Systemisk terapi for rusmiddelproblemer og rusavhengighet

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av Seidel og kollegaer (2024). Oversikten oppsummerte effekten av systemisk terapi mot rusmiddelbruk. De inkluderte tiltakene er ikke ytterligere beskrevet, utover at systemiske tiltak ble definert som tiltak som ser pasienten i en kontekst, og hvor også familie, venner eller lærere kan involveres i behandlingen. Kontrollgruppene fikk en eller annen form for kognitiv atferdsterapi.

Basert på kunnskapsgrunnlaget er det trolig liten eller ingen forskjell i effekt mellom systemisk terapi og kognitiv atferdsterapi på bruk av cannabis og muligens liten eller ingen forskjell i eksternaliserende og internaliserende vansker. Det er muligens noe bedre effekt av systemisk terapi på alvorlighetsgrad av rusmiddelproblemer målt 9 md. etter endt behandling, sammenlignet med kognitiv atferdsterapi. Effekter av andre utfall er usikre da vi har svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på 2 systematiske oversikter av Littell og kollegaer (2021) og Perry og kollegaer (2019). Oversiktene oppsummerte effekten av multisystemisk terapi (MST) mot rusmiddelbruk og kriminell atferd for ungdom. Perry og kollegaer supplerer oversikten til Littell og kollegaer med et utfall på narkotikavhengighet.

MST er en sammensatt, kortvarig intervensjon som foregår i hjemmet og nærmiljøet, rettet mot familier med ungdom som har alvorlige psykososiale og atferdsmessige vansker. MST er utviklet for å møte komplekse psykososiale problemer og tilby alternativer til plassering utenfor hjemmet for barn og unge, og er basert på sosialøkologiske og familieterapeutiske teorier. MST inkluderer en omfattende kartlegging av barnets utvikling, familieinteraksjoner og familiemedlemmenes samspill i andre sosiale systemer. I samarbeid med familien identifiserer terapeuten et tydelig sett med behandlingsmål. Oppgavene som kreves for å nå disse målene blir konkretisert, fordelt mellom familiemedlemmene og fulgt opp i faste familiesamtaler som finner sted minst én gang i uken i familiens hjem.

Basert på kunnskapsgrunnlaget fra Littell og kollegaer er det muligens liten eller ingen effekt av multisystemisk terapi sammenliknet med vanlig oppfølging på rusmiddelbruk ved opptil 4 års oppfølgingstid.

Resultatene fra de inkluderte studiene varierte noe avhengig av hvor de var utført (i eller utenfor USA) og om utvikleren av MST var involvert i studiene. Generelt var det liten eller ingen forskjell i antall omsorgsplasseringer utenfor hjemmet, men antall dager i omsorgplassering utenfor hjemmet var færre for deltagere som hadde fått programmet.

I tillegg har MST muligens noe effekt på internaliserende atferd (selvrapportert) og foreldrenes psykiske problemer. På øvrige utfall er effektene usikre på grunn av svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Basert på kunnskapsgrunnlaget fra Perry og kollegaer er effekt av multisystemisk terapi på narkotikavhengighet hos ungdom med samtidig rusmiddelbruk, psykiske lidelser og som har begått kriminalitet usikre. Det er grunnet svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.