GRADE-tabeller funksjonsnedsettelse og psykisk helse

Melatonin sammenlignet med placebo

Populasjon: Barn og ungdom mellom 1 og 18 år med nevrologisk årsak til nedsatt funksjonsevne ("nevrodisability") og samtidig søvnforstyrrelse

Intervensjon: Melatonin i doser av 0,5 til 12 mg 20-30 minutter før leggetid, eller til en fastsatt tid (18.00 eller 20.00) i 10 dager til 12 uker

Sammenligning: Placebo

Basert på: HTA 2018

Utfall

Total søvnlengde i minutter

Studier (antall personer)

5 studier (208 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 15,9 minutter økt søvnlengde med Melatonin (9,2 til 22,6 minutter) p = 0,01

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 på grunn av høy til uklar risiko for bias

Utfall

Total søvnlengde i minutter (uten forutgående søvntiltak); målt med foreldre-logg

Studier (antall personer)

1 studie (11 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 11,30 minutter økt søvnlengde (5,43 til 17,18 minutter)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

2: Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for bias 3: Nedgradert -1 på grunn av presisjon 4: Nedgradert -1 på grunn av uklar konsistens

Utfall

Total søvnlengde i minutter (med forutgående søvntiltak); målt med actigrafi

Studier (antall personer)

2 studier (159 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 24,17 minutter økt søvnlengde med Melatonin (9,73 til 38,61 minutter økt søvnlengde)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 på grunn av høy til uklar risiko for bias

Utfall

Søvnkvalitet registrert med polysomnografi målt i prosent

Studier (antall personer)

1 studie (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 3,8 % bedre søvnkvalitet (2,5 % verre søvnkvalitet til 10,1 % bedre med Melatonin)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

2: Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for bias 3: Nedgradert -1 på grunn av presisjon 4: Nedgradert -1 på grunn av uklar konsistens

Utfall

Søvnkvalitet i prosent (med forutgående søvntiltak); målt med actigrafi

Studier (antall personer)

2 studier (158 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 2,13 prosent bedre søvnkvalitet (2,40 verre til 6,65 bedre søvnkvalitet)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 på grunn av høy til uklar risiko for bias 3: Nedgradert -1 på grunn av presisjon 4: Nedgradert -1 på grunn av uklar konsistens

Utfall

Innsovningstid; målt med foreldre-logg

Studier (antall personer)

4 studier (285 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 27,41 minutter kortere (39,13 minutter kortere til 15,69 minutter kortere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 på grunn av høy til uklar risiko for bias 3: Nedgradert -1 på grunn av presisjon

Utfall

Innsovningstid (med forutgående søvntiltak); målt med actigrafi

Studier (antall personer)

2 studier (149 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 26,54 minutter kortere (36,47 minutter kortere til 16,60 minutter kortere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 på grunn av høy til uklar risiko for bias

Utfall

Innsovningstid; målt med polysomnography

Studier (antall personer)

1 studie (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 11,4 minutter kortere innsovningstid (17,2 minutter kortere til 5,6 minutter kortere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

2: Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for bias 3: Nedgradert -1 på grunn av presisjon 4: Nedgradert -1 på grunn av uklar konsistens

Utfall

Netter uten oppvåkning mellom klokken 22.00 og 07.00

Studier (antall personer)

1 studie (6 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 8,9 flere netter uten oppvåkning (0,1 færre til 17,9 flere netter)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

2: Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for bias 3: Nedgradert -1 på grunn av presisjon 4: Nedgradert -1 på grunn av uklar konsistens

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Ble rapportert i de fleste studiene

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Foreldretiltak for søvnvansker sammenliknet med vanlig oppfølging eller venteliste

Populasjon: Barn og ungdom mellom 1 og 18 år med nevrologisk årsak til nedsatt funksjonsevne («nevrodisability») og samtidig søvnforstyrrelse

Intervensjon: Multikomponente foreldretiltak som inkluderte opplæring alene eller i gruppe, hjemmebesøk, støtte per telefon eller møte/konsultasjon mm.

Sammenligning: Vanlig oppfølging eller venteliste

Basert på: Scantlebury et al 2018

Utfall

Søvnvaner målt med Child sleep habits questionnaire; Total skåre

Studier (antall personer)

2 studier (39 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 3,97 lavere skåre (8, 75 lavere til 0, 82 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter 2: Nedgradert -2 på grunn av presisjon – bredt konfidensintervall, 2 små studier

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke opplyst

Foreldreopplæring sammenliknet med vanlig oppfølging, venteliste eller ingen behandling

Populasjon: Barn og ungdom mellom 2 og 15 år med psykisk utviklingshemming

Intervensjon: Individuell foreldreopplæring eller i gruppe over 8-24 uker

Sammenligning: Vanlig oppfølging, venteliste eller ingen behandling

Basert på: NICE 2016

Utfall

Alvorlighetsgrad av atferds-vansker og emosjonelle problemer (ulike skalaer) Tidspunkt for oppfølging: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

13 studier (645 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 0,4 SD lavere (0,55 lavere til 0,24 lavere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Alvorlighetsgrad av atferds-vansker og emosjonelle problemer (ulike skalaer) Tidspunkt for oppfølging: 6mnd til 1 år

Studier (antall personer)

2 studier (139 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 0,13 lavere (0,45 lavere til 0,19 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av indirekthet / ulike populasjoner. 3. Nedgradert -1 på grunn av presisjon, få deltakere

Utfall

Risiko for problematferd (ulike skalaer) Tidspunkt for oppfølging: etter tiltaksperioden

Studier (antall personer)

8 studier (428 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

291 lavere per 1000 (362 lavere til 203 lavere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter.

Utfall

Hyppighet av problematferd Tidspunkt for oppfølging: Etter tiltaksperioden (ulike skalaer)

Studier (antall personer)

8 studier (437 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 0,36 færre (0,85 færre til 0,14 fler)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,5
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 5. Nedgradert på grunn av heterogenitet (variasjon på tvers av studier).

Utfall

Hyppighet av problematferd (ulike skalaer) Tidspunkt for oppfølging: 26 uker

Studier (antall personer)

1 studie (64 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 0,36 færre (0,85 færre til 0,14 fler)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 4. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 studie og få deltakere

Utfall

Risiko for at hyppighet av problem atferd ikke ble bedre (målt med ulike skalaer) Tidspunkt for oppfølging: etter tiltaksperioden

Studier (antall personer)

6 studier (343 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

351 lavere per 1000 (427 lavere til 256 lavere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av indirekthet / ulike populasjoner.

Utfall

Tilpasning i funksjon og kommunikasjon Tidspunkt for oppfølging: etter tiltaksperioden

Studier (antall personer)

2 studier (135 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 0,51 flere (0,15 flere til 0,86 flere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av indirekthet / ulike populasjoner. 3. Nedgradert -1 på grunn av presisjon, få deltakere

Utfall

Tilpasning i funksjon og kommunikasjon Tidspunkt for oppfølging: etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (124 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 0,47 bedre (0,11 bedre til 0,84 bedre)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -1 på grunn av indirekthet / ulike populasjoner. 4. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 studie.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Involvering av omsorgsgiver for å øke kommunikasjonsevne

Populasjon: Barn og unge med autismespekterlidelse og intellektuell funksjonshemming

Intervensjon: Involvering av omsorgsgiver

Sammenligning: Single case research uten kontrollgruppe

Basert på: Liao 2021

Utfall

Kommunikasjonsevner hos barna

Studier (antall personer)

43 studier (149 dyader med barn/omsorgsgivere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tau-U: 0,74 (KI 95 % 0,70 til 0,78)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. -1 for manglende rapportering av studiekvalitet (ikke oppgitt per studie). 2. -1 for presisjon: <400 deltakere 3. -2 for singlecasedesign, ikke RCT-er 4. -1 for høy hetereogenitet

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Traume-fokusert kognitiv atferdsterapi sammenliknet med anvendt atferdsanalyse

Populasjon: Ungdom, 12 og 17 år, med mild grad av intellektuell funksjonshemming (intellektuelt funksjonsnivå/evnenivå: IQ 58-69) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD); 34% hadde autisme

Intervensjon: Traume-fokusert Kognitiv atferdsterapi, i gjennomsnitt 3 seksjoner per uke, med eller uten foreldreinvolvering

Sammenligning: Anvendt atferdsanalyse

Basert på: Holstead 2013; fra NICE

Utfall

Somatiske symptomer (Achenbach delskala; somatisk) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre var 53,71

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 3,74 høyere (0,69 høyere til 6,79 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Utfall

Tilbaketrukkenhet (Achenbach delskala: Tilbaketrukkenhet) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre var 55,4

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 4,58 høyere (1,12 høyere til 8,04 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Utfall

Angst/depresjons-symptomer (Achenbach delskala: angst/ depresjon) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre symptomer var 59,82

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 6,89 høyere (3,68 høyere til 10,1 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Utfall

Unormale tankemønstre (Achenbach delskala: tankeproblemer) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre var 61,47

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 7,53 høyere (4,83 høyere til 10,23 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Utfall

Oppmerksomhet (Achenbach delskala: oppmerksomhet) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre var 64,47

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 4,58 høyere (1,56 høyere til 7,6 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Utfall

Sosiale problemer (Achenbach delskala: sosiale problemer) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre var 59,93

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 2,97 høyere (0,38 lavere til 6,32 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Utfall

Aggressiv atferd (Achenbach delskala: Aggressiv atferd) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre var 62,4

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 7,22 høyere (4,66 høyere til 9,78 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Utfall

Regelbrudd (Achenbach delskala: Regelbrudd) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (87 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Gjennomsnittlig skåre var 60,84

Effektestimater

MD 9,18 høyere (6,95 høyere til 11,41 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter. 2. Nedgradert -2 på grunn av presisjon, kun 1 liten studie og få deltakere.

Kognitiv atferdsterapi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdomskriminelle mellom 13 og 18 år med intellektuelt funksjonsnivå/evnenivå (WASI IQ gjennomsnitt: 76,25 (SD: 8,47))

Intervensjon: Kognitiv atferdsterapi

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Kok 2016

Utfall

Total skåre (Youth Self-Report; YSR selvrapportert) – tidspunkt for oppfølging 3 år

Studier (antall personer)

1 studie (38 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell: 1,12 lavere skåre (19,36 lavere til 17,12 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 pga uklar risiko for systematiske skjevheter . 2: Nedgradert -2 pga presisjon, kun en liten studie med få deltakere

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Trening av sosial kompetanse sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Ungdom mellom 15 år og 22 år med psykisk utviklingshemming

Intervensjon: Trening på sosial kompetanse over 8-24 uker

Sammenligning: Vanlig oppfølging

Basert på: Kok 2016

Utfall

Sosial atferd (Observational Category System) Oppfølgingstid: Ikke rapportert

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Gjennomsnittlig forskjell var 0,89 høyere skåre i tiltaksgruppen (0,69 lavere til 2,47 høyere)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -1 pga uklar risiko for systematiske skjevheter . 2: Nedgradert -2 presisjon: upresist effektestimat og kun en liten studie

Utfall

Uønskede hendelser

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert i studien

Tiltak for å fremme sosial og emosjonell læring

Populasjon: Elever med atferds-, emosjonelle- og sosiale vansker eller mild intellektuell funksjonshemming

Intervensjon: Tiltak for å fremme sosial og emosjonell læring

Sammenligning: Kontrollgruppe

Basert på: Hassani 2021

Utfall

Totale vansker, selvrapporterte Målt med SDQ- etter intervensjon

Studier (antall personer)

1 studie (121 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Corrected d: -0,601

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. -1 for manglende rapportering av studiekvalitet 2. -1 for manglende rapportering av konfidensintervall 3. -1 for mangel på presisjon: <400 deltakere 4. -1 for manglende rapportering av heterogenitet

Utfall

Totale vansker, lærerrapporterte, målt med SDQ-etter intervensjonen – til 12 uker etter intervensjonen

Studier (antall personer)

1 studie (117 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Corrected d: -1,075

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Totale vansker, lærerrapporterte, målt med SDQ-etter intervensjonen – til 12 uker etter intervensjonen

Studier (antall personer)

1 studie (64 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Corrected d: - 0,599

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Total- Emosjonsregulering, klinikervurdert Målt med TEC – ca, 6 måneder etter intervensjonen

Studier (antall personer)

1 studie (50 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Corrected d: 2,225

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Total – emosjonell forståelse, klinikervurdert, Målt med KEI-R 1 måned etter intervensjonen

Studier (antall personer)

1 studie (94 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Corrected d: 0,57

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Funksjonsbaserte tiltak i skolen sammenliknet med single-case studier med flere registreringer før og etter tiltaket

Populasjon: Barn og ungdom i gjennomsnitt 8 år (fra 2 til 17 år) med intellektuell funksjonsnedsettelse eller utviklingshemming

Intervensjon: Funksjonsbaserte tiltak i skolen gitt av lærer eller av terapeut etter en forutgående funksjonskartlegging

Sammenligning: Single-case studier der det ble gjort flere registreringer før og etter tiltaket

Basert på: Walker 2018

Utfall

Utfordrende atferd

Studier (antall personer)

10 single-case studier (10 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

0,90 (SD=0,05); p = 0,06

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Svært lav

Beskrivelse

1: Nedgradert -2 for høy risiko for design (single-case studier) 2: Nedgradert -1 for presisjon: få deltakere

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Ikke rapportert

Skolebaserte atferdstiltak

Populasjon: Ungdommer mellom 12 og 18 år med autisme, Downs syndrom og intellektuell funksjonsnedsettelse samtidig med utfordrende atferd

Intervensjon: Skolebaserte atferdstiltak for å bedre utfordrende atferd

Sammenligning: Singlecasedesign uten kontrollgruppe

Basert på: David, 2022

Utfall

Utfordrende atferd

Studier (antall personer)

30 studier (45 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tau-U 0,68 (SD = 0,04 (KI 95% 0,62 til 0,73)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. -1 for studiekvalitet 2. -1 for presisjon: <400 deltakere 3. -1 for singlecasedesign, ikke-RCT-er

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Paraprofesjonelle atferdstiltak

Populasjon: Elever i skolealder (med ASD, IDD/DD, MD, ED og utfordrende atferd)

Intervensjon: Paraprofesjonelle atferdstiltak

Sammenligning: Singlecasedesign uten kontrollgruppe

Basert på: Walker 2021

Utfall

Passende atferd

Studier (antall personer)

17 studier (41 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tau-U 0,81 (KI 95% 0,69 til 0,93)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. -1 for studiekvalitet 2. -1 for presisjon: <400 deltakere 3. -2 for singlecasedesign, ikke RCT-er

Utfall

Utfordrende atferd

Studier (antall personer)

17 studier (41 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tau-U 0,75 (KI 95% 0,66 til 0,84)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. -1 for studiekvalitet 2. -1 for presisjon: <400 deltakere 3. -2 for singlecasedesign, ikke RCT-er

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Tiltak for å øke selvbestemmelse

Populasjon: Elever mellom 3-21 år med funksjonshemminger

Intervensjon: Tiltak for å øke selvbestemmelse

Sammenligning: Kontrollgruppe

Basert på: Burke, 2020

Utfall

Selvbestemmelse

Studier (antall personer)

12 studier (3009 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

r: 0,41 (KI 95% 0,07 til 0,79)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3
Svært lav

Beskrivelse

1. -1 for lav studiekvalitet 2. -1 for manglende rapportering av heterogenitet 3. -1 for ikke RCT-er

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Ikke rapportert

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse

Motorisk trening ved dyspraksi sammenliknet med vanlig oppfølging

Populasjon: Barn og ungdommer i alderen 3 til 17 år med utviklingsmessig dyspraksi

Intervensjon: Tiltak rettet mot motoriske ferdigheter, slik som bevegelsesaktiviteter med klart formål om å bedre motoriske ferdigheter

Sammenligning: Tiltak som vanlig (de fleste studiene); aktiv kontrollgruppe

Basert på: Yu et al 2018

Utfall

Psykologiske og kognitive funksjoner Oppfølgingstid: Rett etter tiltaket

Studier (antall personer)

7 studier (362 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge’s g: 0,65; 95% KI, 0,25 til 1,04; P=0,001

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet mellom studiene

Utfall

Psykologiske og kognitive funksjoner Oppfølgingstid: 6-8 uker etter tiltaksperioden

Studier (antall personer)

4 studier (254 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Hedge’s g: 0,29; 95 % KI: -0,07 til 0,65; P=0,109.

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,3
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 3. Nedgradert -1 på grunn av høy risiko for publikasjonsbias

Fysisk aktivitet sammenliknet med kontrollgruppe

Populasjon: Barn og unge mellom 5,5 og 19,9 år med intellektuell funksjonsnedsettelse

Intervensjon: Fysisk aktivitet

Sammenligning: Kontrollgruppe

Basert på: Kapsal 2019

Utfall

Psykososial helse

Studier (antall personer)

29 (Antall deltakere ikke oppgitt)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Ikke rapportert

Effektestimater

Hedges g (95 % KI 0,70 (0,48 til 0,92)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^1,2,3,4
Svært lav

Beskrivelse

1. Vi har valgt å rapportere effektstørrelsen fra «three-level random effects model» i metaanalysen. Det finnes også en «two-level random effects model». 2. Nedgradert -2 pga. at metaanalysen inkluderer observasjonelle studier. 3. Nedgradert -1 pga. høy risiko for systematiske skjevheter (22 av 29 studier har middels eller høy risiko for systematiske skjevheter) 4. Nedgradert -1 pga. manglende rapportering – antall deltakere ikke tydelig oppgitt.

Utfall

Uønskede effekter

Studier (antall personer)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Beskrivelse