Kognitiv atferdsterapi for traumer etter krig, flukt og katastrofer

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av NICE (2018). Oversikten oppsummerte effekten av traume-fokusert kognitiv atferdsterapi gitt som gruppe- eller individualterapi rettet mot barn med pågående traumeeksponering i form av krig eller politisk vold. Sammenlikningsgruppa fikk ingen behandling.

Basert på kunnskapsgrunnlaget har traume-fokusert kognitiv atferdsterapi trolig god effekt på PTSD-symptomer målt ved 9 uker etter behandling (klinikervurdert). Videre kan behandlingen trolig føre til at noe færre barn får PTSD-diagnose på kort sikt, og det er muligens noe forbedring av angstsymptomer på kort sikt. På lengre sikt er det muligens ingen effekt på depresjonssymptomer. For nedsatt funksjon ses muligens en god effekt ved 2 måneder og opp til 16 uker.

Det er usikkert om TF-CBT påvirker dissosiative symptomer, emosjonelle og atferdsmessige problemer og frafall, grunnet svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget for disse utfallene.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten utført av NICE (2018). Tiltaket besto av traumefokusert kognitiv atferdsterapi og psykoedukasjonelle grupper gitt i skolen sammenliknet med psykoedukasjonelle grupper gitt i skolen 3 md. etter traumet.

TF-CBT er en faseinndelt metode for traumatiserte barn og unge. Målet er å hjelpe barna til å håndtere vanskelige følelser og tanker knyttet til det som har skjedd. Deretter bearbeides traumeminner og lite hjelpsomme tanker som er assosiert med hendelsen. Tiltaksgruppen og sammenlikningsgruppen fikk også gruppebasert psykoedukasjon gitt i skolen. Sammenlikningsgruppen fikk kun psykoedukasjon.

Basert på det tilgjengelige kunnskapsgrunnlaget gir traumefokusert kognititv atferdsterapi og psykoedukasjon i grupper muligens god effekt på PTSD-symptomer (målt 4 md. etter), på symptomlette (PTSD - målt 20 uker og 4 md. etter) og depresjonssymptomer (målt 4 md. etter), samt muligens noe effekt på PTSD-symptomer og depresjon (målt 20 uker etter) hos barn som har opplevd krig som sivile.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på 2 systematiske oversikter utført av Brown og kollegaer (2017) og Nocon og kollegaer (2017). Oversikten til Brown og kollegaer omfattet barn som hadde opplevd krig, terrorisme, ulykker eller naturkatastrofer. Oversikten til Nocon og kollegaer omfattet barn og unge med krigstraumer. Tiltaket besto av kognitiv atferdsterapi og varigheten var 10–12 uker, med 3 til 17 sesjoner. Kontrollgruppa fikk ingen eller annen behandling.

Basert på det tilgjengelige kunnskapsgrunnlaget er effekter av kognitiv atferdsterapi usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.