Traume med PTSD: Traumefokusert kognitiv atferdsterapi vs støttende veiledning, behandling gitt >3 mnd etter traumet

Populasjon: Barn 7-25 år eksponert for traume

Intervensjon: Traumefokusert KAT

Sammenligning: støttende veiledning

Basert på: NICE guideline NG116 evidence reviews B, treatment

Utfall

PTSD symptomatologil, selvrapport, 12-17 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (181 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,69 (-0,99 til -0,39)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

PTSD symptomatologi, klinikervurdert, 8-14 ukers oppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (231 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,71 (-1,1 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

PTSD symptomatologi, klinikervurdert, 6 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (49 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,43 (-1 til 0,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{2, 4, 9}
Lav

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere 4. Nedgradert -1: 95 % KI krysser både linjen for ingen effekt og terskel for klinisk viktig fordel 9. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: kun 1 studie

Utfall

PTSD symptomatologi, klinikervurdert, 12 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (109 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,89 (-1,28 til -0,49)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

²
Middels

Beskrivelse

2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Forbedring ved sluttidspunkt, antall mennesker som ikke lenger møter diagnostiske kriterier. 8-15 ukers oppfølging

Studier (antall personer)

4 studier (208 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

376 per 1000

Effektestimater

628 per 1000 RR (95 % KI) 1,67 (1,25 til 2,23)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁵
Middels

Beskrivelse

5. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få hendelser

Utfall

Forbedring, antall mennesker som ikke lenger møter diagnostiske kriterier, 12 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (118 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

500 per 1000

Effektestimater

780 per 1000 RR (95 % KI) 1,56 (1,17 til 2,08)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁵
Middels

Beskrivelse

5. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få hendelser

Utfall

Respons ved sluttidspunkt, antall mennesker som viser klinisk signifikant forbedring, 12 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (61 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

400 per 1000

Effektestimater

708 per 1000 RR (95 % KI) 1,77 (1,08 til 2,9)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{5, 9}
Lav

Beskrivelse

5. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få hendelser 9. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: kun 1 studie

Utfall

Angstsymptomer ved sluttidspunkt, 8-12 ukers oppfølging

Studier (antall personer)

4 studier (433 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,29 (-0,48 til -0,1)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Middels

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar

Utfall

Depresjonssymptomer ved sluttidspunkt, oppfølging 6-15 uker

Studier (antall personer)

7 studier (552 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,41 (-0,67 til -0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 4}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 4. Nedgradert -1: 95 % KI krysser både linjen for ingen effekt og terskel for klinisk viktig fordel

Utfall

Emosjonelle og atferdsmessige problemer ved sluttidspunkt, internaliserende ved 12 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (228 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): 0,02 (-0,24 til 0,28)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Emosjonelle og atferdsmessige problemer, eksternaliserende ved 6 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (224 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): 0,04 (-0,22 til 0,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Atferdsproblemer ved 6 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (224 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): 0,08 (-0,18, 0,34)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Atferdsproblemer ved 12 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (228 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): 0,04 (-0,32 til 0,41)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Global fungering ved sluttidspunkt, 14-15 ukers oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (99 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): 1,08 (0,65 til 1,5)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 2}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Frafall, antall deltakere mistet uansett grunn, oppfølging 3-15 uker

Studier (antall personer)

8 studier (679 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

287 per 1000

Effektestimater

224 per 1000 RR (95 % KI): 0,78 (0,61 til 1,01)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁴
Middels

Beskrivelse

4. Nedgradert -1: 95 % KI krysser både linjen for ingen effekt og terskel for klinisk viktig fordel