Traume med PTSD: Traumefokusert kognitiv atferdsterapi vs venteliste, vanlig oppfølging eller ingen behandling; behandling gitt >3 mnd etter traumet

Populasjon: Barn med snittalder 16,4 år, eksponert for pågående traume

Intervensjon: Traumefokusert KAT

Sammenligning: Vanlig eller ingen oppfølging

Basert på: NICE guideline NG116 evidence reviews B, treatment

Utfall

PTSD symptomatologi Selvrapport Oppfølging 1-3 måneder

Studier (antall personer)

5 studier (301 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -1,28 (-1,68 til -0,87)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

PTSD symptomatologi, klinikervurdert, 3 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (113 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,75 (-1,14 til -0,37)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

PTSD symptomatologi, klinikervurdert, 6 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (89 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,63 (-1,09 til -0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

³
Middels

Beskrivelse

3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

PTSD symptomatologi Klinikervurdert ved 12 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (88 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,69 (-1,12 til -0,25)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

³
Middels

Beskrivelse

3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Forbedring ved sluttidspunkt (antall mennesker som ikke lenger møter diagnostisk kriterium for PTSD), oppfølging 8-12 uker

Studier (antall personer)

5 studier (277 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

407 per 1000

Effektestimater

712 per 1000 RR (95 % KI): 1,75 (1,33 til 2,3)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Høy

Beskrivelse

Utfall

Forbedring (ant mennesker som ikke lenger møter diagnostisk kriterium for PTSD), oppfølging 12-18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (213 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

324 per 1000

Effektestimater

385 per 1000 RR (95 % KI): 1,19 (0,85 til 1,67)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{3, 4}
Lav

Beskrivelse

3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere 4. Nedgradert -1: 95 % KI krysser både linjen for ingen effekt og terskel for klinisk viktig fordel

Utfall

Angstsymptomer ved sluttidspunktet, oppfølging 2-20 uker

Studier (antall personer)

8 studier (554 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,81 (-1,23 til 0,4)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 5}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 5. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende samsvar: høy heterogenitet (>50 %)

Utfall

Angstsymptomer oppfølging 12-18 måneder

Studier (antall personer)

2 studier (114 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,76 (-1,22 til -0,3)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Depresjonssymptomer ved 6 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (129 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,48 (-0,84 til -0,13)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Depresjonssymptomer. 12-18 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

4 studier (203 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,5 (-0,78 til -0,22)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Emosjonelle og atferdsmessige problemer ved sluttidspunkt, 6-13 uker

Studier (antall personer)

5 studier (476 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,58 (-0,79 til -0,36)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

¹
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar

Utfall

Emosjonelle og atferdsmessige problemer, eksternaliserende ved 12-20 ukers oppfølging

Studier (antall personer)

3 studier (210 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,25 (-0,67 til -0,16)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Emosjonelle og atferdsmessige problemer, eksternaliserende ved 3 måneders oppfølging

Studier (antall personer)

2 studier (56 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): -0,77 (-1,32 til -0,21)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 3}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 3. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende presisjon: få deltakere

Utfall

Global fungering, 10-20 ukers oppfølging

Studier (antall personer)

4 studier (321 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell var (95 % KI): 1,25 (0,65 til 1,85)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

^{1, 5}
Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1/-2: risiko for systematiske skjevheter er høy eller uklar 5. Nedgradert -1/-2 på grunn av manglende samsvar: høy heterogenitet (>50 %)

Utfall

Frafall, 0,4-20 ukers oppfølging

Studier (antall personer)

18 studier (1255 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

75 per 1000

Effektestimater

98 per 1000 RR (95 % KI): 1,3 (0,93 til 1,83)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

⁸
Middels

Beskrivelse

8. Nedgradert -1: 95 % KI krysser linjen for ingen effekt og terskel for klinisk viktig ulempe