Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og medisiner) sammenliknet med medikamentell behandling del 1.

Populasjon: Barn og unge med depresjon eller alvorlig depresjon

Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykoterapi og antidepressiva)

Sammenligning: Medikamentell behandling

Basert på: Viswanathan 2020

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) KAT + SSRIs vs. SSRIs klinikerrapportert (CDRS-R, HAM-D)

Studier (antall personer)

2 studier (368 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell (95 % KI -0,31 til -0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) KAT + SSRIs vs. SSRIs klinikerrapportert (HAM-D) Oppfølging 13 mnd. etter behandling

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,23 (95 % KI -0,55 til 0,09)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie 3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) KAT +SSRIs vs. SSRIs selv-rapportert (CDI, RADS, CES-D og MFQ)

Studier (antall personer)

4 studier (450 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,15 (95 % KI -0,34 til 0,03)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)

Utfall

Symptomer depresjon (ungdom med MDD) KAT +SSRIs vs. SSRIs Selv-rapportert (CES-D, 13 mnd. oppfølging

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,3 (95 % KI -0,64 til 0,00)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon ((ungdom med MDD dystymi eller uspesifisert depresjon) KAT + SSRIs vs. SSRIs selv-rapportert (RADS)

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,07 (95 % KI -0,62 til 0,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Symptomer depresjon (Ungdom med MDD) KAT + bupropion vs. bupropion selv-rapportert (BDI)

Studier (antall personer)

1 studie (65 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,62 (95 % KI -1,11 til -0,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Fortsatt MDD diagnose etter behandling (ungdom med MDD dystymi eller uspesifisert depresjon) kombinasjonsbehandling vs. medisiner

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 1,31 (95 % KI 0,31 til 5,48)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Behandlingsrespons (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

2 studier (275 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR (95 % KI 0,89 til 1,17) krysser null effekt linjen

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,82 (95 % KI 0,48 til 1,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (recovery) (ungdom med MDD) Oppfølgingstid 13 mdn. 10 mnd. etter endt behandling

Studier (antall personer)

1 studie (152 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 0,82 (95 % KI 0,48 til 1,42)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD) Kombinasjonsbehandling vs. medikamenter

Studier (antall personer)

1 studie (216 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

RR 1,61 (95 % KI 1,05 til 2,46)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon)) Kombinasjonsbehandling vs. medisiner

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 3,0 (95 % KI 0,68 til 13,31)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilfriskning (remission) (ungdom med MDD, dystymi eller uspesifisert depresjon)) Kombinasjonsbehandling vs. medisiner

Studier (antall personer)

1 studie (51 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

OR 0,71 (95 % KI 0,10 til 5,12)

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

Utfall

Tilbakefall (relapse) (ungdom med MDD)

Studier (antall personer)

1 studie (135 deltakere)

Antatt effekt i sammenligningsgruppe

Effektestimater

Jevnt fordelt mellom de to gruppene, p = 0,76

Tillit til estimatene (GRADE-skår)

Svært lav

Beskrivelse

1. Nedgradert -2 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter 2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie