Hjemmebaserte tiltak for sped- og småbarn

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av Yonemoto og kollegaer (2013 - oppdatert i 2017 men uten endring i konklusjoner). Denne oversikten ble supplert med funn fra Dennis og kollegaer (2013).

De systematiske oversikten omhandler effekten av ulike typer hjemmebesøk etter fødsel, både med tanke på frekvens og innhold.

Hjemmebesøk i løpet av 5 dager etter fødsel

Tiltaket var et enkelt hjemmebesøk av en sykepleier innen 5 døgn etter utskrivelse til hjemmet. Der det var beskrevet, besto hjemmebesøket av en standardisert kartlegging av historikk, fysisk undersøkelse og råd, og eventuell viderehenvisning til riktig instans ved behov.

Hjemmebesøk i løpet av 5 dager etter fødsel muligens liten eller ingen effekt på amming eller bruk av akutte helsetjenester grunnet mors helse sammenliknet med vanlig helsekontroll. Studiene viser imidlertid at kvinnene som fikk hjemmebesøk var litt mer fornøyde. For alle andre utfall, slik som angst hos mor eller bruk av helsetjenester for barnet har vi svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Hjemmebesøk i løpet av 10 dager etter fødsel

Tiltaket var 2 hjemmebesøk av en sykepleier så snart som mulig etter utskrivelse og innen 10 dager etter utskrivelse. Besøkene inkluderte en grundig undersøkelse av tilstand hos mor og barn etter fødsel. Henvisning til andre tjenester ble gjort dersom sykepleier eller mor fant behov for det.

Effekten av hjemmebesøk sammenliknet med telefonoppfølging i løpet av 10 dager etter fødsel er usikre grunnet svært lav tillit til kunnskapsgrunnlaget.

Hjemmebesøk med strukturert opplæring om amming

Tiltaket inkluderte strukturert opplæring om amming og adresserte spesifikke psykososiale faktorer hos mor som påvirker ammingen. Det første besøket var like etter at mor og barn kom hjem fra sykehus etter fødsel. Mødre som hadde lite erfaring med amming fra før, fikk 2 tilleggsbesøk innen 5 uker etter fødselen. I tillegg fikk mødrene et informasjonshefte om amming.

Hjemmebesøk med opplæring om amming muligens liten eller ingen effekt på fullamming sammenliknet med vanlig hjemmebesøk målt mellom 6 uker og 6 måneder etter fødsel

Flere hjemmebesøk eller færre/ingen hjemmebesøk etter fødsel

Tiltaket var hjemmebesøk med oppfølging og undersøkelse, støtte, råd og opplæring generelt og om amming. Hjemmebesøket ble enten utført av jordmor og sammenliknet med ingen/færre hjemmebesøk eller utført av en helsearbeider eller lekperson i tillegg til vanlig oppfølging (besøk av jordmor) sammenliknet med vanlig oppfølging.

Det er muligens liten eller ingen forskjell i symptomer på fødselsdepresjon blant mødrene som får flere hjemmebesøk, men det er muligens noe økt sannsynlighet for fullamming ved kort og noe lengre tids oppfølging. Flere hjemmebesøk gir også muligens redusert risiko for besøk på sykehus og legevakt der hensikten er undersøkelse av barnets helsetilstand.

Nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen vurderer at det for kvinner og nyfødte er like trygt med oppfølging i hjemmet / lokalt som i føde-/barselavdeling. Det anbefales ett hjemmebesøk av jordmor innen første–andre døgn etter hjemreisen. For kvinner med gode erfaringer fra tidligere fødsel, amming og barseltid tilbys det ett hjemmebesøk av jordmor i løpet av de tre første døgnene etter hjemreisen. For kvinner med vanskelig ammestart, komplisert fødselsforløp, ambulant fødsel / hjemmefødsel eller familier i en risikosituasjon bør det tilbys ytterligere hjemmebesøk i løpet av den første uken etter fødselen.

Det anbefales hjemmebesøk av helsesykepleier til alle nyfødte. Første besøk bør gjennomføres 7.–10. dag etter fødselen. Utover dette foreslås det en konsultasjon / et hjemmebesøk mellom 14. og 21. døgn etter fødselen etter en individuell vurdering.