Medikamentell behandling
Medikamentell behandling omfatter bruk av legemidler for en rekke psykiske og nevrobiologiske tilstander hos barn og unge.
Medikamentell behandling kan være en viktig del av et helhetlig behandlingstilbud, særlig ved tilstander som ADHD, depresjon, angstlidelser, tics og bipolar lidelse. Medikamenter brukes som regel i kombinasjon med andre tiltak, og beslutning om oppstart tas på bakgrunn av grundig utredning og individuell vurdering. Behandlingen skal følges opp med jevnlige evalueringer av effekt og bivirkninger, og det kan være aktuelt med medisinpauser eller seponering for å sikre riktig bruk over tid.
Innhold på siden
Underliggende tiltak
Effekt av medikamentell behandling
Medikamentell behandling
ADHD
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Overordnet sett har metylfenidat muligens litt bedre til god effekt på ADHD-symptomer sammenliknet med de fleste andre behandlingsformer. Guanfacin og lisdeksamfetamin har muligens litt større effekt på ADHD-symptomer enn atomoksetin. Klonidin har muligens fra litt bedre til god effekt på ADHD-symptomer sammenliknet med desipramin og karbamazepin. Seponering av medikamentell behandling gir trolig dårligere livskvalitet og mer tilbakefall enn å fortsette med medikamentell behandling.
Alvorlig og behandlingsresistent depresjon
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Effekt av fluoksetin + kognitiv atferdsterapi har muligens god effekt sammenlignet med kognitiv atferdsterapi alene på depresjonssymptomer, tilfriskning og allmenn fungering hos barn og unge med alvorlig depressiv lidelse.
Angst
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
For barn og unge med angst kan det å kombinere sertralin, imipramin eller fluoksetin med kognitiv atferdsterapi gi bedre behandlingseffekt enn å gi kognitiv atferdsterapi alene.
Anoreksi
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Det mangler kunnskap om effekten av medikamentell behandling gitt til barn og unge med anoreksi.
Atypisk spiseforstyrrelse
Det mangler kunnskap om effekten av medikamentell behandling sammenliknet med annen behandling for atypisk spiseforstyrrelse hos barn og unge.
Bipolar lidelse
Her omtaler vi direkte sammenligninger av medikamentell behandling. Det vil si at effekten av medikamentell behandling sammenliknet med placebo er ekskludert.
Effekter av kvetiapin sammenliknet med valproat er muligens gode på behandlingsrespons (50 % reduksjon) i maniske symptomer. Det tar muligens noe lengre tid før tilbakefall til en stemningslidelse eller en manisk episode hos ungdom med bipolar lidelse når de får valproat + litium sammenliknet med valproat alene. Dessuten utsetter valproat + litium muligens sykehusinnleggelse hos ungdommene og det tar også lengre tid før de må starte opp med et nytt legemiddel. Lamotrigin + valproat sammenliknet med lamotrigin alene gir trolig færre ungdommer med depressive symptomer og mindre frafall fra behandling. Det er muligens bedre behandlingseffekt av valproat enn risperidon målt på behandlingsrespons, endring i symptomenes alvorlighetsgrad og fungering.
Bulimi
Her omtaler vi direkte sammenligninger av medikamentell behandling. Det vil si at effekten av medikamentell behandling sammenliknet med placebo er ekskludert.
Det mangler kunnskap om medikamentell behandling for barn og unge med bulimi.
Depresjon
Her omtaler vi direkte sammenligninger av medikamentell behandling. Det vil si at effekten av medikamentell behandling sammenliknet med placebo er ekskludert.
Effekter av imipramin + kognitiv atferdsterapi sammenlignet med kognitiv atferdsterapi alene er muligens gode på depresjonssymptomer hos barn og unge. Effektene av sertralin + kognitiv atferdsterapi sammenlignet med kognitiv atferdsterapi alene er usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.
Fødselsdepresjon
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Det mangler kunnskap om effekten av antidepressiva for å forebygge fødselsdepresjon.
Overspisingslidelse
Her omtaler vi direkte sammenligninger av medikamentell behandling. Det vil si at effekten av medikamentell behandling sammenliknet med placebo er ekskludert.
Det mangler kunnskap om effekten av medikamentell behandling for barn og unge med overspisinglidelse.
Psykoselidelser
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Overordnet sett er det liten eller ingen forskjell i effekt på psykosesymptomer mellom atypiske og typiske antipsykotika. Standard dose antipsykotika gir muligens noe mer reduksjon i psykosesymptomer enn lavere doser, men øker også risikoen for uønskede effekter. Når det gjelder bivirkninger har muligens barn og unge som får lavere doser av antipsykotika mer fordelaktige utfall.
Rusmiddelproblemer og rusavhengighet
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Behandling med høyere dose memantin (30 mg) har muligens bedre effekt enn lavere dose (15 mg) på avhold. Det er også bedre effekt av kortere behandling med buprenorfin (4 uker) sammenliknet med lengre (8 uker). Buprenorfin har muligens god effekt på oppstart av videre behandling med naltrekson og på avholdenhet fra bruk av opioider. Naltrekson har muligens god effekt på å fortsette i behandling og forhindrer muligens noe frafall fra behandlingen.
Selvskading og selvmordsatferd
Det mangler kunnskap om effekten av medikamentell behandling for selvskading og selvmordsatferd.
Skolevegring
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Fluoksetin eller imipramin + kognitiv atferdsterapi sammenliknet med placebo + kognitiv atferdsterapi har muligens god effekt på skoleoppmøte hos ungdom med angst og skolevegring. Effekter på angstsymptomer er derimot usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.
Traumer etter omsorgssvikt og overgrep
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Sertralin + kognitiv prosesseringsterapi har muligens god effekt på global fungering hos barn og unge som har opplevd seksuelle overgrep.
Tvangslidelser
Når vi omtaler medikamentell behandling, viser vi til forskning som sammenligner effekten av legemidler med hverandre eller med andre typer behandling, ikke studier som kun sammenligner effekten av medikamentell behandling med placebo.
Effekt av SSRI + kognitiv atferdsterapi sammenliknet med kognitiv terapi alene samt effekt av seponering av antidepressiva ved 16 uker versus å fortsette behandlingen for barn og unge med tvangslidelse er usikre da vi har svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.