Tiltak på nyfødtavdeling for premature barn

Kunnskapsgrunnlaget er basert på den systematiske oversikten av Soleimani og kollegaer (2020). Forfatterne undersøkte effekten av tiltak på nyfødtintensivavdeling for for tidlig fødte spedbarn, blant annet tiltaket Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP). NIDCAP er et utviklingsstøttende program for nyfødte (særlig premature) som bygger på individuell observasjon og tilpasning av omsorg, og som har som mål å støtte barnets utvikling og styrke foreldre-barn-relasjonen.

Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) for premature spedbarn på nyfødtintensivavdeling gir trolig forbedret mental og psykomotorisk skåre ved 12 måneders alder. Effekten er muligens ikke tilstede når barna er 2 år gamle.

Kenguruomsorg innebærer at barnet legges hud til hud på mors bryst i stedet for i egen seng. I Norge betyr dette at foreldre og barn tilbringer flere timer i døgnet sammen på denne måten mens de er på nyfødtavdelingen. Hensikten er å fremme fysisk vekst, velvære, kroppsvarme, amming og tilknytning og å stimulere respirasjon.

Kunnskapsgrunnlaget er basert på de systematiske oversiktene av Akbari og kollegaer (2018) og Boundy og kollegaer (2016), som begge oppsummerte effekten av kenguruomsorg gitt på nyfødtavdeling, sammenliknet med vanlig oppfølging. De fleste av spedbarna var for tidlig fødte. Kenguruomsorgen varte stort sett 1–2 timer per dag (med veiledning), men det ble ikke rapportert over hvor mange dager.

Basert på dette kunnskapsgrunnlaget gir kenguruomsorg muligens større sannsynlighet for fullamming sammenliknet med vanlig oppfølging, men det er stor variasjon i størrelsene i effektene på tvers av studiene. Det er også muligens en smertereduksjon hos spedbarn (effektskår -0,98 målt på Premature Infant Pain Profile skala 1–20) som får kenguruomsorg, men det er usikkert hvor klinisk relevant denne reduksjonen er.

Kenguruomsorg gir trolig liten eller ingen bedring i selvregulering, og muligens liten eller ingen forbedring i kognitive eller motoriske evner. Det gir heller ingen forbedring i sosioemosjonelle evner hos spedbarn, sammenliknet med vanlig oppfølging. Videre er det muligens liten eller ingen forskjell på temperament målt ved > 39 uker.

Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra den systematiske oversikten utført av Bielenik og kollegaer (2016). I de inkluderte studiene ble musikkterapi gitt til for tidlig fødte barn i form av vuggesanger, som oftest at foreldre sang selv. Noen få studier hadde opptak av musikk (en fremmeds eller mors stemme). I noen av de inkluderte studiene ble musikkterapi kombinert med kenguruomsorg og sammenliknet med kenguruomsorg alene.

Vi har svært lav tillit til dette kunnskapsgrunnlaget, og effekten av musikkterapi gitt til premature på nyfødtavdelinger er derfor usikker.