Medikamentell behandling for rusmiddelproblemer og rusavhengighet

Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra den systematiske oversikten utført av Becker og kollegaer (2021). Oversikten oppsummerer effekten av medikamentell behandling mot rusmiddelbruk. Kombinasjonen buprenorfin + nalokson + memantin (30 mg) ble sammenlignet med buprenorfin + nalokson + memantin (15 mg). Dessuten ble lengre tid av behandlingen sammenlignet med kortere tid (4 uker vs. 8 uker) undersøkt.

Basert på kunnskapsgrunnlaget har buprenorfin + nalokson + memantin (30 mg, høyere dose) muligens bedre effekt enn lavere dose buprenorfin + nalokson + memantin (15 mg) på avhold, 3 måneder etter endt behandling. Det er muligens betydelig bedre effekt av 4 uker med buprenorfin sammenliknet med 8 uker buprenorfin, målt i andel negative urinprøver over 28 dager.

Nasjonale faglige retningslinjer for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler anbefaler at buprenorfin (primært i kombinasjon med nalokson) bør være førstevalg ved avrusning fra opioider. Klonidin eller lofexidin kan vurderes som alternativer dersom buprenorfin ikke er aktuelt. Ved polikliniske avrusninger bør ikke metadon benyttes. Avrusning i narkose frarådes, og avrusning under tung sedasjon anbefales ikke. Les mer i nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.

Nasjonale faglige retningslinjer for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler anbefaler at opioidavhengige personer som vurderer poliklinisk avrusning, oppfordres til å søke oppfølging fra helsepersonell. Eventuelle vanedannende legemidler bør utdeles daglig under tilsyn av kvalifisert helsepersonell. Les mer i nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.

Nasjonale faglige retningslinjer for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler anbefaler at personer som ønsker avrusning fra opioider bør innlegges til institusjon. Under oppholdet bør aktuelle oppfølgings- og behandlingsmuligheter, som legemiddelassistert rehabilitering (LAR) eller institusjonstilbud ved eventuelt tilbakefall, drøftes med pasienten. Les mer i nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.

Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra 2 systematiske oversikter utført av Becker og kollegaer (2021) og Minozzi og kollegaer (2014).

Oversikten av Becker og kollegaer oppsummerte effekten av buprenorfin sammenliknet med klonidin mot rusmiddelbruk. Alle deltakerne fikk kognitiv atferdsterapi + beredskapshåndtering i tillegg. Tiltakenes varighet varierte mellom 4 og 12 uker med medisinering.

Basert på kunnskapsgrunnlaget fra Becker og kollegaer har buprenorfin sammenliknet med klonidin muligens noe bedre effekt på avhold.

Oversikten av Minozzi og kollegaer oppsummerte effekten av avrusning med buprenofrin sammenliknet med klonidinplaster mot opioidavhengighet. Behandlingen var avrusning med buprenorfin i kombinasjon med 3 timer adferdsterapi per uke. Doseringen av buprenorfin ble individuelt tilpasset, hvor startdoseringen var 6–8 mg. Dosen ble redusert med 2 mg per 7. dag. Kontrollgruppen fikk klonidinplaster og 3 timer adferdsterapi per uke. Tiltakets varighet var 28 dager.

Basert på kunnskapsgrunnlaget fra Minozzi og kollegaer har buprenorfin sammenliknet med klonidinplaster muligens god effekt på oppstart av videre behandling med naltrekson. Effekter på nedtrapping av rusmiddelbruk og frafall er usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra den systematiske oversikten utført av LaCasse og Quigley (2021). Oversikten oppsummerte effekten av medikamentell behandling mot opioidavhengighet. Tiltakene besto av naltrekson i ulik form og dosering rettet mot barn og unge som brukte opioider. Sammenligningsgruppen fikk atferdsbehandling eller psykososiale tjenester.

Basert på kunnskapsgrunnlaget har naltrekson muligens god effekt på fortsettelse i behandling for opioidavhengighet. Videre er det muligens noe mindre frafall fra rusmiddel- eller atferdsbehandling for barn og unge som behandles med naltrekson.

Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra den systematiske oversikten utført av Minozzi og kollegaer (2014). Oversikten oppsummerte effekten av avrusning rettet mot barn og unge med opioidavhengighet. Behandlingen var 12 uker med buprenorfin og nalokson med opptil 24 mg buprenorfin per dag, og 0,5 mg nalokson i 9 uker som ble redusert frem til uke 12. Kontrollgruppen fikk 2 uker buprenorfin med opptil 14 mg buprenorfin per dag.

Basert på kunnskapsgrunnlaget er effekter av buprenorfin + nalokson usikre da vi har svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.