Medikamentell behandling for bipolar lidelse

Kunnskapsgrunnlaget er basert på systematiske oversikter av NICE (2014) og Atkin og kollegaer (2017). Oversiktene oppsummerte effekten av kvetiapin (412 mg) sammenliknet med valproat (101 mg) mot maniske symptomer. Tiltakets varighet var 28 dager.

Basert på dette kunnskapsgrunnlaget er det muligens god effekt av kvetiapin på behandlingsrespons (50 % reduksjon) av maniske symptomer. Effekter på øvrige utfall er usikre da vi har svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget for disse utfallene.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av Amerio og kollegaer (2021). Oversikten oppsummerte effekt av valproat + litium sammenliknet med valproat alene på tid før tilbakefall til en stemningslidelse, manisk episode, til sykehusinnleggelse eller før behandling med et nytt legemiddel ble forsøkt.

Basert på dette kunnskapsgrunnlaget gir valproat + litium muligens noe lengre tid før tilbakefall til en stemningslidelse eller en manisk episode sammenliknet med valproat alene. I tillegg gir behandlingen muligens noe lengre tid før sykehusinnleggelse eller før oppstart med et nytt legemiddel. For andre utfall er effektene usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av Amerio og kollegaer (2021). Oversikten oppsummerte effekt av lamotrigin + valproat sammenlignet med lamotrigin alene mot depressive symptomer og frafall fra behandling.

Basert på dette kunnskapsgrunnlaget gir lamotrigin + valproat sammenliknet med lamotrigin alene trolig færre pasienter med depressive symptomer og mindre frafall fra behandling. Det er muligens liten eller ingen effekt av behandlingen på tid til depressive symptomer oppstår eller på tilbakefall til manisk episode.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av Jochim og kollegaer (2019). Oversikten oppsummerte effekten av valproat sammenlignet med risperidon mot behandlingsrespons, endring i alvorlighetsgrad av symptomer, fungering og frafall. En rekke uønskede effekter var også målt.

Basert på dette kunnskapsgrunnlaget er det muligens noe bedre behandlingseffekt av valproat enn risperidon på behandlingsrespons, endring i symptomenes alvorlighetsgrad, fungering og frafall.

For uønskede effekter rapporterte færre deltakere i valproatgruppen bivirkninger som økt appetitt, tørr munn, tretthet og vektøkning sammenlignet med gruppen som fikk risperidon. Samtidig rapporterte flere i valproatgruppen om vekttap enn i risperidongruppen. Effekter på øvrige utfall er usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på 2 systematiske oversikter av Diaz-Caneja og kollegaer (2014) og McKnight og kollegaer (2019). Oversiktene oppsummerte effekt av litium sammenlignet med valproat på behandlingsrespons og tilbakefall

Basert på dette kunnskapsgrunnlaget er effekter av litium sammenliknet med valproat usikre på følgende utfall: andel pasienter som får tilbakefall og hvor mange uker før tilbakefall inntreffer samt behandlingsrespons. Dette skyldes svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget. For uønskede effekter er det blandede resultater. Blant de som fikk litium var det færre som rapporterte tretthet mens flere som rapporterte hodepine og skjelvinger. For andre utfall på uønskede hendelser er effektene usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av Jochim og kollegaer (2019). Oversikten oppsummerte effekter av valproat sammenlignet med topiramat mot endring i alvorlighetsgrad av symptomer. En rekke uønskede effekter var også målt.

Basert på dette kunnskapsgrunnlaget er effekter av valproat sammenlignet med topiramat usikre på endring i alvorlighetsgrad av symptomer på mani på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget. For uønskede effekter var det flere som rapporterte om tretthet og kvalme i valproatgruppa enn de som fikk topiramat. Effekter av øvrige utfall er usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Amerio og kollegaer (2021) er effektene usikre av valproat + litium sammenliknet med litium alene. Det skyldes svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Amerio og kollegaer (2021) er effekter av lamotrigin + litium sammenliknet med litium alene usikre på tilbakefall til depressiv lidelse. Dette skyldes svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Diaz-Caneja og kollegaer (2014) er det usikkert om mindre eller større dosering av aripirazol har effekt på symptomer av mani og frafall fra behandling hos ungdommer med bipolar lidelse. Det er på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Atkin og kollegaer (2017) er effekter av risperidon sammenliknet med olanzapin usikre på depresjonssymptomer, grunnet svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Oversiktsforfatterne, Suttajit og kollegaer (2014) og Chiesa og kollegaer (2014) fant ingen studier rettet mot barn og unge under 18 år. Dermed er effekter av kvetiapin ved bipolar lidelse hos barn og unge usikre.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra McKnight og kollegaer (2019) er effektene av litium sammenliknet med karbamazepin usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Atkin og kollegaer (2017) er effekter av kvetiapin + annet medikament etter behov (preparat ikke oppgitt) sammenliknet med kvetiapin alene usikre. Det skyldes svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Atkin og kollegaer (2017) er effekter av litium + et antipsykotium sammenliknet med litium alene usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Atkin og kollegaer (2017) er effekter av litium + risperidon sammenliknet med litium alene usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Diaz-Caneja og kollegaer (2014) er effekter av litium + risperidon sammenliknet med valproat + risperidon usikre på grunn av svært lav tilit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget hentet fra Atkin og kollegaer (2017) er effekter av olanzapin + topiramat sammenliknet med olanzapin alene usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskaspgrunnlag hentet fra Atkin og kollegaer (2017) er effekter av litium + valproat sammenliknet med litium alene usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.