MDD oppfølgingstid 26 mnd. minst 8 uker av ingen eller liten depresjons-symptomer

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,02 (95 % KI 0,95 til 1,10)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Kognitiv atferdsterapi i tillegg til vanlig oppfølging sammenliknet med vanlig oppfølging del 2.

Populasjon: Ungdommer med alvorlig depresjon

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi i tillegg til vanlig oppfølging

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Fungering (ungdom med MDD og dystymi) klinikerrapportert (GAF)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0; (95 % KI -0,42 til 0,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Fungering (ungdom med MDD) klinikerrapportert (CGAS)

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,56 (95 % KI 0,28 til 0,83)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Fungering (ungdom med MDD og dystymi) Oppfølgingstid 96 uker klinikerrapportert (GAF)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,21 (95 % KI -0,63 til 0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Fungering (ungdom med MDD) Oppfølgingstid 24 mnd. klinikerrapportert (CGAS)

Studier (antall personer)

1 studie (212 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,04 (95 % KI -0,23 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker total skår (ungdom med MDD klinikerrapportert (K-SADS)

Studier (antall personer)

1 studie (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,17 (95 % KI -0,25 til 0,52)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Modifisert kognitiv atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon og alvorlig depresjon

Intervensjon: modifisert kognitiv atferdsterapi (for de som har opplevd interpersonlig traume)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi og uspesifisert depresjon) selvrapportert (BDI-II)

Studier (antall personer)

1 studie (43 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,16 (95 % KI -0,44 til 0,76)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (unge med MDD, dystymi og uspesifisert depresjon)

Studier (antall personer)

1 studie (43 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,05 (95 % KI 0,57 til 1,93)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med medikamentell behandling

Populasjon: Ungdom diagnostisert med alvorlig depresjon

Intervensjon: kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: medikamentell behandling (fluoksetin)

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,66 (95 % KI 0,39 til 0,93)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene) 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) selvrapportert (RADS)

Studier (antall personer)

1 studie (46 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,42 (95 % KI -1,00 til 0,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene) 3. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere

Utfall

Behandlingsrespons (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

2 studier (284 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR (95 % KI 1,12 til 1,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Fortsatt MDD diagnose etter behandling (ungdom med MDD, dystymi eller DD NOS

Studier (antall personer)

1 studie (46 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 6,86 (95 % KI 1,12 til 41,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,70 (95 % KI 0,40 til 1,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Funksjonsstatus (ungdom med MDD) (CGAS)

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,18 (95 % KI -0,47 til 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Funksjonsstatus (ungdom med MDD, dystymi og uspesifisert depresjon) (CGAS)

Studier (antall personer)

1 studie (46 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,18 (95 % KI -0,47 til 0,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Dødelighet (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen selvmord rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Suicidalitet (ungdom med MDD) selvrapportert (SIQR-Jr)

Studier (antall personer)

2 studier (279 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,28 (95 % KI -0,55 til -0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Suicidalitet (ungdom med MDD, dystymi og uspesifisert depresjon) selvrapportert (SIQR-Jr)

Studier (antall personer)

1 studie (48 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,20 (95 % KI 95 % -0,77 til 0,37)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsforsøk (ungdom med MDD) Selvmords-relaterte uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,49 (95 % KI 0,05 til 5,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmords-relaterte uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,33 (95 % KI 0,01 til 7,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,38 (95 % KI 0,14 til 1,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser oppstått i psykiatrisk behandling (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,08 (95 % KI 0,01 til 0,62)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Aksept- og forpliktelsesterapi (ACT)

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Bai 2020

Utfall

Symptomer depresjon etter endt behandling

Studier (antall personer)

3 studier (127 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 1,02 (95 % KI -0,11 til 2,15 p=.08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapporert

Interpersonlig terapi sammenliknet med vanlig, aktiv eller ingen oppfølging

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Interpersonlig terapi for ungdom (IPT-A)

Sammenligning: Vanlig, aktiv eller ingen oppfølging

Basert på: Mychailyszyn 2018

Utfall

Symptomer depresjon (5 av studiene uten kontrollgruppe) etter endt behandling

Studier (antall personer)

10 studier (766 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g= 1,19 (95 % KI 0,98 til 1,40), p=.0001

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av studiedesign (uten kontrollgruppe)

Utfall

Symptomer depresjon (kun RCT med kontrollgruppe) etter endt behandling

Studier (antall personer)

5 studier (633 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g = 0,58 (95 % KI 0,27 til 0,89), p=.001

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene)

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familiebasert interpersonlig terapi sammenliknet med aktiv oppfølging

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon og alvorlig depresjon

Intervensjon: Familiebasert interpersonlig terapi

Sammenligning: Aktiv oppfølging (Child-centered therapy)

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -4,22 (95 % KI -5,38 til -3,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene)

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) selv-rapportert (MFQ-C)

Studier (antall personer)

1 studie (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -3,35 (95 % KI -4,36 til -2,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene)

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) foreldrerapportert (MFQ-P)

Studier (antall personer)

1 studie (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -4,35 (95 % KI -5,53 til -3,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene)

Utfall

Tilfriskning (remission) (unge med MDD, dystymi, eller uspesifisert depresjon) skår på 28 eller lavere (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 2,08 (95 % KI 0,87 til 4,95)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene) 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapporert

Dialektisk atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge, gjennomsnittsaldre mellom 9 og 16 år, diagnostisert med depresjon og vurdert som å ha symptomer på og økt risiko for selvskadingsproblematikk

Intervensjon: Dialektisk atferdsterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller ingen oppfølging

Basert på: Cook 2016

Utfall

Symptomer depresjon (SCL-90, BDI-13, BDI-II, CDI, K-SADS, DRS, BDI, RADS, BPRS-C, MFQ, YOG-30.2)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

12 studier (305 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g=0,36 (95% KI 0,30 til 10,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av design, kun 5 av 12 studier hadde en kontrollgruppe. Ingen av disse var randomiserte og de fleste brukte en historisk kontroll (før og etter design). 2. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Selvskade (Lifetime Parasuicide Cound, LPC, K-SAGDS-DRS "deliberate self-harm-incidents per week" item, CBCL "deliberate self harm" item, LPC Self-harm episodes per week)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

6 studier (98 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge`s g=0.81 i favør av dialektisk atferdsterapi (95% KI 0,59 til 1,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Atferdsaktivering sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 18 år diagnostisert med depresjon (hvorav noen også var diagnostisert med angstlidelse)

Intervensjon: Atferdsaktivering

Sammenligning: Vanlig eller ingen oppfølging

Basert på: Tindall 2017

Utfall

Symptomer depresjon (Children Depression Rating Scale-revised, CDRS-R)- Oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (124 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

-4,17 (95% KI -8,25 til -0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert for presisjon få studier/ deltakere

Utfall

Symptomer angst- oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (124 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tall ikke tilgjengelig for å gjøre statistiske analyser

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert for presisjon få studier/ deltakere 3. Nedgradert for presisjon på grunn av mangel på statistisk styrke

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Psykodynamisk terapi sammenliknet med systemisk familieterapi

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 15 år diagnostisert med depresjon og dystymi

Intervensjon: Psykodynamisk terapi

Sammenligning: Systemisk familieterapi

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

24,3%

Effektestimater

-1,4% til fordel for kontrollgruppen (systemisk familieterapi)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

18.9%

Effektestimater

-18,9% til fordel for psykodynamisk terapi, p<0,01

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 10,76, SD= 7,72

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -4,47 til fordel for kontroll (systemisk familieterapi), p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 9,08, SD= 7,82

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell -0,66 til fordel for kontroll, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Livskvalitet (Livskvalitet/funksjon målt med Children`s Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 64,46, SD= 9,31

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,7 til fordel for psykodynamisk, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Livskvalitet (Livskvalitet/funksjon målt med Children`s Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnitt 66,49, SD= 9,31

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 2,51 til fordel for psykodynamisk, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere 2. Nedgradert (-2) på grunn av risiko for systematiske skjevheter

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kortvarig psykoanalytisk terapi sammenliknet med annen behandling

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med alvorlig depresjon

Intervensjon:

Sammenligning: Annen aktiv behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) selvrapportert (MFQ)

Studier (antall personer)

1 studie (214 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,25 (95 % KI -0,51 til 0,02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) selvrapportert (MFQ) 21.5 mnd. oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (237 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,11 (95 % KI -0,37 til 0,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons (Ungdom med MDD) (MFQ)

Studier (antall personer)

1 studie (311 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,03 (95 % KI 0,89 til 1,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons (Ungdom med MDD) (MFQ) 21.5 mnd. oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (311 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,03 (95 % KI 0,86 til 1,11)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilstedeværelse av MDD diagnose

Studier (antall personer)

1 studie (191 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,81 (95 % KI 0,57 til 1,15)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilstedeværelse av MDD diagnose 21.5 mnd. oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (191 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,56 (95 % KI 0,31 til 0,99)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilbakefall (relapse) (ungdom med MDD) (K-SADS)

Studier (antall personer)

1 studie (91 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,36 (95 % KI 0,07 til 1,75)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsforsøk (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (antall deltakere ikke rapportert)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

1 i hver gruppe

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsforsøk (ungdom med MDD) 21.5 mnd. oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (antall deltakere ikke rapportert)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen selvmordsforsøk i både tiltaks- og kontrollgruppe

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Frafall (dropout) (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (antall deltakere ikke rapportert)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

43 % vs. 36 %, ingen forskjell i chi-kvadrat test, RR ikke mulig å regne ut

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Familieterapi sammenliknet med pilleplacebo

Populasjon: : Barn og unge diagnostisert med dystymi, alvorlig depresjon eller uspesifisert depresjon

Intervensjon: Familieterapi

Sammenligning: Pilleplacebo

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (36 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,10 (95 % KI -0,75 til 0,55)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (Ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) skår på 28 eller lavere (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (36 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,10 (95 % KI 0,63 til 1,91)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Familieterapi sammenliknet med annen behandling

Populasjon: Familieterapi

Intervensjon: Familieterapi

Sammenligning: Annen behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (99 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,30 (95 % KI -0,67 til 0,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) selv-rapportert (CDI-CR, SMFQ)

Studier (antall personer)

2 studier (163 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell varierer fra -0,28 95 % KI til 0,01 hvor begge 95 % KI krysser 0)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) selv-rapportert (SMFQ) oppfølgingstid 5 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (64 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,18 (95 % KI -0,31 til 0,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD) selv-rapportert (BDI)

Studier (antall personer)

1 studie (107 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,07 (95 % KI -0,54 til 0,40)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) foreldre-rapportert (CDI-PR)

Studier (antall personer)

1 studie (99 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,19 (95 % KI -0,56 til 0,17)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (99 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,30 (95 % KI 1,03 til 1,64)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene)

Utfall

Behandlingsrespons (unge med MDD) (BDI)

Studier (antall personer)

1 studie (107 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,93 (95 % KI 0,53 til 1,63)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remisjon) (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS) (CDRS-R < 28)

Studier (antall personer)

1 studie (99 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,40 (95 % KI 0,95 til 2,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remisjon) (unge med MDD) (BDI)

Studier (antall personer)

1 studie (107 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,83 (95 % KI 0,42 til 1,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Utfall

Tilbakefall (recurrence) (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS)

Studier (antall personer)

1 studie (134 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tilbakefall var relativt sjelden, men var mer vanlig blant ungdommer som mottok interpersonlig terapi (IP)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Fungering (unge med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon (DD NOS)

Studier (antall personer)

1 studie (99 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,09 (95 % KI -0,46 til 0,27)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Fungering (ungdom med MDD) klinikerrapportert (CGAS < 60 ja vs. nei)

Studier (antall personer)

1 studie (107 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 1,09 (95 % KI 0,56 til 2,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Fungering (unge med MDD, dystymi og uspesifisert depresjon (DD NOS) Self-rapport (SAS-SR)

Studier (antall personer)

1 studie (99 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,29 (95 % KI -0,66 til 0,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker (ungdom med MDD) klinikerrapportert (K-SADS)

Studier (antall personer)

1 studie (107 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,40 (95 % KI 0,08 til 1,93)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Systemisk familieterapi sammenliknet med individuell eller annen terapi

Populasjon: Ungdommer diagnostisert med depresjon, vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon og dystymi, samt deres familier

Intervensjon: Systemisk familieterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging (herunder terapi som kognitiv atferdsterapi, psykodynamisk med individuell oppfølging av foreldre)

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

2 studier (173 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 42,4% Kognitiv atferdsterapi: 17,1% Psykodynamisk terapi: 17,2%

Effektestimater

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 10,1% til fordel for familieterapi Kognitiv atferdsterapi: 15,2% til fordel for kognitiv atferdsterapi Psykodynamisk terapi: 4,4% til fordel for psykodynamisk terapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert på grunn av heterogenitet (variasjon på tvers av studier).

Utfall

Andel med depresjonsdiagnose (Kiddie-SADS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (66 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 0%

Effektestimater

18,9% til fordel for psykodynamisk p<0,01

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI og Beck Depression Inventory, BDI)- tidspunkt for oppfølging usikker, antagelig rett etter behandling

Studier (antall personer)

2 studier (179 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 9,8 (11,4) Kognitiv atferdsterapi: 5,7 (8,6) Psykodynamisk terapi: 15,23 (9,47)

Effektestimater

Ikke-styrkende klientsentrert støtteterapi: 0,7 til fordel for familieterapi Kognitiv atferdsterapi: 3,4 til fordel for kognitiv atferdsterapi Psykodynamisk terapi: 4,47 til fordel for familieterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Child Depression Inventory, CDI og Beck Depression Inventory, BDI)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 9,7 (SD 6,15)

Effektestimater

0,66 poeng til fordel for familieterapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere

Utfall

Livskvalitet (Child Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 65,16 (SD 10,57)

Effektestimater

0,7 poeng til fordel for psykodynamisk terapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere

Utfall

Livskvalitet (Child Global Assessment Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging 6 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (72 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Psykodynamisk: 69,00 (SD 7,02)

Effektestimater

2,51 poeng til fordel for psykodynamisk terapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,4
Svært lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Foreldre-barn interaksjonsterapi (PCIT) sammenliknet med annen behandling

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med alvorlig depresjon

Intervensjon: Foreldre-barn interaksjonsterapi (PCIT)

Sammenligning: Annen behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (barn med MDD) klinikerrapportert (PAPA)

Studier (antall personer)

1 studie (43 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,02 (95 % KI -0,58 til 0,63)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (barn med MDD) foreldre-rapportert (PFC-S)

Studier (antall personer)

1 studie (43 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,33 (95 % KI -0,94 til 0,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Fungering (barn med MDD) foreldre-rapportert (HBQ)

Studier (antall personer)

1 studie (43 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,07 (95 % KI -0,54 til 0,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Tilknytningsbasert familieterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 17 år diagnostisert med depresjon, og deres familier

Intervensjon: Tilknytningsbasert familieterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller venteliste

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

1 studie (32 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

7 (47%)

Effektestimater

6 til fordel for tilknytningsbasert familieterapi, p=0,04

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon (-2). Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 3. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Symptomer depresjon (Beck Depression Inventory, BDI og Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)- tidspunkt for oppfølging rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

2 studier (98 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

HAMD: 15,3 (SD 6,7) BDI: 18,5 (SD 12,9 til 24,0)

Effektestimater

HAMD: 5,0 poeng til fordel for tilknytningsbasert familieterapi, p=0,005 BDI: 5,9 poeng til fordel for tilknytningsbasert familieterapi, p=ns

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker

Studier (antall personer)

1 studie (35 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tall ikke rapportert p=0,02

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Oppmerksomt nærvær sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom og unge voksne mellom 12 og 25 år med depresjon

Intervensjon: Oppmerksomt nærvær

Sammenligning: Vanlig oppfølging, ingen behandling eller aktiv kontroll

Basert på: Chi 2018

Utfall

Symptomer depresjon ved programslutt 4-12 uker

Studier (antall personer)

18 studier (2042 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g: -0,45 (95% KI –0,63 til –0,27) i favør av oppmerksomt nærvær

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet)

Utfall

Symptomer depresjon oppfølgingstid (4-32 uker)

Studier (antall personer)

7 studier (1117 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedges g: -0,24 (95% KI –0,54 til 0,06) i favør av oppmerksomt nærvær

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet)

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Terapeutiske spill sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge mellom 9 og 25 år diagnostisert med depresjon eller vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon (hvorav noen også hadde andre psykiske vansker)

Intervensjon: Terapeutiske spill

Sammenligning: Vanlig oppfølging og venteliste

Basert på: Fleming 2014

Utfall

Remisjon (depresjon)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

2 studier (219)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Studie 1: 26,4%; Studie 2: 36,4%

Effektestimater

Studie 1: 43,7 remisjonsrate i spillgruppen (p< 0,03 for forskjell); Studie 2: 78,9% remisjonsrate i spillgruppen (p<0,004 for forskjell)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av få studier/deltakere. 3. Ingen kvalitetsvurdering- vi har derfor gradert ned for usikker risiko for systematsike skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon (Children`s Depression Rating Scale-revised (CRDS-R), Reynolds Adolescent Depression Scale- Second edition (RADS-II), Mood and Feelings Questionnaire (MFQ), Children`s Depression Inventory (CDI), Child Behaviour Checklist (CBCL), Youth Self Report (YRS), Kessler Psychological Distress Scale (K!=), Resilience Short Form (RS)- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

9 studier (645 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Deltakere i 8 av 9 studier rapporterte noe bedring på symptomer på depresjon og andre vansker målt på én eller flere skalaer.

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert på grunn av at effektestimat/mål på presisjon ikke er rapportert. 3. Ingen kvalitetsvurdering- vi har derfor gradert ned for usikker risiko for systematsike skjevheter. 4. Deltakere i fire av ni studier hadde også andre psykiske vansker. Depressive symptomer i baseline varierte fra milde til alvorlige.

Utfall

Fornøydhet- tidspunkt for oppfølging ukjent

Studier (antall personer)

9 studier (645 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tall ikke rapportert, alle studiene rapportert et mål på fornøydhet med tiltaket. Overordnet rapporterte deltakerne at de var middels eller mer fornøyd med tiltaket.

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Danseterapi sammenliknet med ingen oppfølging

Populasjon: Jenter, gjennomsnittsalder 16 år, diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Danseterapi

Sammenligning: Ingen oppfølging (venteliste)

Basert på: Meekums 2015

Utfall

Symptomer depresjon- oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (40 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

46,1 standardisert gjennomsnitt (SD 5,7)

Effektestimater

0,04 standardisert gjennomsnittlig forskjell (95% KI -0,58 til 0,66)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon- upresist estimat. 3. Nedgradert på grunn av mangel på overførbarhet- jenter fra en kontekst (Korea). 4. Nedgradert på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Sosial funksjon (Symptom Checklist-revised-90, SCL-90-R)- oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (40 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

-6,80 gjennomsnittlig forskjell i favør av danseterapi (95% KI -11,44 til -2,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Musikkterapi sammenliknet med kognitiv atferdsterapi

Populasjon: Ungdommer i ungdomsskolealder vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon

Intervensjon: Musikkterapi

Sammenligning: Kognitiv atferdsterapi

Basert på: Aalbers 2017

Utfall

Symptomer depresjon (pasientrapporterte BDI)- tidspunkt for oppfølging <3 måneder

Studier (antall personer)

2 studie (83 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell: -2,.81 (95% KI -3,56 til -2,07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Fysisk aktivitet sammenliknet med ingen eller vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon

Intervensjon: Fysisk aktivitet (treningsintervensjoner)

Sammenligning: Ingen eller vanlig oppfølging

Basert på: Axelsdottir/Biedilæ 2020

Utfall

Symptomer depresjon Etter endt behandling

Studier (antall personer)

4 studier (159 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,59 (95 % KI -1,08 til -0,10 p=.02)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere

Utfall

Symptomer depresjon 6 mnd. oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (42 deltakere

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,59 (95 % KI -1,22 til 0,04 p=.07)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Livskvalitet QoL

Studier (antall personer)

1 studie (64 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,27 (95 % KI -0,35 til 0,89 p=.39

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet mellom studiene

Utfall

Frafall

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Mangelfull rapportering

E-helsetiltak (basert på spiritualitet) sammenliknet med venteliste

Populasjon: Ungdom diagnostisert med alvorlig depresjon

Intervensjon: E-helsetiltak (basert på spiritualitet)

Sammenligning: Venteliste

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) klinikerrapportert (CDRS)

Studier (antall personer)

1 studie (25 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -1,15 (95 % KI -1,92 til -3,20)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet mellom studiene)

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Omega-3 sammenliknet med Placebo

Populasjon: Barn mellom 6 og 18 år med depresjon

Intervensjon: Omega-3

Sammenligning: Placebo

Basert på: Zhang 2019

Utfall

Symptomer depresjon ved programslutt 10-16 uker

Studier (antall personer)

4 studier (137 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell –0,12 (95% KI –0,53 til 0,30)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere 4. Nedgradert –1 på grunn av lav presisjon: Bredt konfidensintervall

Utfall

Responsrate ved programslutt 10-16 uker

Studier (antall personer)

3 studier (101 deltakere) 

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR (95% KI) 1,57 (0,26 til 9,39)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på samsvar (heterogenitet)

Utfall

Uønskede effekter («safety outcome») ved programslutt 10-16 uker

Studier (antall personer)

4 studier (153 deltakere) 

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR (95% KI) 1,30 (0,58 til 2,93)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon: få deltakere

Tilskudd av omega-3 sammenliknet med annen behandling

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon eller alvorlig depresjon

Intervensjon: Omega-3 kosttilskudd

Sammenligning: Annen behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (Barn og ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) Omega-3 vs. Familieterapi klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (34 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,11 (95 % KI -0,56 til 0,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (barn og ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) Omega-3 vs. familieterapi

Studier (antall personer)

1 studie (34 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,72 (95 % KI 0,37 til 0,40)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Barn og ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) Omega-3 vs. Omega-3 + familieterapi klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (33 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,53 (95 % KI -0,17 til 1,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) Omega-3 vs. Omega-3 + familieterapi

Studier (antall personer)

1 studie (33 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,57 (95 % KI 0,31 til 1,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD, dystymi og uspesifisert depresjon) Omega-3 + familieterapi vs. familieterapi klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (35 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,42 (95 % KI -1,09 til 0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD, dystymi og uspesifisert depresjon) Omega-3 + familieterapi vs. familieterapi

Studier (antall personer)

1 studie (35 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,25 (95 % KI 0,79 til 1,96)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Kombinasjonsbehandling sammenliknet med psykologisk behandling

Populasjon: Barn og unge mellom 11 og 18 år vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykologisk behandling og antidepressiva)

Sammenligning: Psykologisk behandling

Basert på: Dalsbø 2017

Utfall

Remisjon (behandlers vurdering)- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

1 studie (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

556 per 1000

Effektestimater

810 per 1000 (fra 503 færre til 947 flere per 1000) OR 3,40 (95% KI 0,81 til 14,24)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert (-2) på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere, og konfiendsintervallet inkluderer også både nytte og ulempe ved tiltaket. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon (Reynolds Adolescent Depression Scale, RADS)- tidspunkt for oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (311 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig depresjonssymptomer var 0,16 standardavvik lavere [fra 0,97 lavere til 0,64 høyere]

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Reynolds Adolescent Depression Scale, RADS)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig depresjonssymptomer var 56,2

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell ‐3,1 (95% KI ‐6,38 til 0,18)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Funksjon (Global Assessment Functioning Scale, C-GAS)- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig fungering var 67,76

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,43 (95% KI ‐7,04 til 7,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker (Suicidal Ideation Questionnaire, SIQ)- tidspunkt for oppfølging 12 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig selvmordstanker var 0,9

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell 0,9 (95% KI 1,37 lavere til 3,17 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging rett etter behandling

Studier (antall personer)

3 studier (317 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

283 per 1000

Effektestimater

275 per 1000 (fra 96 til 574 per 1000) OR 0,96 (95% KI 0,27 til 3,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder etter behandling

Studier (antall personer)

2 studier (231 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

252 per 1000

Effektestimater

202 per 1000 (fra 119 til 324 per 1000) OR 0,75 (95% KI 0,40 til 1,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og medisiner) sammenliknet med psykologisk behandling del 1.

Populasjon: Barn og unge diagnostisert med depresjon eller alvorlig depresjon

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og antidepressiva)

Sammenligning: Psykologisk behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Depresjon (Ungdom med MDD) KAT + fluoksetin vs. KAT klinikerrapportert (CDRS-R)

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,95 (95 % KI -1,23 til -0,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Depresjon (barn med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) IPT + SSRIs vs. IPT klinikerrapportert (CDRS)

Studier (antall personer)

1 studie (16 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,72 (95 % KI -1,76 til 0,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Depresjon (ungdom med skolevegring, angst og MDD) KAT + imipramin vs. KAT klinikerrapportert (CDRS)

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,83 (95 % KI -1,35 til -0,32)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Depresjon (ungdom med ruslidelse og MDD) KAT + sertralin vs. KAT klinikerrapportert (HAM-D)

Studier (antall personer)

1 studie (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,37 (95 % KI -0,88 til 1,62)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) KAT + fluoksetin eller sertralin vs. KAT selv-rapportert (RADS)

Studier (antall personer)

2 studier (280 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95 % KI -varierere mellom 0,83 til 0,11, krysser null i en studie)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) KAT + sertralin vs. KAT selv-rapportert (RADS)

Studier (antall personer)

1 studie (47 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,33 (95 % KI -0,25 til 0,90)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med skolevegring, angst og MDD) KAT + imipramin vs. KAT selv-rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,42 (95 % KI -0,92 til 0,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Fortsatt MDD diagnose etter behandling (ungdom med MDD dystymi og uspesifisert depresjon) KAT vs. kombinasjonsbehandling

Studier (antall personer)

1 studie (47 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,19 (95 % KI 0,03 til 1,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD) KAT + fluoksetin vs. KAT

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 2,31 (95 % KI 1,41 til 3,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD dystymi eller uspesifisert depresjon) KAT vs. KAT og sertralin

Studier (antall personer)

1 studie (47 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 2,7 (95 % KI 0,60 til 12,14)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD dystymi eller uspesifisert depresjon) KAT vs. KAT og sertralin

Studier (antall personer)

1 studie (47 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,71 (95 % KI 0,10 til 5,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med skolevegring, angst og MDD) KAT + imipramin vs. KAT

Studier (antall personer)

1 studie (63 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,65 (95 % KI 0,89 til 3,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

2 studier (270 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR (95 % KI 0,78 til 1,64) krysser null effekt linjen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Funksjonsstatus (ungdom med MDD) KAT + fluoksetin vs. KAT (CGAS)

Studier (antall personer)

1 studie (185 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,56 (95 % KI 0,27 til 0,86)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Funksjonsstatus (barn med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) IPT + SSRIs vs. IPT

Studier (antall personer)

1 studie (16 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,42 (95 % KI -0,60 til 1,44)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og medisiner) sammenliknet med psykologisk behandling del 2.

Populasjon: Barn og unge med depresjon eller alvorlig depresjon

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og antidepressiva)

Sammenligning: Psykologisk behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Dødelighet (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen selvmord rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Suicidalitet (ungdom med MDD) selvrapportert (SIQR-Jr)

Studier (antall personer)

2 studier (270 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,04 (95 % KI -0,23 til 0,30)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Suicidalitet (ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) selvrapportert (SIQR-Jr)

Studier (antall personer)

1 studie (47 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,19 (95 % KI -0,38 til 0,76)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsforsøk (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 4,15 (95 % KI 0,47 til 36,53)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Psykiatrirelaterte uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen rapporterte hendelser

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,87 (95 % KI 0,65 til 5,39)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsrelaterte uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,25 (95 % KI 0,39 til 3,96)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser oppstått i psykiatrisk behandling (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (218 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 6,22 (95 % KI 0,76 til 50,84)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og medisiner) sammenliknet med medikamentell behandling del 1.

Populasjon: Barn og unge med depresjon eller alvorlig depresjon

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og antidepressiva)

Sammenligning: Medikamentell behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) KAT + SSRIs vs. SSRIs klinikerrapportert (CDRS-R, HAM-D)

Studier (antall personer)

2 studier (368 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95 % KI -0,31 til -0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) KAT + SSRIs vs. SSRIs klinikerrapportert (HAM-D) Oppfølging 13 mnd. etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,23 (95 % KI -0,55 til 0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) KAT +SSRIs vs. SSRIs selv-rapportert (CDI, RADS, CES-D og MFQ)

Studier (antall personer)

4 studier (450 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,15 (95 % KI -0,34 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) KAT +SSRIs vs. SSRIs Selv-rapportert (CES-D, 13 mnd. oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,3 (95 % KI -0,64 til 0,00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon ((ungdom med MDD dystymi eller uspesifisert depresjon) KAT + SSRIs vs. SSRIs selv-rapportert (RADS)

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,07 (95 % KI -0,62 til 0,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) KAT + bupropion vs. bupropion selv-rapportert (BDI)

Studier (antall personer)

1 studie (65 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,62 (95 % KI -1,11 til -0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Fortsatt MDD diagnose etter behandling (ungdom med MDD dystymi eller uspesifisert depresjon) kombinasjonsbehandling vs. medisiner

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 1,31 (95 % KI 0,31 til 5,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

2 studier (275 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR (95 % KI 0,89 til 1,17) krysser null effekt linjen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,82 (95 % KI 0,48 til 1,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD) Oppfølgingstid 13 mdn. 10 mnd. etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,82 (95 % KI 0,48 til 1,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD) Kombinasjonsbehandling vs. medikamenter

Studier (antall personer)

1 studie (216 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,61 (95 % KI 1,05 til 2,46)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon)) Kombinasjonsbehandling vs. medisiner

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 3,0 (95 % KI 0,68 til 13,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon)) Kombinasjonsbehandling vs. medisiner

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,71 (95 % KI 0,10 til 5,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilbakefall (relapse) (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (135 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Jevnt fordelt mellom de to gruppene, p = 0,76

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og medisiner) sammenliknet med medikamentell behandling del 2.

Populasjon: Barn og unge med depresjon eller alvorlig depresjon

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og antidepressiva)

Sammenligning: Medikamentell behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Funksjonsstatus (ungdom med MDD) Ved 13 mnd. oppfølging (CGAS)

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,37 (95 % KI 0,05 til 0,69)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Dødelighet (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (216 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ingen selvmord rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker (suicidal ideation) (ungdom med MDD) selvrapportert (SIQR-Jr)

Studier (antall personer)

2 studier (275 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,23 (95 % KI -0,50 til 0,04)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordstanker (suicidal ideation) (ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon) selvrapportert (SIQR-Jr)

Studier (antall personer)

1 studier (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,04 (95 % KI -0,59 til 0,51)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsforsøk (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

2 studier (380 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,01-2,04 (95 % KI krysser 0)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmordsrelaterte uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (216 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,68 (95 % KI 0,25 til 1,84)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede hendelser (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (216 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,71 (95 % KI 0,32 til 1,58)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Medikamentell behandling sammenliknet med psykologisk behandling

Populasjon: Ungdom mellom 12 og 17 år diagnostisert med depresjon eller vurdert som å ha subterskel symptomer på depresjon

Intervensjon: Medikamentell behandling

Sammenligning: Kognitiv atferdsterapi

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (220 til 268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Klinisk intervju 76/135 (56,3%); Symptomskala 25/109 (22,9%)

Effektestimater

Klinisk intervju OR 0,62 (95% KI 0,28 til 1,35); Symptomskala (1 studie) OR: 0,65 (95% KI 0,33 til 1,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Remisjon- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (48-220 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Klinisk intervju (1 studie) OR: 0,83 (95% KI 0,27 til 2,60); Symptomskala (1 studie) OR: 1,50 (95% KI 0,88 til 2,58)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (220 til 255 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Selvrapportert standardisert gjennomsnitt 0,16 (95% KI -0,69 til 1,01); p=0,71 Observatørrapportert (1 studie) MD 5,76 (KI 3,46 til 8,06)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (220 til 268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Selvrapportert standardisert gjennomsnitt -0,04 (95% KI -0,51 til 0,42), p=0,85; Observatørrapportert (1 studie) MD 0,05 (95% KI -2,11 til 2,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordstanker- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnitt -3,12 (95% KI -5,9 til -0,33) p=0,028

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Selvmordstanker- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnitt -2,89 (95% KI -5,49 til -0,28) p=0,03 til fordel for kognitiv atferdsterapi

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Frafall- korttidsoppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR: 0,61 (95% KI 0,11 til 3,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging 6 til 9 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (223 til 268 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

24/109

Effektestimater

OR: 0,61 (95% KI 0,11 til 3,28); OR: 1,17 (95% KI 0,63 til 2,19)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. Nedgradert på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Alvorlig eller behandlingsresistent depresjon: Elektrokonvulsiv behandling (ECT)

Populasjon: Ungdommer vurdert som å ha behandlingsresistent depresjon hvorav noen også hadde psykotisk depresjon

Intervensjon: Elektrokonvulsiv behandling

Sammenligning: Ingen

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Remisjon- primær depresjonsdiagnose- etter endt behandling

Studier (antall personer)

2 studier (43 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

60% av pasientene

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter 2. Nedgradert fordi dokumentasjonsgrunnlaget kun består av små observasjonsstudier uten kontroll.

Utfall

Respons

Studier (antall personer)

6 studier (128 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

62 til 100% av pasientene

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter. 2. Nedgradert fordi dokumentasjonsgrunnlaget kun består av små observasjonsstudier uten kontroll.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Alvorlig depresjon: transkraniell magentisk stimulering (rTMS) sammenliknet med placebo eller ingen sammenlikning

Populasjon: Barn og unge mellom 7 og 18 år vurdert som å ha alvorlig eller behandlingsresistent depresjon (hvorav noen også hadde andre psykiske lidelser som Tourettes)

Intervensjon: Transkraniell magentisk stimulering (rTMS)

Sammenligning: Placebo eller ingen sammenlikning

Basert på: Donaldson 2014

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging ukjent, antakelig rett etter endt behandling

Studier (antall personer)

7 studier (56 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Reduksjon i symptomer hos enkelte eller alle deltakere i 6 av 7 studier

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter. 2. Nedgradert på grunn av design. Sju studier som hadde blandete observasjonsdesign. 3. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere.

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging 3 år etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (8 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Reduksjon i symptomer var opprettholdt og tilsvarende som måling gjort rett etter behandling

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av risiko for høy systematiske skjevheter. 2. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 4. Nedgradert på grunn av design.

Utfall

Funksjon (Clinical Global Impression Scale)- tidspunkt for oppfølging ukjent, antakelig rett etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (8 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Rapportert som statistisk signifikant bedring. Tall ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

7 studier (56 pasienter)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Pasienter i 5 av 7 studier rapporterte bivirkninger som spenningshodepine, ubehag knyttet til hodebunn, søvnighet og hypomani

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

Behandlingsresistent depresjon: Kombinasjonsbehandling sammenliknet med psykologisk behandling

Populasjon: Ungdom mellom 12 og 18 år vurdert som å ha behandlingsresistent depresjon (etter 8 uker medikamentell behandling)

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (kognitiv atferdsterapi og SSRI-preparater eller venlafaksin)

Sammenligning: Kognitiv atferdsterapi alene

Basert på: Socialstyrelsen 2016

Utfall

Respons- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

40,5%

Effektestimater

Absolutt effekt: 14,3% økt respons REI 0,35 (p<0,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert på grunn av mangel på presisjon. Dokumentasjonsgrunnlaget består av få studier med få deltakere. 2. REI= Relative effekt økning= effektøkning i tiltaksgruppen/ effektøkning i sammenlikningsgruppen.

Utfall

Symptomer depresjon- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-20,3

Effektestimater

Absolutt effekt: -2,0 reduksjon i symptomer REI 0,10

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

Utfall

Selvrapportert symptomer på depresjon- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

-9,1

Effektestimater

Absolutt effekt: -1,3 reduksjon i symptomer REI 0,14

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

Utfall

Funksjon- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

12,4

Effektestimater

Absolutt effekt: 2,1 økt funksjon; REI 0,17

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Lav

Beskrivelse

Utfall

Selvmord- oppfølgingstidspunkt ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

21,7%

Effektestimater

Absolutt effekt: -2,7% lavere selvmordsrisiko; RRI -0,12 NS

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

Utfall

Frafall- tidspunkt for oppfølging er ukjent, antakelig etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (334 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

33%

Effektestimater

Absolutt effekt: -5% lavere frafall RRI -0,15 NS

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse